Závislost: Implantabilní léčba

Valerie Fuoco se celý život potýká s těžkou fyzickou bolestí.

Tak jako tolik Američanů ve své situaci, Fuoco se také stal závislým na lécích na předpis.

ReklamaZveřejňovat

Fuoco je 36letá počítačová analytička z Virginie a ženatá matka dvou malých dětí.

Vzhledem k otokům mozku a dalším vážným zdravotním problémům, které začaly po narození, prošla přibližně 30 operací. První byla tehdy, když měla jen čtyři dny.

Reklama

Lékaři začali předepisovat léky proti opioidům pro Fuoco, když byla nejmladší ve střední škole. ona prochází měsíční dávkou léků proti bolesti za týden nebo dva, pak se obrací na alkohol, dokud nedostane svůj další předpis.

reklamaZveřejnění

V roce 2007 řekla, že její život visí v rovnováze

"Já jsem zavolala mámu, řekla jsem jí, že potřebuji pomoc, že ​​jsem nemohla pokračovat takhle," vzpomíná Fuoco, který nikdy nepoužíval nelegální drogy. ošetřovatelské centrum a zůstalo tam tři měsíce jak na ambulantní, tak na ambulantní péči.

"To je, když jsem byl poprvé nasazen na Suboxone," řekla. Suboxone, který obsahuje buprenorfin, je opioidní lék, který pomáhá zmírnit příznaky abstinenčního syndromu.

ReklamaZveřejňovat

Používá se jako p umění programu léčby závislosti, který typicky zahrnuje také poradenství, změny životního stylu a další zásahy.

Fuoco užíval léky perorálně každý den za posledních osm let.

Ale před měsícem souhlasila, že začne užívat drogu novým a průkopnickým způsobem.

Reklama Při diskusi o možnostech, které jí pomohou odradit denní léky, Fuocův doktor řekl, že Suboxone by mohla být propuštěna do krevního oběhu pomalu, bezpečně a stabilně.

Probutinový implantát byl vložen do její paže v minimálně invazivním postupu. Implantát dodává své tělo buprenorfinem prostřednictvím čtyř měkkých, ohebných prutů o velikosti 1 palce.

ReklamaZveřejňovat

Implantát, který je prvním implantátem buprenorfinu pro udržovací léčbu závislosti na opioidech, distribuuje lék do krve po dobu šesti měsíců.

Je výhodné z mnoha důvodů, tvrdí zastánci.

Implantované léky s dlouhodobým účinkem mohou lidem poskytnout psychologickou podporu při ozdravení, neboť jejich stav není připomenut každodenní pilulkou.

Reklama Kontrolované uvolňování implantovaných léků může také zvýšit účinnost.

Může také pomoci starším dospělým, kteří pravděpodobně zapomene užívat léky.

ReklamaZveřejňovat

A je to jednoduchý postup, který lze provést během několika minut v kanceláři lékaře.

Fuoco řekl, že implantát dává velkolepý pocit pohodlí, protože vědí, že nikdy nezapomene na dávku, ani nebude moci drogu zneužít.

Cítí se stáleji a klidněji a říká, že možná nejlepší věc je, že její dvě malé děti ve věku 10 měsíců a 3 roky "nikdy nemají přístup k těmto lékům, které by byly děsivé. "

Přečtěte si více: 3 způsoby léčby závislosti na opioidech»

Školení pro implantační proces

Podle společnosti Braeburn Pharmaceuticals bylo více než 2 600 poskytovatelů zdravotní péče vyškoleno k implantaci a / nebo předpisu přípravku Probuphine.

Patří sem většinou lékaři, ale také asistenti lékařů a lékaři.

Zatímco většina poskytovatelů zdravotní péče hledá trénink, který implantuje a předepisuje Probuphine, nejsou všichni trénováni, aby udělali obě. V těchto případech pracují lékaři společně na léčbu pacientů.

Například by psychiatr předepisoval probufinový implantát pacientovi a vyškolený ošetřovatel by vykonal implantaci.

"Naše vize je poskytnout souvislost péče, která umožňuje individuální léčbu závislostí na opioidech, kdy nedodržování může vést k předávkování a často k smrti," řekl Mike Derkacz, prezident a generální ředitel společnosti Braeburn.

Derkacz řekl, že dlouhodobě působící terapie uvolňuje lidi od břemene užívání jejich léků denně tím, že jim poskytuje trvalou ochranu před příznaky jejich onemocnění.

Dodal, že Braeburn vyvíjí několik inovativních terapií, které jsou podávány pacientům v rozmezí od jednou týdně až po každých šest měsíců, "lépe vyhovět potřebám léčby závislosti na léčbě pacientů, lékařů a plátců. "

Přečtěte si více: Opioidy jsou přepsány ženám, které mají sekci C? »

Uvolňování trendů

Vznik lékových implantátů se neomezuje pouze na léčbu závislosti.

Trh s implantáty začal pokorně a pomalu s antikoncepčními implantáty pro ženy, jako jsou Nexplanon, Implanon a Norplant, stejně jako testosteronové implantáty.

Ale tento nový způsob podávání léků je volbou pro rostoucí množství lidí, kteří se potýkají s mnoha nemocemi, včetně život ohrožujících nemocí.

Dosud revoluční medicína ještě neprocházel. Ale je pravděpodobné, že brzy přinejmenším u některých pacientů, mnozí pozorovatelé zdravotnického průmyslu říkají.

Národní instituty zdraví (NIH) a další prestižní zdravotní a výzkumné organizace skutečně financují studie a studie implantace drog.

Nadace Bill a Melinda Gates například investuje až 140 milionů dolarů do vytvoření takzvaného implantátu Medici, který může průběžně uvolňovat lék PrEP proti HIV.

Tento implantát, který vyvíjí společnost Intarcia Therapeutics v Bostonu, pracuje až jeden rok bez nutnosti výměny.

Emilio Emini, ředitelka programů HIV nadace Gates, řekl včera v Huffington Post, že implantát může být zvláště užitečný pro lidi v subsaharské Africe, kde je hluboká zátěž HIV a AIDS.

"HIV nadále představuje závažné zatížení infekčních onemocnění, s nejvyšší mírou infekce u mladých lidí žijících v subsaharské Africe. V současné době neexistuje účinná očkovací látka proti HIV a antiretrovirové léky, které chrání před infekcí HIV, jsou k dispozici pouze ve formě denní pilulky, "uvedl Emini.

Intarcia implantovatelný systém dodávek léků Medici, který by mohl být používán k podávání dlouhodobě působících antiretrovirových léků, "má potenciál řešit současné problémy s adhezí a pomáhá více lidí chránit před infekcí HIV," uvedla Emini.

Přečtěte si více: Mohlo by brzy poklesnout ceny léků na diabetes? »

Lidé s cukrovkou mají prospěch

Existuje také významné množství výzkumu drogových implantátů prováděných u lidí s diabetem.

Před několika týdny společnost Delpor Inc., biotechnologická společnost se sídlem v San Francisku, zaměřená na dodávku léků, obdržela 1 dolar. 5 milionů dotace od Národního ústavu pro diabetes a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK), křídlo NIH.

Grant umožní společnosti Delpor posunout svůj systém implantace léku DLP-414 pro exenatid, který se používá k léčbě diabetu 2. typu.

Tassos Nicolaou, prezident a generální ředitel společnosti Delpor, poznamenal, že přibližně 10 procent dospělých ve Spojených státech má diabetes a že projekty Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) do roku 2050. "DLP-414 zajistí" bezpečnější, účinnější, nákladově efektivnější a méně invazivní udržovací terapii u pacientů trpících diabetem typu 2 a další validace navrhované technologie vytvoří potenciál pro bezpečnější, a pohodlnější dodávky bílkovin a peptidů, "řekl Nicolaou v tiskovém prohlášení.

Zatímco implantáty nejsou pro každého, nebo pro každou drogu, dodal, "budou mít velký vliv na léky. Implantáty jsou něco, co podle mého názoru může pro mnoho pacientů poskytnout obrovský klinický přínos. "

Nicolaou vysvětlil, že současné implantáty budou fungovat pouze pro léky, které vyžadují poměrně nízké dávky.

"Pro něco, co vyžaduje, abyste si vzali 50 miligramů denně, potřebujete obrovský implantát. To by nefungovalo, "řekl. "Ale u léků, kde jsou dávky 2 až 3 miligramy denně, je to možné. "

Přečtěte si více: Problémy duševního zdraví pro studenty vysoké školy»

Aplikace pro duševní zdraví

Společnost Delpor v březnu oznámila vydání patentu USA, který pokrývá svou technologii implantace drog pro antipsychotika a další léky.

Delpor má několik přípravků ve vývoji, včetně šestiměsíční formulace risperidonu a tříměsíční formulaci olanzapinu, léků, které jsou užívány k léčbě schizofrenie.

"Téměř polovina pacientů užívajících antipsychotika neužívá léky a relapsuje," řekla Nicolaou. "Není to tak, že nechtějí užívat své léky, prostě nemají vždy kognitivní schopnosti, aby to dělali denně.Takže implantát z tohoto hlediska není žádnou hodnotou pacienta. "

Pokud jde o diabetes, řekl, dodávka implantace drog je také nevýrazná.

"Můžete mít prospěch, který je dodáváte rovnoměrně, na rozdíl od špiček, které přicházejí s injekcí," řekl.

Nicolaou řekl, že drogy implantáty určitě nejsou pro každého.

Ale poznamenal: "Potenciální využití drogových implantátů vygeneruje dostatek seznamu, který by mohl být v miliardách dolarů. Samotný diabetes je jednou z nejrychleji rostoucích oblastí s populací pacientů, která stárne. "

Nicolaou řekl, že NIH je neocenitelná při zvedání tohoto sektoru a získávání tam, kde by mělo být.

"Cítím hlubokou vděčnost NIH," řekl. "Jsme velmi blízko k pohybu vpřed s výrobky, které budou mít obrovský dopad na pacienty, a to by nebylo možné bez podpory od NIH. "

Nicchou říká:" Lidé potřebují vědět, že NIH je klíčová z hlediska nových inovací a pomáhá společnostem překlenout propast mezi výzkumem a výzkumem na klinice. "

Kromě závislosti na opioidech, HIV, diabetu a psychotropních lécích, další možná použití zahrnují antibiotika a onkologická léčiva.

Přečtěte si více: Může nový lék bojovat proti bakteriím odolným vůči antibiotikům? »

Jakékoli negativy?

Existuje několik málo nevýhod pro implantované léky, ale ne moc lidí, tvrdí zastánci.

Některé mohou dráždit například tkáň.

A když potřebujete odstranit implantát z jakéhokoli důvodu, jediný způsob, jak ho odstranit, je s pomocí lékaře nebo někoho jiného, ​​který je vyškolen k jeho odstranění.

Pokud jde o léky proti závislosti na opioidech, je možné předávkování kombinací buprenorfinu a velkého množství alkoholu, sedativ, trankvilizér nebo jiných léků, které zpomalují dýchání.

Ale Fuoco a jiní lidé pohovořili o tomto příběhu - někteří, kteří si přáli, aby nebyli jmenováni - uvedli, že jsou všichni pro buprenorfinový implantát.

Přečtěte si více: Léčba drogové závislosti? »

Použití tragédie na pomoc ostatním

Dr. Alan Geringer, urolog z Marylandu, změnil důraz na svou práci a život po osobní rodinné tragédii.

Geringerova nevlastní dcera, Chelsea, který bojoval se závislostí, zemřel při náhodném předávkování.

Jeho další nevlastní dcera, Jenna, se přiblížila smrti z závislosti na opioidech, ale od té doby se zotavila.

"Chelsea byla jen 22 let, když zemřela," řekl Geringer Healthline. "Rodina si nebyla vědoma, že má problém. "

Jako výsledek smrti Chelsea a zkušenosti Jenny v blízkosti smrti Geringer absolvoval výcvik potřebný k léčbě lidí s buprenorfinem a Probuphinovým implantátem a od té doby pomohl mnoha lidem v jejich úsilí o obnovu závislosti od předepisování implantátů.

"Dala mi příležitost potenciálně zachránit život, možná něčí dceru, někoho ve vaší rodině," řekl Geringer."Nejsem závislý, ale to mě osobně zasáhlo. "

Pokud jde o závislost na opioidech, konkrétně závislosti na oxykodonu nebo heroinu, Geringer řekl, že lidé mají několik možností.

Ale Geringer dává přednost drogovým implantátům.

"Je to opravdu jednoduché. Můžu to udělat ve své kanceláři. Není to operace, je to velmi jednoduchý postup, "řekl. "Existují speciální nástroje, které usnadňují práci. "

Řekl, že existuje řada důvodů, proč je to dobrá volba pro léčbu závislosti.

"Touto metodou se netrápí ztráta léků nebo zneužívání léků," řekl Geringer.

Dodal, že přípravek je schválen pro lidi, kteří jsou stabilní a kteří užívali nízkou, stabilní dávku léčiva předem nejméně po dobu tří měsíců.

Geringer řekl, že lékové implantáty pro léčbu závislosti na opioidech by se měly obrátit na pojišťovny.

"Neznámý faktor v trendu implantace léku pro léčbu závislosti je zřejmý: pojištění platí za tyto věci. Když mluvíte o buprenorfinu, je to stále nové, jen jeden rok, "řekl.

"Je to jen otázka přesvědčit pojišťovny, aby to udělaly. Stále je to malá bitva, aby to bylo schváleno. Ale pokud máte obavy, že lidé tyto léky zneužívají, nemůžete to zneužít, abyste se dostali vysoko, když je implantát, nemůžete je prodat vašim přátelům. Problém zneužívání je jedna věc, která je řešena, "řekl.

"Za druhé, pokud je cílem samozřejmě, aby se lidé cítili normálně a žili normální život, dobře, to vyřeší z rovnice výkyvy a pády závislých, kteří potřebují léčit po celou dobu. To dělá jejich život normálnější. "

Geringer řekl, že když jeho nevlastní dcera Jenna relapsovala po svém narození, řekl:" Já jsem šel s ní na setkání AA, abych oslavil její dva roky čistého. Mluvila na schůzi AA, mluvila jsem později. Moje zpráva byla: Věřte v zázraky, protože Jenna je zázrak. Nikdy jsem si nemyslel, že by mohla dělat stejně, je to těžká práce. Jenna byla katalyzátorem toho, že jsem začal na této cestě k léčbě závislosti.

Začíná se svým životem

Mezitím se Fuoco těší na pokračování svého zaneprázdněného života, práci a pronásledování po svých dvou dětech a uvědomí si, že trpí neustálým zacházením.

A zatímco jí lékaři řekli, že užívání opioidního antagonisty může být celoživotní věc, doufá, že se nakonec pokusí zklidnit a nakonec lék vypudit.

Po šestiměsíčním průběhu léčby je odstraněn Probuphinový implantát. Každý pacient pak bude pracovat se svým lékařem, aby zjistil další kroky léčby.

Mluvčí společnosti Braeburn uvedl, že někteří lidé obdrželi druhý implantát v opačném ramene jako součást otevřené studie společnosti a ukázalo se, že je bezpečný a účinný.

Braeburn provádí postmarketingové studie k určení proveditelnosti pokračující léčby přípravkem Probuphine, řekl mluvčí, včetně vložení implantátu do stejné ruky jako první léčebný postup.

"Rád bych nakonec snížil dávku," řekl Fuoco. "Pokud je to volba, tak bych to udělala a stále ji snižovala, snižovala se. "

" Doufám, že pojišťovny skutečně přijmou. Mé pojištění je dobré, abych neomezoval nebo neodmítal to, "řekla a dodala, že věděla, že někteří lékaři mají potíže s pojištěním.

"K tomu, aby to bylo pojištěno, se pacienti skutečně musí stát jejich vlastním advokátem," řekla. "A když řekla, že není aktivistka, chce, aby lidé věděli, že existuje možnost implantace drogy. Protože si myslí, že by mohla zachránit životy.