Náhradní chirurgie hip může nyní probíhat během jednoho dne

Výměna kyčle byla invazivní a bolestivá.

Vyžadovalo to řezání svalů a šlach.

ReklamaZveřejňovat

Kdysi potřeboval dny bolesti a zotavení v nemocnici, fyzikální terapii a někdy i pobyt v rehabilitačním centru.

Už ne.

Nyní můžete vyměnit kyčle a vrátit se domů ve stejný den.

Reklama Operace může být také provedena způsobem, který snižuje bolest. Doba léčení je rychlejší a dochází k rychlejšímu návratu k normální síle a mobilitě.

Přečtěte si více: Přehled výměny kyčelního kloubu »

ReklamaZveřejnění

Jak to funguje

Dr. Roy I. Davidovič, jeden z průkopníků operace náhrady kyčlí na stejný den a první chirurg, který provedl proceduru v New Yorku, provedl více než 100 takových operací.

Davidovitch, ortopedický traumatický chirurg s NYU Langone Medical Center v New Yorku a ředitelem jeho Hip Center, používá minimálně invazivní přední přístup k celkové náhradě kyčelního kloubu.

Cílem náhrady kyčelního kloubu je obnovit pohyb pohybu a pomoci zmírnit artritickou bolest.

Hlavním přínosem pro pacienty, kteří se stávají náhradou za stejné dny, je jejich schopnost pohodlně se zotavit doma. To jim umožňuje vyhnout se pobytu v nemocnici a převzít kontrolu nad jejich zotavení, řekl Davidovitch.

Mým cílem je dostat pacienty na cestu k rychlému zotavení a přimět je, aby se co nejdříve vrátili do práce a do své každodenní funkce. Dr. Roy I. Davidovitch, NYU Lékařské centrum Langone

"Mým cílem je dostat pacienty na cestu k rychlému oživení," řekl Davidovitch v rozhovoru pro Healthline, "a přimět je k návratu do práce a jejich každodenní úroveň funkce co nejdříve - a zapomenout na jejich náhradu kyčle. Když Davidovitch vysvětlil přední přístup, "dělá" malý řez zepředu, který chrání svaly a šlachy před krájením z kosti, protože mohou být v zadním směru. "

Odstraní opotřebované kloubové a kloubové spojení pacienta a nahradí ho umělou zásuvkou. Potom vloží stopku s koulí do stehenní kosti.

Operace předního kyčelního kloubu není komplikovanější než náhrada kyčelního kloubu, kde pacienti zůstávají přes noc nebo několik dní.

Reklama

"Samotná náhrada kyčle trvá asi hodinu v závislosti na složitosti případu," řekl Davidovitch. "Pro náhradu stejného dne může pacient přijít na 9 a. m., vydejte se s fyzickými a profesionálními terapeuty o 2 nebo 3 p. m., a nechte 5 nebo 6. "

Přečtěte si více: Nová pravidla Medicare pro náhražky kyčle a kolena»

ReklamaZveřejněná inzerce

Nový přístup

Přední přístup je novější technikou, která minimalizuje pooperační bolest a pomáhá pacientům být relativně funkční brzy po návratu domů.

Davidovitch řekl, že se domnívá, že to pomáhá pacientům obnovit se rychleji a zažít méně omezení na každodenní aktivity.

Bylo také prokázáno, že tento přístup snižuje riziko komplikací, jako je dislokace a nesrovnalost délky nohou, a také zvyšuje přesnost nového umístění bedra.

Reklama

Náhradní náhražky kyčle, poprvé provedené v roce 1960, jsou jednou z nejúspěšnějších operací ve všech oblastech medicíny.

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí Národního centra pro statistiku zdraví (NCHA) hlásí, že existuje více než 300 000 celkových náhražek kyčlí ročně každý rok ve Spojených státech.

ReklamaProdej

Davidovitch řekl, že minimálně invazivní posteriorní přístup má také své vlastní výhody a někteří chirurgové po celé zemi vysílají své pacienty domů ve stejný den poté, co podstoupili tento typ náhrady.

"Asi šest měsíců po operaci pacienti dělají totéž bez ohledu na to, jakým způsobem přistoupili," řekl.

Přečtěte si více: Třetina operací kloubové náhrady za artritidu může být zbytečná »

Komplikace a varovné příznaky

Jakákoli operace přichází s rizikem komplikací a náhražky kyčle nejsou výjimkou.

Tato rizika zahrnují zdravotní problémy doma a potíže s bolestí, tvrdí americká asociace chirurgů kyčle a kolenního kloubu.

NYU Langone má přísná výběrová kritéria pro to, kdo může podstoupit stejný denní náhražky kyčle, aby se tato rizika snížila.

"Kritici současných výpustí mají obavy z vzácných, katastrofických účinků, jako jsou krevní sraženiny nebo plicní embolie," řekl Davidovitch. "Pokud je však pacient vystaven vyššímu riziku vzniku těchto nežádoucích účinků v důsledku základních stavů, nemyslíme, že bychom je posílali domů ve stejný den. Neměli jsme žádné zpětné převzetí u našich dnešních pacientů s kyčlí. "

Mnoho zdravotních podmínek vylučuje jednodenní operaci.

Davidovitch říká, že jeho pacienti nemohou mít srdeční onemocnění, chronické onemocnění jater, nekontrolovaný diabetes, obezitu nebo jiné zdravotní rizikové faktory, které mohou vést k nadměrnému krvácení a zvýšenému riziku infekce.

Také musí mít silnou síť pro podporu doma a někoho, kdo bude s nimi doma, jak se zotaví.

Příznaky problémů kyčle:

bolesti v oblasti svalů

bolesti před stehna

• klesající pohyblivost
• "Odhaduji, že méně než 50 procent mých pacientů bude kandidáty na stejný den propuštění, "řekl. "Ale dva dny by mohli jít domů. "
• Jaké jsou varovné signály, které byste mohli vyměnit za bok?

Pacienti, kteří přijíždějí na Davidovička, často popisují bolest ve svalech a přední část stehna, stejně jako problémy s pohyblivostí, které jsou způsobeny poškozením kyčelního kloubu.

Poškození vzniká v důsledku osteoartrózy způsobené poruchami souvisejícími s věkem, které se časem zhoršují, jiné typy artritidy, zlomeniny, poškození kyčelního kloubu a další stavy, jako je dysplazie kyčelního kloubu.

Pacienti často Davidovi říkají, že "jejich svět se zmenšuje" a jsou schopni dělat méně a méně.Pokud léky, neschirurgické intervence, rehabilitace a fyzikální terapie nepomáhají ke snížení bolesti, tito pacienti mohou být kandidáty na náhradu kyčelního kloubu.

Přečtěte si více: Náhrada kyčle účinná po dobu 10 až 20 let u mladistvých pacientů s RA

Více mladších pacientů

Pacienti s náhradou kyčelního kloubu jsou stále mladší.

"Zvýšení počtu mladších pacientů, kteří podstupují totální náhradu kyčelního kloubu, je pravděpodobně způsobeno demografickým posunem způsobeným lidmi, kteří zůstávají aktivnější déle než předtím, a skutečností, že implantáty se staly odolnějšími," řekl Davidovitch. "Trvanlivost nové generace kyčelních implantátů znamená, že celkové náhražky kyčelního kloubu se staly možností pro aktivní mladší lidi, pro něž může být tato operace nejlepší možností pro odstranění chronické bolesti kyčle. "

Většina pacientů, kteří podstoupí náhražky kyčlí, je v pozdních 50. letech a počátkem 60. let, ale Davidovitch uvedl, že v posledních 40 letech vidí rostoucí počet pacientů, kteří podstoupili tyto procedury.

Davidovitch řekl, že další operace, jako jsou náhražky kolen, by se v blízké budoucnosti mohly stát procedury stejného dne.

Aby to bylo dosaženo, bude vyžadovat silné, multidisciplinární a koordinované úsilí vedoucího nemocnice, ortopedie, anesteziologie, ošetřovatelství a fyzické a profesní léčby.

V NYU Langone Davidovitch a jeho kolegové pracovali s oddělením anesteziologie, aby vyvinuli nový protokol pro anestezii a léčbu bolesti.

"Pacienti dostanou kratší účinkující anestezii, která jim umožní chodit ve stejný den, ale snižuje jejich bolest ve dnech, které následují," řekl. "Potřebovali jsme spolupracovat s kolegy z ošetřovatelské, fyzikální terapie a zaměstnávací terapie, abychom pro pacienty před chirurgickým zákrokem vypracovali vzdělávací přednášky pro pacienty. Naučili se přesně, co po chirurgickém zákroku očekávají - od poslání do postele k používání koupelny - aby se mohli bezpečně vrátit doma mimo nemocnici. "

" Je velkým rozhodnutím podstoupit náhradu kyčle, "řekl Davidovitch. "Pokud je však bolest tak špatná, že vaše kvalita života je vážně postižena, náhrada kyčelního kloubu může být přínosem. Jakmile dojde k náhradě kyčle, bolest zmizí a lidé se mohou vrátit do svého každodenního života.