Zeptejte se odborníka: Bazální inzulinová terapie pro diabetes 2. typu
Obsah:
- MUDr. Jason C. Baker
- Když si podáváte bazální inzulínovou injekci, inzulín zůstává v bazénu v místě vpichu injekce, který pomalu proniká do krevního oběhu po dobu působení inzulínu.
- Tato otázka závisí na použitém bazálním inzulínu. Obecně doporučuji pacientům, aby si vzali bazální inzulín později v den (v poledne nebo později). Tímto způsobem, pokud inzulín vyčerpá, je člověk vzhůru a může léčit vysokou hladinu cukru v krvi vhodně. Pokud je bazální inzulín užíván ráno a během noci se nosí, hladiny cukru v krvi se mohou zvýšit, když spí, a proto se ráno probudí s vysokou hladinou cukru v krvi. Doba podávání je však méně důležitá u některých novějších bazálních inzulínů. Vždy si promluvte se svým lékařem dříve, než začnete s novým typem inzulínu, a zeptejte se na časové omezení.
- Každý člověk reaguje na inzulín odlišně a některé inzulíny mohou působit na delší nebo kratší dobu u jedné osoby než jiné. Váš lékař bude pravděpodobně sledovat vaši kontrolu cukru, aby zjistil, zda inzulín pracuje správně. Mohou monitorovat hladinu cukru pomocí prstů, snímače glukózy nebo testu HbA1c. Prostřednictvím pokusů a omylů Vám lékař dokáže pro vás určit nejlepší inzulín.
- Nemusíte čekat na jídlo po užívání bazálního inzulínu. Většina bazálních inzulínů, s výjimkou NPH, se může užívat nezávisle na jídle. A ne, nejsou žádné potraviny, které by zasahovaly do bazální inzulínové injekce.
- Jestliže jste ztratili dávku bazálního inzulínu, neměli byste zdvojnásobit další dávku, protože to může mít za následek hypoglykemii. Měli byste se poradit se svým lékařem o tom, co dělat, pokud zpožděním nebo vynecháte bazální dávku inzulínu, jelikož protokol se bude lišit v závislosti na typu bazálního inzulínu, který užíváte. Obecně platí, že pokud užíváte bazální dávku inzulínu jedenkrát denně a zapomenete si vzít dávku bazálního inzulínu, měli byste si ho vzít, až si vzpomenete. Snažte se v příštích několika dnech vrátit plán v rozmezí přibližně dvou až tří hodin, abyste předešli překrývajícím se hladinám inzulínu. Pokud jste na NPH inzulinu nebo jiný režim bazálního inzulínu dvakrát denně, měli byste se zeptat svého lékaře, co máte udělat, když vynecháte dávku, ale nezvyšujte se. To může mít za následek nízkou hladinu cukru.
- Dávkování bazální dávky inzulínu je založeno na tom, že vaše cukry v krvi zůstávají na cíli nezávislé na jídle, takže vysoké množství cukrů po jídle by nemělo být léčeno zvýšením bazální dávky inzulínu. Mohlo by dojít k hypoglykémii. Obecně platí, že dávka bazálního inzulínu by měla být zvýšena pouze tehdy, když hladina vašeho cukru v plicích (nebo když jste postili po dobu nejméně šesti hodin) jsou vyšší než cíl alespoň tři různé dny. Poraďte se svým lékařem nebo poskytovatelem zdravotní péče o tom, jak nejlépe upravit dávku bazálního inzulínu.
- Obvykle se jedná o použití různých léků, ústní i injekčních, u jedné osoby, která kontroluje jejich hladinu cukru. Mechanizmus účinku těchto léků se považuje za komplementární. Pokud je například osoba na bazálním inzulínu, může být také na perorální léčbě cukrovky, která pomáhá kontrolovat hladinu cukru v jídle a pomáhá minimalizovat potřebnou dávku bazálního inzulínu. Pacienti mohou být také na jiných typech inzulinu, které kontrolují hladinu cukru v jídle, což se nazývá bazální / bolus nebo MDI (více denní injekce). Pacienti mohou být také na kombinaci inzulinu a jiných injekčních léků, jako jsou agonisté GLP-1.Existuje mnoho kombinací, které lze individuálně přizpůsobit, aby se zajistila nejlepší kontrola diabetu.
- Každý reaguje na inzulín odlišně a některé inzulíny mohou působit déle nebo kratší u jedné osoby než jiné. Zatímco některé bazální inzulíny jsou inzerovány jako trvající 24 hodin nebo déle, nemusí tomu tak být pro všechny. Váš lékař bude pravděpodobně sledovat vaši kontrolu cukru, aby zjistil, zda inzulín pracuje správně. Opět se pokusem a omylem dokáže lékař určit pro vás nejlepší inzulín.
- Když cestujete s inzulínem a jehlami, měli byste od vašeho poskytovatele zdravotní péče požádat o cestovní dopis, v němž uvedete, že máte cukrovku, a musí mít vždycky na sebe veškerý diabetes. Dále vždy cestujte alespoň třemi násobky, které si myslíte, že budete potřebovat na vaší cestě, abyste se ujistili, že nebudete spokojeni. Udržujte své cukrovky dohromady v rámci vašeho carry-on, aby pomohli zaměstnancům TSA vhodně a efektivně vyzdvihnout vaše zavazadla. Nikdy nepokládejte do letadla zavazadla, protože teplota může být příliš vysoká nebo příliš nízká v nákladovém prostoru. Udržujte inzulin, se kterým cestujete, při pokojové teplotě nebo nižší. Po příjezdu na místo určení najděte vhodné inzulínové chlazení. Nakonec vždy cestujte s zdroji cukru, abyste zajistili rychlou a adekvátní léčbu hypoglykemie, kdyby k nim došlo, a měli by tyto zdroje cukru snadno dostupné.
- Nezapomeňte, že pokud jste si vědomi vašeho cukru v krvi, můžete chránit před nízkými a vysokými hladinami cukru. Pomocí nástrojů, které máte, včetně glukometrů, prstů a glukózových senzorů, můžete sledovat své úrovně. Spolupracujte se svým poskytovatelem zdravotní péče, abyste určili správný typ bazálního inzulínu a dávku pro Vás. Úpravu malých dávek provádějte pouze na základě údajů o glykémii nejméně dva až tři dny, aby se zabránilo jak hypoglykémii, tak hyperglykémii. Basální inzulín, je-li typ a dávka pro vás správná, je skvělým spojencem v tom, že vaše cukrovka podléhá kontrole.
- Doporučuji nechat prsty, nebo snímač glukózy, aby vás vedli, kde je problém. To vám pomůže zjistit, kde a kdy jsou vaše krevní cukry vysoké, například před jídlem nebo po jídle. Také můžete mít někdy nízké hladiny cukru v krvi, což může později způsobit vysoké cukry. Úroveň Hba1c je výsledkem cukrů s vysokým obsahem nalačno a také vysokých cukrů po jídle. Bazální inzulín je zaměřen na cukr nalačno, takže možná budete muset upravit vaši dietu nebo přidat nebo změnit léky. Také ne všechny bazální inzulíny jsou vytvořeny rovné, takže nezapomeňte diskutovat o tom, který bazální inzulín je pro vás nejlepší.
- Zde je několik otázek, které byste se měli zeptat: Existuje léčba, která má méně rizika pro nízké cukry, nižší hmotnostní přírůstek a lepší kontrolu cukru než současný bazální inzulín? Jaké jiné typy léků na diabetes můžu zkusit vedle bazálního inzulínu? Jaké další bazální inzulíny existují? Jsem kandidát na nepřetržitý monitor glukózy? Kolik prstů denně mám dělat a kdy?
- Sledujte vaše cukry mnohem důsledněji během každé změny léčby, abyste zachytili vysokou a nízkou hladinu cukru předtím, než vás chytit, a zjistit, zda léčba pomáhá bez čekání na test HBA1c, který vám to řekne.
- Spojte se s naší komunitou Living with: Diabetes Facebook a získejte odpovědi a soucitnou podporu. Pomůžeme vám při navigaci.
MUDr. Jason C. Baker
MUDr. Jason C. Baker je docentkou pro klinickou medicínu a návštěvou endokrinologa v New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center v New Yorku v New Yorku. Získal titul na univerzitě Emory v Atlantě v Gruzii a absolvoval stáž a pobyt ve vnitřním lékařství v New York University Medical Center / Bellevue Hospital Center v New Yorku. Dr. Baker absolvoval obor v endokrinologii, cukrovce a metabolismu v Montefiore Medical Center / Albert Einstein College of Medicine v Bronxu v New Yorku. Je certifikován ve vnitřním lékařství a endokrinologii, cukrovce a metabolismu.
Dr. Mezi Bakerovy zájmy patří řízení nemocí prostřednictvím intervencí v oblasti vzdělávání a životního stylu, prevence diabetu 1. typu a vlivu cukrovky na mezinárodní zdraví. Je zakladatelem a předsedou představenstva neziskové organizace Marjorie's Fund, což je globální iniciativa zaměřená na diabetes 1. typu, která se věnuje vzdělávání, péči a výzkumu diabetu 1. typu v prostředích s chudými zdroji. Dr. Baker se podílí na celosvětovém zdravotním úsilí v oblasti diabetu, včetně projektů v Ugandě, Rwandě, Etiopii, Indii, Gambii, v Egyptě. V roce 2012 byl jmenován mezinárodním endokrinologem roku New York Metro Association of Diabetes Educators. Byl zařazen také v edici časopisu Diabetes Forecast, publikace Americká diabetická asociace, získala od institutu pro výzkum diabetu v roce 2014 humanitární cenu od roku 2013 a byla v roce 2015 šampiónem diabetu dLife. <999 >
Otázka: Co se stane v těle, když si podávám bazální inzulínovou injekci?Když si podáváte bazální inzulínovou injekci, inzulín zůstává v bazénu v místě vpichu injekce, který pomalu proniká do krevního oběhu po dobu působení inzulínu.
Otázka: Jak mohu vědět, že užívám svůj bazální inzulin ve správný čas?
Tato otázka závisí na použitém bazálním inzulínu. Obecně doporučuji pacientům, aby si vzali bazální inzulín později v den (v poledne nebo později). Tímto způsobem, pokud inzulín vyčerpá, je člověk vzhůru a může léčit vysokou hladinu cukru v krvi vhodně. Pokud je bazální inzulín užíván ráno a během noci se nosí, hladiny cukru v krvi se mohou zvýšit, když spí, a proto se ráno probudí s vysokou hladinou cukru v krvi. Doba podávání je však méně důležitá u některých novějších bazálních inzulínů. Vždy si promluvte se svým lékařem dříve, než začnete s novým typem inzulínu, a zeptejte se na časové omezení.
Každý člověk reaguje na inzulín odlišně a některé inzulíny mohou působit na delší nebo kratší dobu u jedné osoby než jiné. Váš lékař bude pravděpodobně sledovat vaši kontrolu cukru, aby zjistil, zda inzulín pracuje správně. Mohou monitorovat hladinu cukru pomocí prstů, snímače glukózy nebo testu HbA1c. Prostřednictvím pokusů a omylů Vám lékař dokáže pro vás určit nejlepší inzulín.
Otázka: Jak dlouho mám počkat po jídle, abych vzal bazální inzulín v noci? Budou některé druhy potravin zasahovat do mé injekce?
Nemusíte čekat na jídlo po užívání bazálního inzulínu. Většina bazálních inzulínů, s výjimkou NPH, se může užívat nezávisle na jídle. A ne, nejsou žádné potraviny, které by zasahovaly do bazální inzulínové injekce.
Otázka: Pokud bych ztratil dávku bazálního inzulinu, měl bych se během další plánované dávky zdvojnásobit?
Jestliže jste ztratili dávku bazálního inzulínu, neměli byste zdvojnásobit další dávku, protože to může mít za následek hypoglykemii. Měli byste se poradit se svým lékařem o tom, co dělat, pokud zpožděním nebo vynecháte bazální dávku inzulínu, jelikož protokol se bude lišit v závislosti na typu bazálního inzulínu, který užíváte. Obecně platí, že pokud užíváte bazální dávku inzulínu jedenkrát denně a zapomenete si vzít dávku bazálního inzulínu, měli byste si ho vzít, až si vzpomenete. Snažte se v příštích několika dnech vrátit plán v rozmezí přibližně dvou až tří hodin, abyste předešli překrývajícím se hladinám inzulínu. Pokud jste na NPH inzulinu nebo jiný režim bazálního inzulínu dvakrát denně, měli byste se zeptat svého lékaře, co máte udělat, když vynecháte dávku, ale nezvyšujte se. To může mít za následek nízkou hladinu cukru.
Otázka: Je-li hladina cukru v krvi stále vysoká několik hodin po jídle, mám upravit dávku bazálního inzulínu?
Dávkování bazální dávky inzulínu je založeno na tom, že vaše cukry v krvi zůstávají na cíli nezávislé na jídle, takže vysoké množství cukrů po jídle by nemělo být léčeno zvýšením bazální dávky inzulínu. Mohlo by dojít k hypoglykémii. Obecně platí, že dávka bazálního inzulínu by měla být zvýšena pouze tehdy, když hladina vašeho cukru v plicích (nebo když jste postili po dobu nejméně šesti hodin) jsou vyšší než cíl alespoň tři různé dny. Poraďte se svým lékařem nebo poskytovatelem zdravotní péče o tom, jak nejlépe upravit dávku bazálního inzulínu.
Otázka: Lékař doporučuje přístup k léčbě diabetes mellitus 2. typu. Co přesně to znamená?
Obvykle se jedná o použití různých léků, ústní i injekčních, u jedné osoby, která kontroluje jejich hladinu cukru. Mechanizmus účinku těchto léků se považuje za komplementární. Pokud je například osoba na bazálním inzulínu, může být také na perorální léčbě cukrovky, která pomáhá kontrolovat hladinu cukru v jídle a pomáhá minimalizovat potřebnou dávku bazálního inzulínu. Pacienti mohou být také na jiných typech inzulinu, které kontrolují hladinu cukru v jídle, což se nazývá bazální / bolus nebo MDI (více denní injekce). Pacienti mohou být také na kombinaci inzulinu a jiných injekčních léků, jako jsou agonisté GLP-1.Existuje mnoho kombinací, které lze individuálně přizpůsobit, aby se zajistila nejlepší kontrola diabetu.
Otázka: Mohu skutečně počítat s bazální dávkou inzulínu na 24 hodin?
Každý reaguje na inzulín odlišně a některé inzulíny mohou působit déle nebo kratší u jedné osoby než jiné. Zatímco některé bazální inzulíny jsou inzerovány jako trvající 24 hodin nebo déle, nemusí tomu tak být pro všechny. Váš lékař bude pravděpodobně sledovat vaši kontrolu cukru, aby zjistil, zda inzulín pracuje správně. Opět se pokusem a omylem dokáže lékař určit pro vás nejlepší inzulín.
Otázka: Co mám se mnou zabalit při cestování na letoun? Existují určité předpisy TSA, které bych si měl být vědom?
Když cestujete s inzulínem a jehlami, měli byste od vašeho poskytovatele zdravotní péče požádat o cestovní dopis, v němž uvedete, že máte cukrovku, a musí mít vždycky na sebe veškerý diabetes. Dále vždy cestujte alespoň třemi násobky, které si myslíte, že budete potřebovat na vaší cestě, abyste se ujistili, že nebudete spokojeni. Udržujte své cukrovky dohromady v rámci vašeho carry-on, aby pomohli zaměstnancům TSA vhodně a efektivně vyzdvihnout vaše zavazadla. Nikdy nepokládejte do letadla zavazadla, protože teplota může být příliš vysoká nebo příliš nízká v nákladovém prostoru. Udržujte inzulin, se kterým cestujete, při pokojové teplotě nebo nižší. Po příjezdu na místo určení najděte vhodné inzulínové chlazení. Nakonec vždy cestujte s zdroji cukru, abyste zajistili rychlou a adekvátní léčbu hypoglykemie, kdyby k nim došlo, a měli by tyto zdroje cukru snadno dostupné.
Otázka: Stále se nervózní, než si dám bazální injekci inzulínu. Máte nějaké tipy nebo rady?
Nezapomeňte, že pokud jste si vědomi vašeho cukru v krvi, můžete chránit před nízkými a vysokými hladinami cukru. Pomocí nástrojů, které máte, včetně glukometrů, prstů a glukózových senzorů, můžete sledovat své úrovně. Spolupracujte se svým poskytovatelem zdravotní péče, abyste určili správný typ bazálního inzulínu a dávku pro Vás. Úpravu malých dávek provádějte pouze na základě údajů o glykémii nejméně dva až tři dny, aby se zabránilo jak hypoglykémii, tak hyperglykémii. Basální inzulín, je-li typ a dávka pro vás správná, je skvělým spojencem v tom, že vaše cukrovka podléhá kontrole.
Otázka: Jsem na bazálním inzulínu, ale moje hladiny A1C jsou stále nekontrolovatelné. Co bych měl dělat?
Doporučuji nechat prsty, nebo snímač glukózy, aby vás vedli, kde je problém. To vám pomůže zjistit, kde a kdy jsou vaše krevní cukry vysoké, například před jídlem nebo po jídle. Také můžete mít někdy nízké hladiny cukru v krvi, což může později způsobit vysoké cukry. Úroveň Hba1c je výsledkem cukrů s vysokým obsahem nalačno a také vysokých cukrů po jídle. Bazální inzulín je zaměřen na cukr nalačno, takže možná budete muset upravit vaši dietu nebo přidat nebo změnit léky. Také ne všechny bazální inzulíny jsou vytvořeny rovné, takže nezapomeňte diskutovat o tom, který bazální inzulín je pro vás nejlepší.
Otázka: Jaké otázky mám požádat svého doktora o cukrovce, pokud chci změnit léčbu?
Zde je několik otázek, které byste se měli zeptat: Existuje léčba, která má méně rizika pro nízké cukry, nižší hmotnostní přírůstek a lepší kontrolu cukru než současný bazální inzulín? Jaké jiné typy léků na diabetes můžu zkusit vedle bazálního inzulínu? Jaké další bazální inzulíny existují? Jsem kandidát na nepřetržitý monitor glukózy? Kolik prstů denně mám dělat a kdy?
Otázka: Chystám se přejít na novou léčbu inzulínem poté, co jsem po mnoho let užívala stejnou bazální léčbu inzulínem. Jak se mohu připravit na tento přechod?
Sledujte vaše cukry mnohem důsledněji během každé změny léčby, abyste zachytili vysokou a nízkou hladinu cukru předtím, než vás chytit, a zjistit, zda léčba pomáhá bez čekání na test HBA1c, který vám to řekne.
Připojte se ke konverzaci
Spojte se s naší komunitou Living with: Diabetes Facebook a získejte odpovědi a soucitnou podporu. Pomůžeme vám při navigaci.
