Poskytovatelé zdravotní péče Akumulační síla prostřednictvím konsolidací

Vlna fúzí mezi nemocnicemi a skupinami lékařů, která za posledních několik let zametla Spojené státy, se někteří odborníci obávají, že poskytovatelé zdravotní péče získají příliš velkou tržní sílu.

Jednou se tyto fúze skládaly ze dvou nebo více závodních nemocnic spojujících síly. Tyto typy fúzí stále probíhají. Ale nemocnice se rovněž spojují s praxí lékařů, ambulantních klinik a dalších zdravotnických zařízení, aby vytvořily super-velké zdravotní systémy.

reklamaZveřejnění

Přečtěte si více: Některé nemocnice přebírají až 1 000 procent »

Konsolidace ovlivňují společenství

Každá konsolidace poskytovatelů je jedinečná. Ale všichni mají vliv na lidi, kteří spoléhají na nemocnice a lékařské úřady ve své komunitě.

Molly Rosbachová, zdravotní novinářka s Yakima Heraldem, poskytuje pohled na to, co se děje ve fúzi a jak to může ovlivnit pacienty.

Během procesu vyhledávání lidé, kteří by se spojením dotýkali, začali vznášet své obavy. Neměla by nemocnice přepnout elektronické lékařské záznamy? Kolik místních pracovních míst by bylo ztraceno, kdyby kombinovaná entita potřebovala snížit náklady na kompenzování investice? Došlo by ke ztrátě místních kontrol nebo služeb?

inzerceZveřejnění

Po roce hledání bylo založeno partnerství mezi památníkem Yakima Valley a zdravotním systémem Virginia Mason v Seattlu. Oznámení však nezjistilo, co to znamená společný podnik pro pacienty a komunitu.

Dohoda Memorial-Virginia Mason je příkladem nemocnic přežívajících a rostoucích prostřednictvím partnerství.

Systémy zdravotní péče mohou také využít svou finanční sílu k tomu, aby zajistily další nemocnice a skupiny lékařů - všechny mohou nosit jiné druhy zavazadel.

V uplynulých letech se zvýšil počet katolických nemocnic v zemi. Jedná se částečně o katolické zdravotnické systémy, které pohlcují další nemocnice, některé z nich jsou nerespektované.

Některé skupiny vyslovily obavy, že tyto typy konsolidace ohrožují přístup žen k reprodukční zdravotní péči, jelikož získané nemocnice spadají pod omezení katolických zdravotních systémů. Podle zprávy MergerWatch Project a American Civil Liberties Union, církevní doktrína zakazuje širokou škálu služeb v jejich zařízeních, včetně antikoncepce, mnoha ošetření neplodnosti a péči o potraty.

ReklamaZveřejňovat

Přečtěte si více: Hodnocení obamacare po dvou letech »

Mnoho řidičů za konsolidací

Důvody pro konsolidaci poskytovatelů zdravotní péče se liší.Některé zdravotnické systémy vsadily na větší, jako prostředek k větší efektivitě a lepší koordinaci péče.

Například konsolidace může znamenat, že pacienti mohou dostávat většinu své péče v rámci jednoho zdravotního systému. Nebo náklady lze snížit, jelikož administrativní služby - například elektronické lékařské záznamy - jsou sdíleny v rámci většího počtu zařízení.

Reklama

Nedávno však byl zákon o cenově dostupné péči obviňován z důvodu zvýšení fúzí a akvizic ve zdravotnictví. V září uspořádal Kongres slyšení o konsolidaci v odvětví zdravotního pojištění, zejména mezi Anthem a Cigna a Aetna a Humana.

Slyšení se také dotýkaly úlohy zákona o zdravotní péči při budování konsolidace mezi poskytovateli. Diskuse se rozdělila po řadách stran.

ReklamaZveřejňovat

Demokraté nazvali ACA reakci na konsolidaci, která se již vyskytla. Republikáni uvedli, že zákon o ochraně zdraví snižuje hospodářskou soutěž a poskytuje pobídky k podpoře, které podporují konsolidaci.

Podle výzkumné firmy Irving Levin Associates se od srpna uskutečnilo více nemocničních smluv v USA v roce 2015 než ve stejném časovém období v každém předchozím roce od roku 1999. Tento vzestupný trend zahrnuje hrot v roce 2010, v roce, kdy zákon o zdravotní péči byl předán.

Ale nedávné změny v Medicare a Medicaid mohou být také hnací některé z konsolidace.

Reklama

Začátkem tohoto roku oficiální představitelé zdravotnictví a lidských zdrojů oznámili, že 30% plateb Medicare bude spojeno s alternativními modely. To zahrnuje odpovědné organizace péče, které se zaměřují na integrovanou a koordinovanou péči.

Tyto nové platební modely nevyžadují fúze a akvizice. Zdravotnické systémy však mohou shromažďovat všechny kusy potřebné pro lepší péči o pacienty - nemocnice, skupiny lékařů, ambulantní laboratoře a zobrazovací centra.

ReklamaPočet

Přečtěte si více: Pojistné na výměnách ACA může výrazně vzrůst v příštím roce »

Fúze v oblasti zdravotní péče mohou zvýšit pojistné

Existuje další důvod pro zvýšení konsolidace, která nemusí přitahovat tolik Pozor. Zdravotnické systémy mohou být stále větší, aby požadovaly vyšší platby od soukromých zdravotních pojišťoven. Zatímco toto posílí dolní řadu poskytovatelů, výhody pro pacienty jsou méně jasné.

Někteří odborníci se obávají, že zvýšený podíl poskytovatelů na trhu zvyšuje sazby zdravotního pojištění bez odpovídajícího zlepšení kvality poskytované péče.

V roce 2010 Dr. Robert Berenson, výzkumný pracovník v Urban Institute, se zabýval tím, jak se nemocnice v Kalifornii spojily, aby rozšiřovaly svou tržní sílu a zvyšovaly svůj vliv proti pojišťovnám.

Taktika poskytovatelů fungovala. V některých případech pojišťovny vyplácely nemocnicím a skupinám lékařů více než 200% toho, co Medicare poskytne za stejné služby.

Národní pojišťovny platí nemocnice a lékaře v průměru pouze o 20 až 30 procent vyšší než sazby Medicare.Ale zatímco se poskytovatelé dobře vypořádali, přeneslo to také na vyšší pojistné na zdravotnickém trhu v Kalifornii.

Zpráva Roberta Wooda Johnson Foundation za rok 2012 shledala podobný nárůst celonárodních cen v nemocnicích, po překonání nemocí někdy překračuje 20%.

Další studie neziskového institutu Altarum však nenalezla žádnou souvislost mezi konsolidací nemocnic a cenami.

Berenson vyzývá poskytovatele, aby využili svou rostoucí tržní sílu, aby vyjednali vyšší sazby jako "slona v místnosti", který je zřídka zmíněn.

Ale během prezidentského závodu Spojeného království může být více pozornosti. Na kampaňové cestě se kandidát na prezidentskou demokracii Hillary Clintonová vyjádřil o spojení obou zdravotních pojišťoven a poskytovatelů.

"Jak vidíme větší konsolidaci ve zdravotnictví mezi poskytovateli a pojišťovnami, obávám se, že rovnováha moci se pohybuje příliš daleko od spotřebitelů," uvedl Clinton ve svém prohlášení.