Inkontinence střev (inkontinence stolice): příčiny a diagnóza

Inkontinence střev, také nazývaná fekální inkontinence, je ztráta kontroly střev, která vede k nedobrovolné eliminaci stolice. Závažnost se může pohybovat od občasného nedobrovolného průchodu malého množství stolice k úplné ztrátě kontroly střev. Někteří lidé s inkontinencí střeva pocítí touhu mít pohyby střev, ale nejsou schopni čekat, až dosáhnou koupelny. Jiní lidé necítí pocit čeledí a čekají na totální nedostatek střevní kontroly. Inkontinence střev může být trapné, ale s léčbou se může zlepšit.

Co způsobuje inkontinenci střev?

Normální funkce střev závisí na správné funkci pánevních svalů, konečníku (dolní konec tlustého střeva), svalů svěrače (svalů v konečníku) a nervového systému. Zranění v kterékoli z těchto oblastí může mít za následek inkontinenci střev. Mezi běžné příčiny střevní inkontinence patří:

Impakta stolice

Chronická zácpa může vést ke stokovému postižení. K tomu dochází, když se stolice uvízne v konečníku. Stolík může protáhnout a oslabit svěrač, což svaly neschopné zastavit normální průchod. Další komplikace fekálního nárazu je únik tekuté fekální hmoty v konečníku.

Průjem

Průjem je výsledkem uvolněných nebo kapalných stolicí. Tyto volné stolice mohou způsobit okamžitou potřebu pohybu střev. Potřeba může být tak náhlá, že nemáte dost času na to, abyste se dostali do koupelny.

Poškození svalové hmoty

Poškození svěrače zabrání tomu, aby svaly udržely řemen těsně uzavřené. Hemoroidy, operace, trauma a zácpa mohou poškodit svaly svěrače.

Poškození nervu

Pokud jsou poškozeny nervy, které řídí pohyb svěráku, svaly svěrače se nebudou správně zavírat. Když k tomu dojde, nebudete cítit nutkání jít do koupelny. Některé příčiny poškození nervu zahrnují poranění z porodu, častou zácpu, mrtvici, diabetes a roztroušenou sklerózu.

Hemoroidy

Externí hemoroidy mohou zablokovat úplné uzavření svěrače. To umožňuje, aby se uvolněná stolice a hlen dostávaly nedobrovolně.

Dysfunkce pánevní dutiny

Ženy mohou během porodu poškozovat svaly a nervy v pánvi, ale symptomy dysfunkce pánevního dna nemusí být okamžitě viditelné. Mohou se objevit roky později.Komplikace zahrnují:

slabost pánevních svalů, které se používají během pohybů střev
rektální prolaps, což je situace, kdy konečník vyčnívá skrz anus
rectocele, což je doba, kdy konečník vyčnívá přes vagínu < Je v riziku střevní inkontinence?

Kdokoli může trpět střevní inkontinencí, ale někteří lidé to pravděpodobně dostanou, než jiní. Můžete být v nebezpečí, pokud:

jste starší 65 let

jste žena
jste žena, která porodila
máte častou zácpu
máte onemocnění nebo zranění, které způsobilo poškození nervů
Jak se diagnostikuje střevní inkontinence?

Lékař provede důkladné lékařské vyšetření k diagnostice inkontinence střev. Váš lékař se vás zeptá na frekvenci inkontinence, kdy k ní dojde, na dietu, léky a zdravotní problémy. Následující testy mohou pomoci při diagnóze:

fyzikální vyšetření rektální oblasti

kultivace stolice
klouzání barya (RTG tlustého střeva včetně konečníku a konečníku)
krevní testy > elektromyografie (testování funkce svalů a souvisejících nervů)
ultrazvuk
rentgenové vyšetření
Jak je léčba inkontinence střev?
Léčba inkontinence střev závisí na příčině. Některé z možností léčby zahrnují:

Dieta

Potraviny, které způsobují průjem nebo zácpu, jsou identifikovány a vyloučeny ze stravy. To může pomoci normalizovat a regulovat pohyby střev. Váš lékař mnoho doporučuje zvýšení tekutin a vlákniny.

Léky

Pro hnací onemocnění mohou být na hustnutí stolice předepisovány protizánětlivé léky, jako je loperamid, kodein nebo difenoxylát / atropin (Lomotil). Lékař může doporučit vláknové doplňky pro zácpu.

Rekultivace střev

Po rutinní rekvalifikaci střev může podpořit normální pohyby střev. Aspekty této rutiny mohou zahrnovat:

sedí na toaletu pravidelným rozvržením

stimuluje svaly svěrače mazaným prstem

pomocí čípků ke stimulaci střevních pohybů
Inkontinence Undergarments
Máte možnost nosit speciálně navržené spodní prádlo pro zvýšenou ochranu. Tyto oděvy jsou k dispozici v jednorázových a opakovaně použitelných formách a některé značky používají technologii, která minimalizuje pachy.

Kegelové cviky

Kegelové cviky posilují svaly pánevního dna. Tato cvičení zahrnují rutinu opakovaného srážení svalů, které se používají při odchodu do koupelny. Měli byste se poradit se svým lékařem, abyste se naučili správný způsob cvičení.

Biofeedback

Biofeedback je alternativní lékařská technika. S ním se naučíte používat svou mysl k ovládání tělesných funkcí pomocí senzorů. Pokud máte inkontinenci střev, biofeedback vám pomůže dozvědět se, jak řídit a posílit svaly svěrače. Senzory jsou umístěny v konečníku a na břiše. Lékař vás poté požádá, abyste svaly svěrače uzavřely. Svalové kontrakce jsou vizuálně zobrazeny jako graf na obrazovce počítače, takže můžete sledovat sílu pohybů svalů.Při sledování grafu nebo "zpětné vazby" se dozvíte, jak zlepšit kontrolu rektálního svalu nebo "bio. "

Operace

Chirurgická léčba je zpravidla vyhrazena pro závažné případy střevní inkontinence. Existuje několik možností chirurgie:

Sphincteroplasty: Odstraněná defektní nebo zjizvená část svěrače a zdravá část svalu je utažena.

Transplantace svalu Gracilis: Gracilový sval je přenesen ze stehna a umístěn kolem svěracích svalů a přidává sílu a podporu.

Umělý svěrač: Umělý svěrač je silikonový prstenec, který je implantován do konečníku. Ručně vypláchnete umělý svěrač, abyste mohli defektovat a nafouknout, abyste zavřel konečník, což zabraňuje úniku výkalů.
Kolostomie
:
Někteří lidé, kteří mají těžkou střevní inkontinenci, se rozhodnou podstoupit operaci na kolostomii. Během chirurgie kolostomie váš chirurg přesměruje konec tlustého střeva, aby prošel břišní stěnou. Na stomu je připevněna jednorázová taška, což je část střeva, která je viditelná na vnější straně břicha. Po dokončení operace se stolice již neprojíždějí konečníkem, ale místo toho se vypouštějí z stomie do jednorázového vaku. Solesta Solesta je injekční gel, který byl v roce 2011 schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) Spojených států pro léčbu střevní inkontinence. Cílem léčby přípravkem Solesta je zvýšení množství rektální tkáně. Gel se vstřikuje do konečníku a účinně snižuje nebo zcela léčí střevní inkontinenci u některých pacientů. Funguje tím, že způsobuje růst rektálního tkáně, který zúžením análního otvoru a pomáhá udržet těsně uzavřený.

Může být prevenována střevní inkontinence?

Věk, trauma a některé zdravotní stavy mohou způsobit inkontinenci střev. Bohužel není podmínka vždy vyloučena. Riziko však může být sníženo udržováním pravidelných střevních pohybů a udržováním silných pánevních svalů.

Autor: Rose Kivi a Marijane Leonard

Medikálně zhodnotil 11. února 2016 MUDr. Mark R Laflamme

Článek Zdroj:

FDA schvaluje injekční gel k léčbě fekální inkontinence. (n. d.). Citováno z // www. fda. gov / NewsEvents / Newsroom / PressAnnouncements / ucm257112. htm

Fekální inkontinence. (n. d.). Získané z // digestive. niddk. nih. gov / ddiseases / hospody / fecalincontinence /

Mayo Clinic Staff. (2015, 19. prosince). Přehled: Fekální inkontinence. Citováno z // www. mayoclinic. org / choroby-podmínky / fekální inkontinence / příznaky-příčiny / dxc-20166883
Byla tato stránka užitečná? Ano Ne
Email

Tisk