Zneužívání-odstrašující bolesti nepravděpodobné, že odradí závislých

Nedávno zveřejněné údaje ukazují, že méně Američanů je závislých na lécích proti bolesti. Ale nenechte se zmást do myšlení, že Amerika má na své opiátové závislostivosti.

Výzkum publikovaný 15. ledna v New England Journal of Medicine naznačuje, že úmrtí předávkování léky proti bolesti léků na předpis a procento lidí, kteří zneužívají léky proti opiátům, se mírně snížily od roku 2011 do roku 2013. Bílý dům hlásil pokles o 5 procent smrti předávkování proti bolesti v roce 2012 po letech růstu.

reklamaZveřejnění

Zní to jako dobrá zpráva. A do jisté míry to jsou, odborníci na závislost říkají. Avšak soběstačná pravda spočívá v tom, že když jsou případy předávkování proti bolesti vleže, dochází k předávkování heroinem. Přesto v roce 2013 více než polovina 44 000 úmrtí předávkování v Americe pochází z léků na předpis, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) v USA. Z tohoto počtu více než 70 procent bylo výsledkem opioidních léků proti bolesti.

V rozhovoru pro Healthline Scott Dehorty o programu bolesti v Ashleyovi otcovi Martina vysvětlil, že léky proti bolesti jsou kluzké svahy. "Od střízlivosti k tomu, že se na heroinu zdá být obrovský skok," řekl Dehorty, klinický manažer programu. "Ale z toho, že se na opiátech bojí a že je špatně na heroinu, je jen malý krok. "Tlak je na Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), aby udělal něco o epidemii proti bolesti a někteří navrhli, že úsilí by mohlo zahrnovat neschválení budoucích léků proti bolesti pro prodej ve Spojených státech, pokud nejsou" odstrašující. "Mohlo by se to skutečně stát, a dokonce by to změnilo?

FDA uspořádala veřejnou schůzi, na níž se koncem loňského roku diskutovalo o potřebě léků proti opioidům. Odstraňování zneužívání znamená, že léčivo je formulováno tak, aby bylo obtížné, ale nemožné, zneužívat. Například pilulky mohou být těžší rozdrtit, aby se zabránilo snorting nebo injekce.

FDA již schválila tři formulace, které tvrdí, že jsou zneužívající, včetně OxyContin (oxykodon s prodlouženým uvolňováním), Embeda (morfin / sekvestrovaný naltrexon s prodlouženým uvolňováním) a Targiniq (oxykodon s prodlouženým uvolňováním s naloxonem). Naloxon (obchodní značky Evzio a Narcan) a naltrexon se nazývají opioidní antagonisté. V podstatě vytvářejí strop pro to, jak vysoká osoba může dostat při užívání opiátu blokováním receptorů v mozku. To pomáhá předejít předávkování.

Malá společnost s názvem Relmada Therapeutics má v plánu dvě nové léky proti bolesti, které nazývají "odolné proti zneužívání" a druhé "nízké zneužívání" potenciál."FDA povzbuzuje jiné léky, aby udělaly totéž. Uvažuje s předpisy, které by vyžadovaly vývoj takových formulací pro všechny opiáty na trhu.

Během veřejného jednání v loňském roce Dr. Bernie Good z ministerstva pro otázky veteránů (VA) vysvětlil, že VA již podnikla kroky ke snížení zneužívání opiátů a závislosti. Jako součást své iniciativy v oblasti bezpečnosti opiátů počet veteránů užívajících opiátové předpisy klesl od roku 2012 do třetího čtvrtletí roku 2014 o více než 50 000, a to z 679, 376 na 628, 969. Toto se vyskytlo dokonce i při započítání celkového počtu zapsaných veteránů v lékárnickém programu se zvýšil o 80 000.

Dobré říkalo, že zatímco VA podporuje vývoj opioidních formulací proti zneužívání, převedení na takové formulace by bylo pro VA velmi nákladné. "Dodal, že je zapotřebí dalšího výzkumu, než se budou muset pro všechny pacienty s bolestivou užívat pouze abstinující produkty.

Pacienti s chronickou bolestí se také obávají, že mandatorní léky budou odolné vůči zneužívání, bude pro ně obtížnější získat léky, které potřebují. V přezkumu lékových možností pro pacienty s chronickou bolesti v roce 2012 dospěli vědci k závěru, že "zneužívání nadále způsobuje neklid mezi klinickými lékaři při předepisování opioidů, což může vést k předpisům nedostatečné dávky pro kontrolu bolesti. "

ReklamaZveřejněná inzerce

Jak Methadone poslal jednoho člověka spirálu přes hranu

Příběh Zacheryho Bradera je ten, který se bohužel stává stále častějším. Stejně jako tolik začal pít v mladém věku. Když BMX cyklistická nehoda vyústila v několik operací na noze, on se naučil vše o tom, jak Vicodin může dělat juniorské střední dítě populární.

Heroin na předměstí: dozvědět se více o americké epidemii »

" Neměl jsem tušení, že to bylo v pohodě, "řekl Brader Healthline. "Ale pak jeden den ve třídě, jeden chlap řekl:" Máš Vicodin? Můžeš mi dostat jednu z těch? ""

Reklama

Další věc, kterou víte, že pronásledoval medicínské kabiny ve společných shromážděních spoluhráčů, když jejich rodiče nebyli doma.

Rychle dopředu několik let. Brader, nyní 30 let, je střízlivý 18 měsíců. Ale věci se ještě zhoršily, než se zlepšily.

ReklamaZveřejňovat

Zachery Brader, zdvořilost.

Když Brader ztratil část palce při pracovním úrazu, "dostal jsem tolik Percocet, jak jsem chtěl. "Ale když se vrátil do práce po dvou měsících, doktor ho odřízl. "Byl jsem jako svatý, necítím se dobře. "

Řekl, že mu spolupracovníci našli nějaký dobrý kokain, ale kokain to prostě nebyl jeho věc. "Jednoho dne ten chlap řekl, že může dostat metadon. Ten den jsem vzal jednu pilulku 5 mg a byl vysoký celý den, další ráno se probudil stále vysoký a cítil se skvěle. Pomyslel jsem si: "Wow, zjistil jsem, o co jde život," řekl Brader. Methadon je často předepsán, aby pomohl lidem odtrhnout se od jiných opiátů.

Nevěří, že zneužívání-odstrašující léky budou mít velký rozdíl v odradení závislých od získání drog, které chtějí.Věří, že problém se závislostí spočívá především v schválení tak silných léků.

Reklama "Bojoval jsem s programem [intervence] již léta," řekl Brader Healthline. "Jen jsem si myslel, že jsem si vymyslel způsob, jak zůstat vysoký a držet doktora nakupovat a dělat to, co dělám, jen abych zůstával vysoký a udržoval život zvládnutelný. "

Závislost: nemoci izolace?

Brader nakonec našel pomoc v The Discovery House, který se nachází v údolí San Fernando v jižní Kalifornii. Řekl, že stažení z metadonu trvalo pět měsíců.

ReklamaZveřejněná inzerce

Čtěte více: Procházení metadonem »

Dr. Walter Thomas z The Discovery House řekl společnosti Healthline, že pevně věří v výhody 12-krokových programů, které se zaměřují na společenství a přijímání nástrojů pro lepší život.

Nezáleží na tom, proč začnete používat. Máte-li chemii mozku, a to je klíč, bez ohledu na to, proč jste začali používat, skončíte se závislostí. "Dr. Walter Thomas, The Discovery House

Nově vydaná kniha, která vytváří spoustu chatrců, činí argument, že závislost pramení z problémů spojování. V článku "Chasing The Scream: První a poslední dny války proti drogám" autor Johann Hari učinil případ, že závislými, kteří mohou uniknout izolaci a opětovnému propojení se světem, se mohou zotavit. Dělá tak po 30 000 kilometrech cest a osobních pozorování.

Píše o své nové knize v tomto sloupci Huffington Post. Hari popisuje návrat ze svých cest, aby viděl svého bývalého přítele, který se třásl: "Už po sto let zpíváme válečné písně o závislých. Připadalo mi to, když jsem si otřel obočí, měli jsme jim zpívat zpěv lásky. "

Thomas říkal, že věří, že závislost je genetické onemocnění, ale že vazba je důležitou součástí procesu léčby. Řekl, že existují tři typy lidí, kteří zneužívají drogy. První skupinou jsou lidé, kteří jsou ve stresu. Když stres zmizí, přestanou používat, řekl.

Druhá skupina může mít základní psychiatrickou poruchu, jako je bipolární porucha, a snaží se sama léčit. Třetí skupina nemá žádné z těchto otázek. Mohli by být zvědaví, znuděni nebo jen hledali vhodný čas.

"Nezáleží na tom, proč začnete používat. Pokud máte mozkovou chémi a to je klíč, bez ohledu na to, proč jste začali používat, skončíte se závislostí, "řekl Thomas.

Od Hard Worker po Hardcore Addict

Dehorty otce Martina Ashleyho popsal jednoho pacienta ve svých šedesátých letech, který po většinu svého života vykonával fyzickou práci a skončil operací k opravě nějakého obecného opotřebení. Po operaci byl předepsán proti bolesti.

Související zprávy: Boj proti "epidemii" předávkování Painkiller »

Zjistil, že když byl vysoce účinný proti bolesti, práce byla mnohem jednodušší. Spolupracovník mu řekl, že všechno, co dělá, užíval heroin ve formě pilulky a že heroin byl mnohem levnější. Další věc, kterou znáte, je, že tento průměrný Joe střílel a ukryl jej od své ženy a dětí, řekl Dehorty.

Tento muž se ukázal jako vynikající kandidát na program u Ashleyho otce Martina, říká Dehorty. "Měl čistou břidlicu v tom, že byl terapie a léčba naivní, nikdy neslyšel o akupunktuře nebo józe nebo cokoli, a byl opravdu otevřený cokoli, protože nemohl uvěřit, kde se jeho život dostal. "

Stejně jako 12-krokový program, který vyučuje účastníky lepšími způsoby, jak žít, program obnovy bolesti u otce Martina Ashleyho řeší faktory zdravého rozumu, které mohou přispět k bolesti člověka. Někdy to může být stejně jednoduché jako dobrá výživa.

"Když se člověk zlepšuje, část, která se bojí, se zlepšuje," řekl Dehorty. "Problém, který se týká pouze toho, co se týká části, je, že děláte část větší než osoba. "

Závislých, kteří pravděpodobně překonali dokonce zneužívání drog

Dehorty a jiní, kteří byli pro tento příběh rozhovoru, uvedli, že lékaři jsou často příliš rychlí na to, aby předepsali léky proti bolesti. Vysvětlují, že je zapotřebí více vzdělání o tom, co hledat, abyste se ujistili, že nepředepisujete závislému.

Související zprávy: ACA přináší zneužívání návykových látek a léčbu duševního zdraví milionům »

Odborníci na závislost, kteří byli pro tento článek rozhovoru, také chválili státní sledovací systémy, které ukazují, kdo obdržel léky proti bolesti, od koho a kdy. Tyto informace se ukázaly jako důležité pro vymáhání práva a další. Dehorty navrhuje zavedení národního monitorovacího systému.

On a další odborníci na závislost nejsou přesvědčeni, že by zavedení návykových látek proti bolesti vyřešilo problém závislosti od opiátů. Zneužívatelé stále najdou způsob, jak zneužít, protože "to je část spěchu," řekl. "Na tom pracujeme od 9 let. m. na 5 p. m. Od pondělí do pátku. Pracují 24 hodin denně, 365 dní v roce, "řekl. "Faktem je, že jsou v tom lepší než my. "

Je důležité, aby se osoby, které se uzdravily, obávaly recidivy a zpochybňovaly riziko jakékoli látky, která přichází do jejich těla, včetně léků předepsaných lékařem. Kent Runyon, Novus Medical Detox Center

Kent Runyon, výkonný ředitel centra Novus Medical Detox Center, řekl Healthline, že nejlepší obrana člověka proti závislosti na opiátech je jejich vlastní znalost. Každý, kdo je náchylný k závislosti, se musí vyvarovat používání opiátů nebo jakékoli jiné návykové látky, a to i tehdy, když je lékař předepisuje.

"V této zemi máme mnoho lidí, kteří jsou nyní uvězněni metadonem a nevědí, jak se z toho dostat," řekl Healthline. "Vidíme, že podnikatelé, kteří se domnívají, že je příliš obtížné dostat své léky na předpis, si zvolí, že začnou užívat heroin, který je snadný a levnější. Je důležité, aby se osoby se zotavením obávaly recidivy a zpochybňovaly riziko jakékoli látky, která přichází do těla, včetně léků předepsaných lékařem. "

Související zprávy: Léčba ADHD v dětství nemá vliv na pozdější riziko zneužívání látek»