Jak vypadá pozitivní kožní test TB?

Přehled

Klíčové body

Měli byste očekávat, že v místě injekce TB kožního testu vybudujete tvrdý náraz.
Váš lékař bude měřit náraz, nazvaný induration, abyste zjistili, že máte pravděpodobně TBC.
Vaše výsledky se budou lišit podle vašich rizikových faktorů.

Tuberkulóza (TBC) je vysoce nákazlivé onemocnění. Je to způsobeno infekcí bakterií nazývaných Mycobacterium tuberculosis (Mtb). Expozice Mtb může mít za následek latentní TBC, což znamená, že jste nakaženi, ale nemáte žádné příznaky. Latentní TB se může nakonec stát aktivní TBC, která musí být léčena léky.

Existují dva typy testů používaných k diagnostice tuberkulózy: krevní test a kožní test. Vaše výsledky z testu nebudou odhalovat, zda máte latentní nebo aktivní TBC. Namísto toho se používají k určení toho, kdo má být léčen a jaký druh léku.

ReklamaZveřejnost

Kožní test

Co se stane během kožního testu TBC?

Kožní test TB se také nazývá kožní test tuberkulinu Mantoux (TST). Zkouška je obvykle dobře tolerována a lidé zřídka mají negativní reakce na to.

Kožní test TB se provádí ve dvou částech. Během jedné návštěvy v kanceláři nebo na klinice se do pokožky injektuje malé množství tuberkulinu, obvykle v předloktí. Tuberculin je sterilní extrakt purifikovaný proteinový derivát vyrobený z bakterií, které způsobují TB. Po podání injekce se v místě injekce vytvoří malý, bledý náraz.

Druhá fáze testu proběhne 48 až 72 hodin později. V té době se váš lékař podívá na vaši pokožku, aby zjistil, jak reagoval na tuberkulín. Reakce vaší pokožky pomůže lékaři určit, zda jste byli nakaženi TBC. Pokud budete čekat déle než 72 hodin, budete muset začít s novým testem a novou injekcí.

Reklama Identifikace

Identifikace

Během několika hodin po podání injekce se pokožka kolem místa injekce začne bobtnat a vytvrzovat. Tento náraz nebo indurace, jak se klinicky odkazuje, také zčervená. Pro určení vašich výsledků se používá velikost indurace. Indtrace by měla být měřena přes předloktí, kolmo k ose mezi rukou a loktem. Několik faktorů ovlivňuje interpretaci testu.

Velikost indurace	Výsledek
méně než 5 mm	negativní pro TB
nejméně 5 mm	pozitivní pokud: • jste HIV-pozitivní • jste měli transplantaci orgánů • užíváte imunosupresiva • jste dříve měli TB
alespoň 10 mm	999> • jste nedávno emigrovali z země s vysokým výskytem tuberkulózy • žijete ve vysoce rizikovém prostředí • pracujete v nemocnici, ve zdravotnických zařízeních nebo v jiných vysoce rizikových podmínkách jste dítě ve věku méně než 4 roky • jste použili injekčně podávané léky 15 mm nebo více
pozitivní	Za negativní výsledek testu se považuje indurace menší než 5 milimetrů (mm).Máte-li příznaky nebo víte, že jste byli vystaveni někomu s TBC, může vám být doporučeno později provést další test.

Pokud je indurace nejméně 5 mm, bude to považováno za pozitivní u osob, které:

dosáhli nedávného kontaktu s osobou s TB

HIV pozitivní
měli transplantaci orgánů <999 > Pokud užíváte imunosupresivní léky nebo jste předtím měli TB, 5 mm induration lze také interpretovat jako pozitivní test.
Přitažlivost nejméně 10 mm může být považována za pozitivní test, jestliže jste nedávný přistěhovalec z země s vysokou prevalencí tuberkulózy nebo žijete ve vysoce rizikovém prostředí, jako je ošetřovatelský dům. Totéž platí, pokud pracujete v nemocnici, v lékařské laboratoři nebo v jiných vysoce rizikových situacích, nebo pokud jste dítě ve věku do 4 let. U lidí, kteří užívají injekčně podávané léky, může být považováno také tvrdnutí 10 mm.

Útlum 15 mm nebo více je považován za pozitivní u každého, i když si nemyslíte, že jste byl vystaven nikomu s TBC.

ReklamaZveřejnost

Výsledky

Co znamená pozitivní test?

Pokud máte pozitivní výsledek testu a máte příznaky nebo se u Vás vyskytuje vysoké riziko expozice TBC, pravděpodobně budete předepisovat léky k vymýcení infekce a zmírnění příznaků.

Pokud máte nízké riziko a máte pozitivní test, lékař vám může doporučit krevní test TBC k potvrzení diagnózy. Kožní test TBC je méně přesný než krevní test, takže můžete mít pozitivní kožní test a negativní krevní test.

Pokud jste nedávno obdrželi očkovací látku Bacillus Calmette-Guerin (BCG), která se používá ke snížení rizika vývoje TBC, může mít falešně pozitivní výsledek kožní testy. Jiné příčiny falešně pozitivního výsledku zahrnují nesprávné podání testu, nepřesnou interpretaci výsledků testu nebo infekci netuberkulózními mykobakteriemi.

Můžete také získat falešně negativní výsledek, což znamená, že test je negativní, ale jste skutečně infikováni tuberkulózou. Opět nesprávné podání testu nebo interpretace výsledku by mohlo vést k výsledku falešně negativního testu. Pokud jste byli v minulých týdnech vystaveni tuberkulóze, nemusíte testovat TB pozitivně. Děti, i když mají TB, nemusí vždy mít pozitivní kožní test.

Pokud se objeví falešně negativní výsledek, ale vaše riziko expozice TB nebo vaše příznaky naznačují, že je pravděpodobné, že máte infekci, může být okamžitě provedena druhá kožní test. Krevní test lze také provést kdykoli.

Reklama

Příznaky

Příznaky máte pouze v případě, že máte aktivní TB onemocnění. Pouze s infekcí TBC nevzniknou žádné zjevné příznaky.

Jedním z nejběžnějších příznaků TBC je kašel, který nezmizí. Můžete také vykašlat krev. Mezi další příznaky patří:

únava

horečka

noční potíže
ztráta hmotnosti
snížená chuť k jídlu
Tyto příznaky se mohou vyskytnout v mnoha dalších podmínkách. Dokonce i negativní test je užitečný, protože může vyloučit tuberkulózu a pomoci lékaři najít příčinu příznaků.
ReklamaZveřejňovat

Další kroky

Po pozitivním kožním testu bude obvykle následovat RTG hrudníku. Váš lékař bude hledat bílé skvrny, které označují oblasti, kde váš imunitní systém reaguje na bakterie. Může dojít k dalším změnám v plicích způsobených onemocněním TBC. Lékař se může rozhodnout, že namísto rentgenového vyšetření hrudníku použije skenování počítačové tomografie (CT), protože CT vyšetření může poskytnout větší detail plic.