Jak daleko jsme z léčby Alzheimerovy choroby?

Když Chris Riley řekl dobrou noc své matce Diane na telefonu jeden chladný únorový večer v roce 2013, neměla tušení, že oba jejich životy se chystají navždy změnit.

Nevěděla, že krátce po půlnoci se její matka vytratila z domu do mrazivého Michiganského vzduchu, jen s lehkou bundou a nedostatečnou obuví.

ReklamaZveřejněná inzerce

Naštěstí pro Diane, jasnost se krátce vrátila několik bloků pryč a zazvonil zvonek sousedů.

Nemohla správně vysvětlit, kdo je, nebo proč byla ztracena, ukázala sousedovi poštovní zásilku v kapse se svým jménem a adresou. Ačkoli Diane znovu odešla, rychle se rozmýšlející sousedi zavolal policii, která dokázala najít starší ženu do 20 minut a vrátit ji do bezpečí svého domova.

Uvedení [matky] do zařízení rozbilo srdce mé sestry, zlomilo srdce mámy. Byla to ta nejtěžší věc, kterou jsme kdy udělali. Chris Riley, dcera pacienta Alzheimerovy choroby

"Když se maminka toulala, okamžitě jsme věděli, že ji musíme umístit do pečovatelského zařízení," řekl Chris Healthline. "Byla velmi nezávislá osoba. Když ji položila do zařízení, zlomila srdce mé sestry, zlomila srdce mámy. Byla to ta nejtěžší věc, kterou jsme kdy udělali. "

Její případ je jen jeden z milionů.

ReklamaZveřejňovat

Dnes žije 5 milionů lidí ve Spojených státech s Alzheimerovou chorobou, která absorbuje asi 20 procent výdajů na Medicare.

Vzhledem k tomu, že lék se zlepšuje a prodlužuje se jeho délka života, přinášíme dětské boomery do věkové kategorie, kde se obvykle objevuje Alzheimerova choroba, očekává se, že tyto čísla rostou astronomicky.

Do roku 2020 pouze 2 procenta výdajů na Medicare půjdou na baby boom s Alzheimerovou chorobou. Do roku 2040 bude toto číslo téměř 25 procent, přičemž více než 28 milionů boomerů trpí Alzheimerovou chorobou.

Bez nových léčení nebo léčby by tato čísla mohla přemoci zdravotnický průmysl v USA.

Mezinárodní konference Alzheimerova asociace (AAIC) z minulého týdne představila řadu nových výzkumů a porozumění o Alzheimerově nemoci, což zvýšilo naděje mnoha lidí, že léčba by mohla být brzy dosažitelná.

ReklamaZveřejňovat

Ale jak optimistický by měli být pacienti, pečovatelé a členové rodiny?

Zdravotnická linka oslovila Alzheimerovy odborníky, aby se dozvěděli více.

Získejte fakta o příznaky Alzheimerovy choroby »

Reklama

Hledání zdroje nemoci

Chcete-li zjistit, jak léčit a předcházet Alzheimerově nemoci, vědci se nejprve musí naučit, co způsobuje tento stav.

Přestože na toto téma narůstá bohatství dat, nebylo dostatečné představit jediný soudržný obraz.

ReklamaZveřejňovat

"Myslím, že oblačno a částečně je to docela dobrý popis toho, kde je pojem Alzheimerovy choroby v terénu," uvedl doktor Keith Fargo, ředitel vědeckých programů a dosah na Alzheimerovu asociaci. rozhovor se společností Healthline.

"Díváte se na HIV, a to je něco, kde je to virus a víme, že virus způsobuje AIDS," vysvětlil Fargo. "A proto je velmi jednoduché navázat spojení a výzkum. U Alzheimerovy choroby tomu tak není. Pravděpodobně bude velmi multifaktoriální. "

Myslím, že oblačno a částečně je to docela dobrý popis toho, kde je pojem Alzheimerova choroba v terénu. Dr. Keith Fargo, Alzheimerova asociace

Většina výzkumu se v současné době zaměřuje na amyloidní a tauové proteiny, jejichž malformace jsou klasickými charakteristikami Alzheimerovy choroby. Ale Fargo říká, že další faktory pravděpodobně hrají roli, včetně vaskulárního zdraví, zánětu, životního stylu a možná i virových příčin.

Reklama

"Tak říkají 78-rok-stará žena [představuje] se syndromem demencí s problémy s pamětí. V tomto věku má pravděpodobně tři, čtyři nebo pět těchto složek přítomných v jejím mozku, "vysvětlil Dr. Ronald Petersen, ředitel Mayo Clinic Alzheimer's Research Center a Mayo Clinic Study of Aging. "Takže není pravděpodobné, že bude jedna cesta, která nám řekne, že je to způsob, jak léčit Alzheimerovu chorobu nebo léčit syndrom. "Pravděpodobně bude trvat kombinaci terapií a koktejlu léků, jako je tomu u jiných poruch. "

Věk, říká Fargo, je vinník číslo jedna.

ReklamaReklamaVe starší, kterou dostanete, čím více a více se pravděpodobně vyvine Alzheimerova choroba. To je řečeno, Alzheimerova choroba není normální stárnutí. Dr. Ronald Petersen, Klinika Mayo

"Čím starší dostanete, tím více se pravděpodobně vyvine Alzheimerova choroba," řekl. "Ukazuje se, že Alzheimerova choroba není normální stárnutí. Většina lidí zažívá určitý druh kognitivního úpadku, protože se stávají staršími, takže to není Alzheimerova choroba. Alzheimerova choroba je celosvětově smrtelná onemocnění mozku, která ve skutečnosti způsobuje, že neurony zemřou v průběhu času, dokud člověk nakonec nevyjde z Alzheimerovy patologie. Takže je to podobně jako u rakoviny, protože starší máte pravděpodobnější rozvinutí rakoviny, ale rakovina není normální stárnutí. "

A dokonce i ty dva hlavní proteiny, amyloid a tau, jsou nabité tajemstvím.

Je pravděpodobné, že s narůstajícím věkem budou chybět, a určitá genetická mutace byla spojena s jejich deformací v procentech pacientů. Ale hlavní příčina toho, co je vyzývá k tomu, aby začaly chybně fungovat, zůstává neznámé.

Další informace: Co dělá Alzheimerova choroba?»

Obtížnost diagnózy

Protože Alzheimerova nemoc má širokou škálu příčin, mohou se symptomy značně lišit od člověka k člověku.

Pro Diane byl jedním neočekávaným příznakem halucinace. Začala vidět vizi svého manžela (který zemřel v roce 2004) a viděl obrazy svých dvou dcer jako malé děti.

"Alzheimerova choroba se v každé osobě představuje jinak," řekl Chris Riley. "Existují některé velmi obecné věci, které se mohou stát, ale když mají lidé Alzheimerovu chorobu, zkušenosti každého člověka jsou jedinečné pro sebe. "

To dělá klinickou diagnózu nebo diagnózu založenou na příznacích, komplikovaná.

Klinická diagnóza Alzheimerovy nemoci lékařem kvůli jeho zkušenostem v oblasti je obvykle správná, ale ne vždy. Dr. Victor Henderson, Stanfordská univerzita

"Klinická diagnóza Alzheimerovy choroby lékařem kvůli jeho zkušenostem v oblasti je obvykle správná, ale ne vždy," řekl Dr. Victor Henderson, profesor výzkumu zdraví a neurologické a neurologické vědy na Stanfordské univerzitě a ředitel Stanfordského Alzheimerova centra pro výzkum nemocí v rozhovoru pro Healthline. "Možná je 90 procent času, kdy je klinická diagnóza přesná, o něco méně tam, kde jsou atypické rysy. "

V roce 2011 vypracoval Národní institut pro stárnutí zprávu s novými pokyny pro diagnostiku. Zahrnuje množství nových výzkumů, včetně řady testů, které se zaměřují na biomarkery v těle, aby diagnostikovali Alzheimerovu chorobu.

U několika málo vzácných osob může genetický test zjistit, zda je pravděpodobné, že se u člověka vyvinou Alzheimerova choroba, která je obzvláště rychlá.

Lidé s podezřením, že mají Alzheimerovu chorobu, mohou podstoupit PET vyšetření, aby se podívali na abnormální proteiny amyloidu nebo tau v mozku. Tyto proteiny mohou být také měřeny v míchce moči.

"Prostřednictvím kombinace těchto různých páteřních tekutin a zobrazovacích testů lze určitě určitě určit diagnózu, a to ani 100%," řekl Henderson.

Tyto testy také v současné době nejsou kryty společností Medicaid, Medicare nebo většinou soukromých zdravotních pojišťoven. Přestože testy mohou zlepšit míru diagnózy, dosud neexistují důkazy, které by ukázaly, že tato zlepšená rychlost skutečně povede ke zlepšení výsledků pro pacienty.

Fargo plánuje vyřešit tuto skutečnost studii, kterou on a Alzheimerova asociace pracují na: Imaging Demence, důkaz pro amyloidní skenování (IDEAS). Financoval se 100 miliony dolarů a zkoumal téměř 18 500 lidí a doufá, že prokáže, že vyšetření amyloidů ve skutečnosti zlepšuje výsledky pacienta. Očekává, že výsledky budou připraveny někdy v roce 2019.

Další informace: Nový krevní test dokáže předvídat Alzheimerovou nemoc »

Problémy s léčbou

Jakmile je zjištěna Alzheimerova choroba, dalším krokem je léčba. A obrázek není mnohem jasnější.

Nejlepším cílem by samozřejmě bylo zabránit výskytu Alzheimerovy nemoci u pacientů vůbec.A tam, životní styl může hrát roli.

"Známe věci jako dobrá strava, cvičení, udržování kognitivní činnosti a sociální aktivita může zpomalit nebo zpomalit kognitivní pokles," řekl Fargo. "To je docela jasné. To, co ještě nevíme, je, zda se tím zpozdí nástup příznaků úplavné demence. "

Klinická studie ve Finsku nazvaná Finská geriatrická intervenční studie k prevenci kognitivních poruch a zdravotního postižení (FinGer) doufá, že na tuto otázku zodpovíme. Má 1, 200 účastníků, z nichž polovina dostává normální lékařskou péči a polovina z nich dostávají další preventivní péči. Zahrnuje speciální dietu a strukturované cvičení, sociální a kognitivní aktivity. Studie bude po devíti letech sledovat účastníky, aby zjistila, zda tyto intervence mají nějaký vliv.

Léky, které jsou v současné době dostupné, vykazují symptomatický přínos … ale jsou nedostatečné v tom smyslu, že pracují jen pro některé lidi, nikoliv pro všechny lidi, a pracují jen po určitou dobu. Dr. Keith Fargo, asociace Alzheimerovy choroby

Navíc řada léků vstoupila do klinických studií, jejichž cílem je zpomalit nebo zabránit nástupu Alzheimerovy nemoci. Dosud se žádný z nich neprokázal, že pracuje, říká Fargo, ačkoli nové neustále vstupují do nových kol klinických studií.

Mezitím pro lidi, kteří již trpí Alzheimerovou chorobou, nejsou vyhlídky mnohem lepší. Tam jsou některé existující léky na trhu, takový jak Aricept (donepezil) a Namenda (memantine).

I tohle nejsou to, co potřebují, říká Fargo.

"Zdá se, že dostupné léky mají příznivý přínos," vysvětlil. "Jsou nedostatečné, ale je důležité, že je máme, dělají dobré pro mnoho lidí, ale jsou nedostatečné v tom smyslu, že pracují jen pro některé lidi, nikoliv pro všechny lidi, a pracují pouze po určitou dobu. Když přestanou pracovat, poznávání většiny lidí pak klesne zpět na stejnou úroveň, jakou by bylo, kdyby si nikdy neužívali své léky. "

Další informace: Nový krevní test dokáže předvídat Alzheimerovu chorobu

Budoucí financování

Část toho, co urychlilo výzkum v oblasti Alzheimerovy choroby, je nedostatek finančních prostředků.

V roce 2010 Kongres jednomyslně schválil Národní zákon o Alzheimerově chorobě, který deklaroval cíl prevence nebo účinného léčení Alzheimerovy choroby do roku 2025.

Aby bylo dosaženo tohoto cíle, financování se zrychlilo. Projekt NIH předpokládá, že v roce 2015 bude financovat výzkum ve výši 586 milionů dolarů. To však bude značně nižší než 2 miliardy dolarů ročně, což se předpokládá v příštích 10 letech, aby bylo dosaženo cíle 2025.

Legislativa je v současnosti v Domě i v Senátu, aby přidala dalších 300 milionů dolarů.

"Je to skvělé, ale stále nám to dělá pod jednu miliardu ročně, což je polovina toho, co nám vědecká komunita říká," řekl Fargo. "Je to velký krok vpřed, velký skok správným směrem, ale stále potřebujeme udělat víc. "

Další informace: Alzheimerova choroba zabíjí tolik lidí, jako je rakovina, onemocnění srdce»

Jak pomoci

Další způsoby, jakým mohou lidé pomoci, jsou účastnit se Alzheimerovy choroby a zapojit se do místních Alzheimerových chorob Kapitola sdružení.

A možná nejdůležitější je zapsat se do klinických studií.

"Velkou bariérou právě teď je nábor pro klinické testy," řekl Petersen. "To znamená, že lidé se dobrovolně podílejí na těchto klinických studiích, protože pokud nevyzkoušíme tyto různé terapie a léky, nevíme, který z nich funguje. Někdy to trvá několik let, než se rekrutuje pro úplný proces. Vyžaduje to sto nebo tisíc pacientů a to může být poměrně pomalé k procesu objevení léků. "

Tyto studie nejen hledají lidi, kteří již trpí Alzheimerovou chorobou.

"Pro ty, kteří mají jen malou poruchu paměti, probíhají pokusy," vysvětlil Petersen. "Existuje dokonce zkouška pro lidi, kteří jsou kognitivně normální, ale mohou mít některé z biologických charakteristik Alzheimerovy choroby a tyto studie jsou náborové, takže si jen pamatujte, že všichni mají příležitost se účastnit tohoto úsilí. "

Fargo dodává, že existují také studie pro zcela zdravé lidi a dokonce i pokusy o podporu pečovatelů s Alzheimerovou chorobou. Navrhuje zájemcům, aby navštívili TrialMatch, který může pomáhat kvalifikovaným účastníkům s pokusem, který potřebuje jejich pomoc.

Od smrti maminky je hladina stresu pryč. Nechci přinést strach přemýšlet o tom znovu a znovu. Chris Riley, dcera pacienta Alzheimerovy choroby

Chris přemýšlel o tom, že se zapíše do takového procesu, ale na konci dne se musí starat o vlastní pohodu.

"Když viděli opravdu špatnou část Alzheimerovy choroby, to je místo, kam se bude postupovat," řekla. "Od smrti maminky je ta úroveň stresu pryč. Nechci přinést strach přemýšlet o tom znovu a znovu. To prostě není něco, co bych chtěl vzít v úvahu pro svůj život, i kdybych měl pomoci vědě. Je mi část, která se zajímá o to, aby mi to pomohla, a přesto bych o tom přemýšlela. Není to jako bych mohl být součástí klinického hodnocení a rozdělil to. Bude to všechno jíst. Pokud by maminka byla naživu, mohlo by to být jiné. "

Místo toho Chris přispívá do komunity jinými způsoby. Vystupuje v dosahu a angažmá pro dokument o Alzheimerově chorobě "The Genius of Marian" a pracuje na partnerské webové stránce pro pečovatele, The Genius of Caring.

"Prostřednictvím projekcí a webu je naším cílem pomoci spojit lidi, takže se lidé necítí tak izolovaní a pomáhají překonat stigma Alzheimerovy choroby," řekla. "Je hezké slyšet, jak se s jinou osobou zabývala podobná situace. "

Související četba: Alzheimerova choroba začíná mnohem dříve v životě, než lékaři mysleli»

Naděje pro budoucnost

Přestože financování není to, co potřebuje, výzkum Alzheimerovy choroby stále zrychluje.

"Kdybyste se o mě zeptali ještě před dvěma lety, nebyl bych nadějný," řekl Chris. "Když vidím vše, co se děje, jsem opravdu nadějná. "

Henderson sdílí svůj optimismus, i když více ostražitě.

Ukázalo se, že onemocnění je mnohem složitější, než si lidé mysleli, a tyto průlomy tam nejsou. Dr. Victor Henderson, Stanfordská univerzita

"Před patnácti lety jsem si myslel, že dnes nemáme tento rozhovor," řekl. "Myslela jsem si, že se dostalo dost informací o této nemoci [a tam by byly] významné průlomy, které by teď teď znamenaly obrovský rozdíl. A to se nestalo. Ukázalo se, že onemocnění je složitější, než si lidé mysleli, a tyto průlomy tam nejsou. Jsem optimistický, že se stane něco důležitého, klinicky relevantního, ale neumím říci, že je to hned za rohem. "

Dospěl k závěru:" Možná, že to nebude jeden zásadní průlom, bude to mnohem skromnější průlom a konečná léčba bude sestávat z několika různých přístupů, z nichž každá má skromný účinek, ale v souhrnu existuje velký významný efekt. Takže jsem optimistický, ale nevidím to tak za rohem, vidím to jako velké úsilí a dřív nebo později to musí fungovat. "

Udržujte četbu: Alzheimerova choroba byla reprodukována v laboratoři, otevření dveří pro testování léků»