Hydrosalpinx: plodnost, léčba a další

Co je hydrosalpinx?

Hydrosalpinx označuje vajíčko, které je zablokováno vodní kapalinou. Pro rozdělení termínu "hydro" znamená vodu a "salpinx" znamená vejcovod.

Tento stav je zpravidla způsoben předchozí pánevní nebo sexuálně přenosnou infekcí, stavem jako je endometrióza nebo předchozí operace. Přestože některé ženy nemají žádné příznaky, jiné mohou trpět neustálou nebo častou bolestí v dolní části břicha nebo neobvyklým vaginálním výbojem.

Ve všech případech může mít tento stav vliv na plodnost.

Pokračujte v čtení, abyste se dozvěděli více o této podmínce, o různých léčbách, které jsou k dispozici a o tom, jak byste mohli úspěšně dosáhnout těhotenství s pomocí svého lékaře.

ReklamaZveřejnost

Účinky na plodnost

Jak to ovlivňuje vaši plodnost?

Chcete-li otěhotnět, musí se spermie setkat s vejcem. Okolo dne 14. dne ženského menstruačního cyklu se vaječník uvolní z vaječníku a začne cestovat dolů do dělohy až po čekající spermie. Pokud je trubka nebo trubky zablokovány, vejce nemůže provést cestu a těhotenství nemůže dojít.

Co když je zablokována pouze jedna trubice?

Vaše vejce se nevydává ze stejného vaječníku každý měsíc. Typicky se strany střídají. Příležitostně a pro některé ženy může být ve stejném měsíci uvolněno vejce z obou stran.

Pokud máte jednu vejcovod, která je postižena hydrosalpinxem a ta, která není, těhotenství je technicky možné. Není to však bez rizika a komplikací.

Například poškozená vajíčka může během těhotenství unikat do dělohy. Vědci přesně nevědí, co to je o tekutině, která způsobuje problémy, ale nedávný výzkum naznačuje, že hydrosalpinx může mít vliv na průtok krve do dělohy a vaječníků a ovlivňuje implantaci.

ReklamaZnakový inzerát

Mohu před léčbou IVF?

Mohu jen dostat IVF a ne ošetřit hydrosalpinx?

Oplodnění in vitro (IVF) je léčba neplodnosti, kdy se vejce oplodňuje spermatem v laboratoři mimo tělo. Oplodněné vejce se pak implantuje do dělohy ženy a dosáhne těhotenství. IVF může pomoci obejít roli vajíčkovodu v spermatu, který se setká s vajíčkem.

Přestože se tento postup v současné době považuje za nejlepší volbu pro ženy, které zažily hydrosalpinx, může to způsobit komplikace, pokud se učiní před odstraněním blokády.

Tekutina z postižené trubice může dojít k úniku dělohy a způsobit obtížnou implantaci nebo zvýšit riziko potratu. Lékaři obvykle navrhnou odstranění postižené trubice nebo její oddělení od dělohy před pokusem o IVF.

V akademickém přehledu bylo vyšetřeno 5 592 žen podstupujících IVF. Z těchto žen mělo 1, 004 neošetřenou hydrosalpinx a 4, 588 mělo jiný typ neléčené tubální blokády. Mezi těmito dvěma skupinami lékaři provedli 8, 703 celkových přenosů embryí.

Mezi těmito dvěma skupinami byly zaznamenány následující míry úspěšnosti:

Ženy s neléčeným hydrosalpinxem měly poměr těhotenství 19,67% oproti 31,2% u žen s jinými blokádami (kontrolní skupina).
U žen s neléčeným hydrosalpinxem byla implantace 8,33 procenta oproti 13,68 procentům v kontrolním souboru.
U žen s neošetřeným hydrosalpinxem byly dodávky 13,4% oproti 23,4% u žen s jinými blokádami.
Ženy s neléčeným hydrosalpinxem zaznamenaly vyšší výskyt rané ztráty těhotenství - 43. 65% - oproti 31. 11% u kontrolní skupiny.

Možnosti léčby

Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?

Existuje několik možností léčby, které můžete vyzkoušet, pokud máte jednu nebo více trubiček postižených hydrosalpinxem. Lékař by měl být schopen vám pomoci určit, který typ léčby vám nejlépe pomůže s vaším jedinečným případem.

Operace k odstranění postižené trubice

Operace k odstranění postižené trubice nebo trubek se nazývá laparoskopická salpingektomie. Tento postup je často operace klíčovou dírkou, ačkoli to může být také prováděno tradičněji přes břicho.

Při salpingekomii je odstraněna celá délka vajíčka. Někteří lékaři se vyhýbají tomuto léčení, protože mohou ovlivnit přítok krve vaječníku. Bez dobrého přísunu krve může dojít ke zhoršení ovariální funkce a může způsobit problémy s IVF. Bez ohledu na to je považován za typický přístup k léčbě.

Skleroterapie

Pro méně invazivní přístup můžete zvážit skleroterapii. Toto ošetření se provádí ultrazvukem a může být stejně účinné jako chirurgie, přinejmenším podle nedávného výzkumu.

Provádí se nejprve odsátím kapaliny z trubice. K tomu je trubice injektována určitým roztokem, který ji dráždí. V odezvě se trubka zvětšuje a vytlačí přídavnou kapalinu.

Zatímco tato léčba má rychlejší čas na zotavení než operace, je zapotřebí více výzkumu. Některé výzkumy naznačují, že existuje větší šance, že hydrosalpinx se bude opakovat se skleroterapií oproti operaci.

Oprava zablokované trubky

U některých problémů s trubkami může pomoci odstranit zablokování. Jeden postup se nazývá laparoskopická salpingostomie. Dotknutá trubice je otevřena pro vypouštění tekutiny malým řezem. Trubice je pak oříznuta, aby se zabránilo úniku tekutiny do dělohy. Zatímco tento přístup zachrání trubici, není nutně doporučen pro hydrosalpinx, protože tekutina se často znovu vytváří.

ReklamaZveřejnost

IVF po léčbě

Po léčbě můžete s lékařem požádat o ukončení IVF těhotenství.

IVF trvá přibližně dva týdny na dokončení každého cyklu.Prvním krokem je užívání injekčních hormonů a léků k zrání vajíček, předčasné ovulaci a přípravě výstelky vaší dělohy.

Pár dní po vaší poslední injekci vám lékař nahradí vajíčka. Budou používat ultrazvukovou sondu pro vedení velmi jemné jehly na vajíčka k odstranění.

Po odstranění jsou vajíčka oplodněny, aby vytvořily embrya pomocí spermatu vašeho partnera. To lze provést buď čerstvým nebo zmrazeným vzorkem. V posledním kroku jsou oplodněné embrya přeneseny do dělohy pomocí katétru.

Pokud je cyklus úspěšný, měli byste vidět pozitivní krevní test 6-10 dní po přenosu.

Míra úspěšnosti u IVF po léčbě hydrosalpinxem s laparoskopickou salpingektomií nebo skleroterapií může být až 38-40 procent.

Reklama Outlook

Outlook

Vaše schopnost otěhotnět s hydrosalpinxem se bude lišit v závislosti na závažnosti vašeho zablokování a volbě léčby. Bez léčby je možné těhotenství, ale šance na komplikace, jako je potrat, jsou vyšší. Při léčbě je výhled mnohem lepší, zvláště u IVF.

Současný výzkum naznačuje, že jak salpingektomie, tak skleroterapie mají podobnou úspěšnost při kombinaci s IVF. Váš lékař je vaším nejlepším zdrojem informací o vašem konkrétním případu a může vám pomoct vás k možnosti léčby, která vám může pomoci nejlépe.