Jak můžeme přimět lidi, aby skutečně používali prevenci proti HIV?
Obsah:
Je obtížné přimět pacienty, aby si užívali dlouhodobé léky podle pokynů, i když by to mohlo zabránit tomu, aby nemoc byla tak smrtelná jako AIDS.
To je jeden z závěrů výzkumníků, kteří dospěli po velkém klinickém hodnocení mezi africkými ženami. Zkouška měla stanovit, zda by předepsané tablety nebo gel mohly být použity k prevenci HIV.
ReklamaZveřejněná inzerceStudie zjistila, že mnohé z více než 5 000 žen, které se zúčastnily, nepoužily léky, přestože to hlásily.
Vaginální a ústní intervence ke kontrole epidemie (VOICE) studie, kterou vedl Dr. Jeanne M. Marrazzo z Washingtonské univerzity, byl zveřejněn minulý týden v The New England Journal of Medicine.
Tři měsíce do studie ukázaly krevní testy, že většina účastníků nepoužívala přidělený přípravek buď tenofovir (Viread) nebo Truvada tablety nebo vaginální tenofovirový gel.
Reklama Celkové výsledky ukázaly, že obě intervence byly neúčinné. Nicméně, u žen ve skupině s gelem, jejichž krevní testy ukázaly, že používají gel, se zdá, že riziko HIV je výrazně sníženo, autoři dospěli k závěru.
Někteří studie VOICE mohou vypadat jako zklamání v prevenci HIV. Již existují obavy z nekonzistentní shody s denním režimem Truvady pro profylaktickou profylaxi (PrEP) schváleným FDA.
ReklamaZveřejňovatNe nutně řekněte HIV a infekční nemoci lékaři.
Dr. Amesh Adalja z University of Pittsburgh Medical Center pro zdravotní bezpečnost řekl společnosti Healthline, že je důležité si uvědomit, že i když jsou studie prováděny mezi skupinami obyvatel, jsou drogy předepisovány jednotlivcům.
Pokud jednotlivec požaduje PrEP a je v souladu, bude mít prospěch. Dr. Amesh Adalja, Lékařské centrum University of Pittsburgh"Navzdory nedávnému neúspěchu studie PrEP VOICE prokázali výhody, extrapolace těchto výsledků do všech kontextů a všem jednotlivcům není zaručena," uvedl Adalja. "Pokud jednotlivec žádá o PrEP a je v souladu, bude mít prospěch. "
V případě africké studie to bylo stigma - nikoliv věda - to způsobilo, že na flopu, říkají lékaři.
V publikaci doprovázející výzkum Dr. Michael Saag vysvětluje, že se autoři později dozvěděli, že ženy si neužívají léky, protože nechtějí, aby si lidé mysleli, že mají HIV. Také se obávali, že lék je tak silný, že může být nebezpečný pro ty, kteří nejsou infikováni tímto virem.
ReklamaČasopisSaag ve svém úvodníku uzavírá: "Je zapotřebí mnohem více práce, a to nejen v oblasti porozumění biologickému základu preventivní profylaxe jako preventivní léčby, ale spíše oblasti chápání behaviorálních překážek nastavení silného společenského stigmatu."
Čtěte více: Stomping Out Stigma s kampaně Healthy 'You've Got That'»
Je příliš brzy se vzdát PrEP
Osoba nemůže být nucena chránit před HIV a dalšími STD. Ale Dr. Susan Cu-Uvinová, profesorka gynekologie na Brownově univerzitě, řekl Healthline, že šance na dodržování jsou lepší, když lidé mají k dispozici různé metody prevence.
Reklama "Lidé chtějí jednu magickou kulku. To je ten problém, "řekl Cu-Uvin. "To, co funguje v Jižní Africe, nebude v Bostonu fungovat. To, co funguje v New Yorku, nebude fungovat na pobřeží Pobřeží slonoviny. Všichni potřebujeme "jednu velikost pro všechny", když potřebujeme udělat domácí úkoly. "
Lidé chtějí jednu kouli. To je problém. Dr. Susan Cu-Uvin, Brownova univerzita Studie VOICE stojí 94 milionů dolarů, podle příběhu publikovaného v The New York Times. To bylo financováno National Institutes of Health (NIH).
ReklamaZveřejňujeme"Strávíme spoustu peněz na vědu, ale nevím, že jsme strávili tolik času nebo peněz, abychom porozuměli těmto ženám a jejich myšlení," řekl Cu-Uvin. "… porozumět těmto ženám a zeptat se jim, co by chtěli, co by se jim nelíbilo a proč by byli motivováni k použití gelu a tabletu. "
Dr. Philip Chan, také profesor na Brown University, se zabývá PrEP na klinikách v Providence, Rhode Island a Jackson, Mississippi. Řekl, že mnoho lidí stále o PrEPu neví, ale "slovo se dostává ven a začíná exponenciálně narůstat. Lidé teď přicházejí ke mně a říkají: "Slyšel jsem o tom ve zprávách. '"
Více informací: 5 Vzrušující fakta o HIV z konference CROI v roce 2014 »
Reklama Cu-Uvin se shodli. "Bude to trvat dlouho a nikdo by tomu nechtěl věřit. "
Jiní odborníci na prevenci HIV odrážejí tyto názory, a poznamenali, že Američané trvali dlouho, než přijali antikoncepční pilulku.
ReklamaZveřejňovatŘešení problému s dodržováním předpisů
Opatření na prevenci HIV jsou nadále zkoumána jak na úrovni vědecké, tak na úrovni chování.
Snad nejslibnější vědecká práce nyní vede Dr. David Ho z Aaron Diamond AIDS Research Center.
Ho viděl slibné výsledky s použitím dlouhodobých injekcí u makaků. Řekl, že výstřel, který byl podán jednou za tři měsíce na ochranu před HIV, by mohl zlepšit prevenci HIV skoky a hranice.
"Otázka dodržování předpisů je něco, co se může zhoršit, protože se rozvíjejí dlouhodobě působící antiretrovirové přístupy," řekl Adalja.
Cu-Uvin řekl, že to bude trvat nějaký čas, než přijde preventivní opatření, která bude fungovat pro všechny.
"Někde po řadě to všechno dostáváme pořád. Každý zkoumá každý kus, "řekla.
Chan souhlasil.
"Oblast prevence HIV se stále rozvíjí a pokračuje. Myslím, že v určitém okamžiku si uvědomíme, že PrEP může být životaschopnou alternativou ke kondomům, "řekl.
Čtěte více: Test na HIV a syfilis s donglem SmartPhone »
