Artroskopická kolenní chirurgie: lepší než terapie?

Jste přes 50?

Pokud ano, máte šanci na výskyt bolesti z degenerativního onemocnění kolena 1: 4.

ReklamaZveřejňovat

To je termín používaný pro osteoartrózu.

Meniscal slzy, zamykání, kliknutí a akutní bolesti kolena jsou zahrnuty.

Při rozhodování o možnostech léčby můžete být nuceni provést těžké rozhodnutí.

Reklama Patří mezi ně, zda se podrobí typu operace kolena známému jako artroskopie.

Někteří věří, že alternativou je celoživotní bolest. Toto - nebo rozhodnutí - by mohlo pomoci vysvětlit vysoký počet lidí, kteří volí chirurgii s nadějí na rychlou fixaci.

ReklamaZveřejňovat

Přečtěte si více: Váš každodenní život po zákroku na náhradu kolenního kloubu »

Za to stojí operace kolena?

Každý rok ve Spojených státech operují lékaři více než 650 000 artroskopických operací.

Každý z nich stojí v průměru 5 000 dolarů. To dělá chirurgii kolena 3 dolary. 2 miliardy obchodů. Celosvětově se každý rok provádí více než 2 miliony krát.

V průběhu let se vědci pokoušeli zjistit, zda operace splňuje svůj slib ve vztahu k alternativním léčbám.

Tyto studie slouží jako základ pro lékařské doporučení a rady.

ReklamaZveřejněná inzerce

K tomuto účelu vám pomůže při rozhodování o možnostech léčby nové "rychlé doporučení" zveřejněné v tomto měsíci BMJ.

Je založen na přezkoumání randomizované studie zveřejněné v roce 2016 od BMJ.

Odborná skupina složená z 18 odborníků vydala doporučení. V tom, oni silně naznačují, že arthroscopic chirurgie nabízí málo nebo žádný přínos přes cvičební terapii.

Reklama Doporučení platí pro téměř všechny osoby s degenerativním onemocněním kolen.

Při provádění doporučení se panel zaměřil na perspektivu pacienta. Dopad na samotnou společnost, včetně případných úspor nákladů pro poskytovatele zdravotní péče, nebyl zohledněn.

ReklamaZveřejňovat

Autoři se domnívají, že v závěru napsali následující: "Dalším výzkumem je nepravděpodobné, že změní toto doporučení. "

Je třeba poznamenat, že autoři převzali jisté životní styl, pokud jde o volby a hodnoty lidí.

Jejich doporučení se zaměřuje na ty, kteří věří, že kladou větší důraz na nevýhody artroskopické chirurgie. Často bylo zjištěno, že jakýkoli přínos z operace zmizí během jednoho roku.

Reklama Přečtěte si více: Získejte fakta o chronické bolesti kolene »

Nevýhody chirurgie

Stejně jako většina operací, artroskopická operace přichází s několika nevýhodami a určitým rizikem.

• Mezi tyto jsou:
• vzácné, ale potenciálně závažné komplikace z chirurgie kolena
• riziko komplikací z anestezie
• doby návratu obvykle trvající dva až šest týdnů
• návštěvy
• pracovní doba po operaci

omezení řízení a další denní aktivity

Healthline mluvil s Dr.Loren Fishman s Manhattan Physical Medicine & Rehabilitation v New Yorku.

Souhlasí s některými doporučeními, ale ne všemi.

"Co se týče osteoartrózy, souhlasím. Co se týče meniskálních slz, nesouhlasím, "řekl.

Fishman říkal, že udělal mnoho úspěchů pomocí artroskopické operace k opravě meniskálních slz.

Fishman uvedl, že měl také úspěch s konzervativnější, nezchirurgickou plazmatickou plazmou (PRP).

Použitím malého vzorku krve pacienta je plazma bohatá na destičky oddělena od jiné látky. Pak je injektován zpět pacientovi.

V mnoha případech se zdá, že léčba podporuje hojení základního fyzického problému.

Nemůžete odolat bolestí?

Naopak, autoři tvrdí, že jejich doporučení není pro osoby, které kladou větší důraz a hodnotu na malé, ale nejisté snížení bolesti nebo zvýšení funkce kolena.

Je také třeba poznamenat, že doporučení není zaměřeno na lidi jako Eva Doyleová z Marylandu.

V roce 2002 zranila koleno při lyžařské nehodě. Doyle měl artroskopickou operaci a fungoval. To znamená, že až o několik let později vyklouzla na led a musel opakovat operaci.

Ale teď, téměř o deset let později, Doyle říká, že její koleno "nyní cítí, že jsem nikdy nehodil lyžování. "

Doyle také uvedla, že její chirurg říkal, že v určitém okamžiku bude pravděpodobně potřebovat operaci. Za pět let, kdyby zkusila znovu běžet. V 15 nebo více, kdyby ne.

Takže "si vzala pletení. "Bez ohledu na to, do kterého táboru spadne, může být poučné, aby se zjistilo, že konzervativní léčba bolesti kolene může poskytnout tolik výhod jako artroskopická operace.

Alternativy konzervativního managementu, které je třeba zvážit, zahrnují:

čekají na to, zda bolest řeší sama o sobě

• ztrácí váhu v případě potřeby
• fyzikální terapie
• cvičení
• Zeptal se na doporučení panelu, doktor Derek Ochiai, ortopedický chirurg ve Virginii, navrhl společnosti Healthline, že pomalejší hledisko by mohlo pomoci.
• "Nejdříve zkusíte protizánětlivost, fyzikální terapii, injekce kortikosteroidů, jiné typy injekcí. Zkouším to všechno nejdříve, než začnu pracovat na operaci. Mnoho chirurgů ve Spojených státech to všechno vyzkouší jako první, "řekl. "Snažíte se zjistit, kdo se může lépe naučit, na rozdíl od bydlení s uzávěrem kolena nebo zbytečně totální náhrady kolenního kloubu. Operace trvá asi hodinu a můžete jet domů ve stejný den. Není to něco, co bych řekl, že byste neměli nikdy dělat, což je to, co obhajují. "

Přečtěte si více: Bytí aktivní po operaci kyčle»

Skupina výzkumných pracovníků v Tufts Medical Center v Bostonu nedávno zveřejnila studii v síti JAMA, která zlevňuje účinnost kortizonových injekcí na kolenní osteoartrózu.

Po dvou letech trvání záchvatů každých 12 týdnů není významný rozdíl v úrovni bolesti mohla být měřena mezi pacienty s kolenem a kontrolní skupinou, která dostávala výhradně salinové záběry.

Kromě toho skupina, která užívala snímky kortikosteroidů, ztratila více chrupavky než skupina s fyziologickým roztokem.

Autoři uznávají možnost, že účastníci studie mohou během tří měsíců mezi injekcemi zaznamenat určitou úlevu od bolesti. Nicméně, dolní linie je, že po dvou letech jejich bolest stále zůstala.

Dr. Carson Robertson z Alpha Chiropractic & Physical Therapy v Arizoně píše: "Z pohledu konzervativní terapie, kdy pacienti dostávají kortizonové injekce během rehabilitace, vždy pomáhají kontrolovat bolesti pacienta a urychlují jeho postup. Injekce pomáhají vytvářet časové období, kdy můžeme s pacientem s méně bolesti udělat víc. Kortizon bez rehabilitace však maximalizuje možný pokrok pacienta. "

Jedinou jistotou pro degenerativní onemocnění kolena je náhrada kolenního kloubu.

Toto konečné řešení je obvykle vyhrazeno těm, kteří se neúspěšně pokoušeli vyřešit svou bolest pomocí méně drastických opatření.