Nová technologie nabízí naději na tekuté srdeční chlopně
Obsah:
- Klip přitlačuje klapku společně, čímž zabraňuje toku krve zpět. Není to tak efektivní jako otevřená chirurgie srdce, ale dává lidem, jako je Louis, kteří nejsou dost dobře na to, aby podstoupili operaci další nejlepší volbu.
- "Studovali jsme to. Mluvili jsme o tom několikrát. Setkali jsme se s [výrobcem zařízení] Abbott. Podívali jsme se na zařízení, na data. Podívali jsme se na chirurgická centra. Mluvili jsme s představiteli myšlenek, "řekl Dr. Murali Dharan, který operoval s Louisem s Dublinem.
- Je to jako v rally závodech. Máte dva lidi a jeden řídí druhý, který mu říká trasu. Dr. Murali Dharan, srdce chirurg
Louis šel k lékaři na infekci horních cest dýchacích. Jeho doktor poslouchal hruď a všiml si něco neobvyklého.
"Řekl někdo někdy, že máte srdeční šelest? "Zeptal se doktor.
ReklamaZveřejňovatA s tím, Louis, pak v jeho pozdních 70s, byl na cestě stát se lékařským průkopníkem druhů.
Na žádost lékaře Ludvík - pseudonym, který použil na jeho žádost o ochranu soukromí - cestoval z domova v Walnut Creek, Kalifornie, do nedalekého Concordu, aby navštívil doktora Perkin Shiu, kardiologa s lékařským centrem John Muir.
Reklama Je to poměrně časté, které postihuje asi 2 miliony Američanů. Ve většině případů funguje srdce jen těžce kompenzovat. Někdy se však krvácí přes krvácení a pacient trpí srdečním selháním. Po dobu pěti let Shiu jen sledoval Louisa. Pak začal vidět otok v srdci, což naznačuje, že se snaží dělat svou práci dobře. Ačkoli se Louis cítil dobře pro svůj věk, začal se na sestupné spirále.ReklamaZveřejňovat
U 82, Louis byl příliš starý pro chirurgii otevřeného srdce. Až donedávna by neexistovaly možnosti, jak zabránit smrtelnému výsledku. Ale možnosti léčby problémů s ventily jako Louis 'se množí.Přečtěte si více: Získejte fakta o otevřené chirurgii srdce»
MitraClip se objevuje
Jedna z prvních nových léčby, která se objeví z klinických studií, se nazývá MitraClip, vodící drát přes stehno.
Klip přitlačuje klapku společně, čímž zabraňuje toku krve zpět. Není to tak efektivní jako otevřená chirurgie srdce, ale dává lidem, jako je Louis, kteří nejsou dost dobře na to, aby podstoupili operaci další nejlepší volbu.
John Murr je jedním ze 160 nemocnic v zemi, které začaly používat MitraClip od jeho schválení na konci roku 2013. Dr. Andy Dublin, jeden z kardiologů tam se podíleli na klinických zkouškách zařízení jako spolupracovníka v nemocnici Cedars Sinai v Los Angeles.
A tak 11. června se Louis stal prvním člověkem u Johna Muira, aby si do jeho srdce zasunul nový klip, aby držel defektní ventil dohromady.
"Skutečnost, že to bylo minimálně invazivní, byla hlavní věc, o které jsem přemýšlel," řekl Louis Healthline. "Některé z diagnostických procesů, které jsme prošli, nebyly od toho příliš odlišné. "
Reklama Související četba: Emocionální agónie rodičů, když kojenec podstupuje srdeční chirurgii»
Připraveni na roli
Samozřejmě, že to bylo spíš v zákulisí.
ReklamaProdejPředtím, než se lékaři někdy zmiňují proceduru s Louisem, udělali spoustu práce, aby se rozhodli, zda by nemocnice měla nabídnout to, protože vyžaduje investice do vybavení a školení o nejlepších postupech.
"Studovali jsme to. Mluvili jsme o tom několikrát. Setkali jsme se s [výrobcem zařízení] Abbott. Podívali jsme se na zařízení, na data. Podívali jsme se na chirurgická centra. Mluvili jsme s představiteli myšlenek, "řekl Dr. Murali Dharan, který operoval s Louisem s Dublinem.
Lékaři se také museli naučit používat zařízení. Lékaři se cvičí pomocí klipu v simulaci dříve, než pomáhají a nakonec vedou operaci na skutečném pacienta.
Reklama Dr. Andy Dublin
Řídicí mechanismus klipu je nejdůležitějším technologickým prvkem a dva chirurgové řídí klip na svém místě.
Lékaři řídí citlivým terénem s proudy, které se mění v závislosti na tom, zda se pohybují s průtokem krve nebo proti ní, pomocí 3-D echokardiogramu, který vstupuje do pacientova jícnu. (To je část, kterou Louis již zažil v diagnostických testech.)
ReklamaZveřejňovat
To může chvíli trvat, než si zvyknete.
"Existuje významná křivka učení k používání této technologie," řekl Woo. "Je to trochu úsilí. "
Lékaři umístili klip a pak změřili krevní regurgitaci. Pokud to není dostatečně sníženo, mohou se před opětovným odpojením vodícího drátu znovu pohybovat."Krása tohoto postupu je, že můžeme získat úplné posouzení toho, zda máme úspěch před tím, než skončíme," řekl Dublin.
Pokud dojde k jakýmkoli problémům, John Muir si také ponechá připravenou operační sál, protože postup je nový.
Související četba: Je robotická chirurgie da Vinci revoluce nebo rip-off? »
Co se stane zítra?
U Ludvíka to bylo za jeden den a za druhým.
"Denně po proceduře doslova odešel z nemocnice," řekl Dublin.
Louis říká, že se cítí dobře a není příliš odlišný. Každý den užívá nízkou dávku aspirinu.
Je to jako v rally závodech. Máte dva lidi a jeden řídí druhý, který mu říká trasu. Dr. Murali Dharan, srdce chirurg
Ale tak to má být, řekl.
"Chcete řešit většinu zdravotních problémů dříve, než začnou způsobovat problémy. Nechcete čekat, dokud nebudete mít nevratný problém s tím něco udělat, "řekl."Dr. Shiu mi říká, že zvuk šelestů, které naslouchá, zní jako by se stále více zmenšoval a vrátil se do normálního stavu. "
Otázkou v oblasti kardiologie je to, zda MitraClip zhromažďuje další důkazy o bezpečnosti, které z něj udělají možnost pro více pacientů, nebo jestli budou jiné technologie překonávat.
Ukáže pouze čas. Ale Louis, lékařský průkopník ve věku 82 let, nemohl čekat.
