Proč Texas Healthcare System je jedním z nejhorších v zemi

Nechcete být v Texasu nemocní.

Nejnovější zpráva Federální vlády o kvalitě a nerovnostech (NHQDR) dává státu Lone Star některé špatné známky.

ReklamaZveřejněná inzerce

Celkově se Texas řadí do čtvrtku od dna, napříč všemi opatřeními, před pouze Nové Mexiko, Nevada a Aljašku.

Texas také dělá nejhorší práci v národě při péči o Hispanics a řídí se o něco lépe s afroameričany.

I bohaté jsou ovlivněny. Ve zprávě se Texas řadí 41. ve zdravotnictví pro lidi s vysokými příjmy.

Reklama

Nedostatek pojištění

Texas je domovem 4,5 milionu lidí bez zdravotního pojištění.

Ve skutečnosti má Texas nyní více nezajištěných lidí než Kalifornie, na základě dat zveřejněných v září v USA, přestože Kalifornie má téměř 40 milionů obyvatel ve srovnání s 28 miliony v Texasu …

Ale to je stále nejhorší rychlost v národě.

Většina nově pojištěných texanů koupila plán prostřednictvím ACA nebo přímo od pojistitele, ačkoli stát jen málo je povzbudil.

Texaské pravidlo

Texas je také jedním z 18 států, které v současné době odmítají federální dolary, aby pomohly lidem, kteří nemají nárok na dotace, aby si koupili soukromý plán v rámci ACA a také nejsou způsobilí pro Medicaid pravidla jejich státu. (Obyvatelé 19. státu, Maine, hlasovali pro rozšíření Medicaid, který přijali ty peníze v referendu minulý týden.)

reklamaZveřejnění

Volba v Texasu "se týká osobnosti guvernéra a guvernéra nadporučíka," prohlásila Anne Dunkelbergová, ředitelka střediska pro priority veřejné politiky v Austinu.

Ukázala, že většina profesionálních skupin chtěla rozšířit Medicaid.

Analýza publikovaná Henry J. Kaiser Family Foundation zjistila, že 638 000 texaských dospělých spadlo do rozdílu v roce 2016.

reklama

Mnoho z nich má děti doma. Přibližně tři čtvrtiny jsou barvy lidí.

Veřejnost nepochopila tuto skupinu, říká Dunkelberg.

ReklamaZveřejňovat

"Většina lidí si myslí, že všichni v chudobě dostávají Medicaid, a to není pravda.Budete slyšet, že expanze společnosti Medicaid je pro bezdětné dospělé. Ani to není pravda, "řekla. "Lidé se domnívají, že nezajištěné jsou nelegální lidé, ale přesto jsme stále navázáni na poslední místo, i když odstraníte nedokumentované. "

Medicaid byl těsně na začátku.

Texas a Alabama jsou vázáni za cenu státu s nejnižším příjmovým stropem pro rodiče.

Reklama

Bezdětné dospělé osoby, které nejsou zdravotně postiženy, vůbec nejsou způsobilé.

Neexistuje žádná úprava nákladů na zdravotní péči.

ReklamaZveřejňovat

Chcete-li dostat Medicaid kvůli zdravotnímu postižení, nemusíte být schopni pracovat vůbec nebo do 12 měsíců po skončení svého života.

Jak vysvětluje Dunkelberg, to zanechává "stovky tisíc s duševním onemocněním, s roztroušenou sklerózou nebo s Crohnovou chorobou", kteří mohou pracovat, ale vydělávají málo.

V Kalifornii, která rozšířila Medicaid, míra nezajištění klesla z 17 v roce 2013 na 7 procent.

Nedostatek péče

Dokonce i mezi pojištěnými texanem, až třetí osoba čelí nedosažitelným nákladům, pokud se zhorší.

Deduktily jsou vyšší v plánech zaměstnavatelů ve státě než v New Yorku a Kalifornii.

Takže texasové nedostávají veškerou péči, kterou potřebují.

V průzkumu 1 000 nízkopříjmových dospělých texasů na konci roku 2014 Sommers zjistil, že polovina neměla lékaře na primární péči.

Téměř třetina odložila nutnou lékařskou péči v uplynulém roce, protože si to nemohla dovolit.

Pokud dostatečně dlouho vynecháte rutinní péči, máte větší riziko, že budete potřebovat naléhavou nemocniční péči.

Důsledky se objevují v NHQDR, který zkracuje data o více než 200 opatřeních a porovnává každý stát s "dosažitelným benchmarkem" založeným na nejlepších účincích.

Texan s nízkými příjmy je dvakrát až pětkrát častěji hospitalizován za diabetes (v závislosti na věku a typu problému) než obyvatel nejvyššího výkonu a téměř pětkrát častěji trpí amputací.

Astma je více než dvojnásobná pravděpodobnost, že děti a dospívající z Texasu budou mít nízké příjmy v nemocnici.

Ve srovnání s referenčními hodnotami jsou texane s nízkými příjmy také zbytečně přistáni v nemocnici v důsledku anginy, pneumonie nebo chřipky po chybějící chřipce.

Když dostanou operaci bypassu srdce, pravděpodobněji zemřou.

Texans s vysokými příjmy obdržel podle zprávy zprávu srovnatelnou s nejlepším národem o několika opatřeních.

Například v Houstonu můžete získat vysokoškolské ošetření na univerzitě v Texasu.

Ale hospitalizace pro prevenci chřipky, hypertenze a diabetes je vysoká, i pro tuto skupinu.

Také jsou míra infekce po operaci a trauma během porodu.

Pro lidi se všemi příjmy jsou stížnosti na neúctěné, ponuré a nejasné návštěvy lékařů v organizacích péče o léčivé přípravky Medicare.

Lidé také tvrdí, že mají potíže s návštěvou specialisty.

Úmrtí nových matek

Stát má nyní nejvyšší úmrtnost související s těhotenstvím v rozvinutém světě u více než 35 úmrtí na 100 000 živě narozených dětí v roce 2014.

To je v porovnání s 5 na 100 000 v Japonsku a 3 na 100 000 v Polsku.

Medicaid platí za více než polovinu všech narozených dětí v Texasu, ale krytí pro tyto matky končí za 60 dní.

Většina žen zemřela mezi dvěma měsíci - po ukončení léčby Medicaidem - a rok po porodu podle pracovní skupiny, která tuto problematiku zkoumala.

Pracovní skupina doporučila prodloužit Medicaid na rok, ale návrh zákona, který byl předložen, se ani neuskutečnil.

Další návrh zákona, který rozšířil pokrytí a léčbu deprese, se nepřihlásil k hlasování.

Předávkování drog představovalo 17 procent úmrtí mezi lety 2012 a 2015, stanovila pracovní skupina.

Ačkoliv stát má celkově nízkou míru předávkování drogami, nejsou údaje shromažďovány konzistentně z jednoho místa na druhé.

"Každý, kdo se blíží k problému v Texasu, je skeptický," řekl Dunkelberg.

Z 20 nejvíce znepokojených měst, 4 jsou v Texasu.

"Nemůžeme se postarat o tyto ženy po porodu se závislostmi nebo otázkami duševního zdraví," řekla.

Krize opiátů, obezita, neléčený vysoký krevní tlak, cukrovka a nedostatek pokrytí berou daň na mladé matky - a novorozenci zanechali.

Problémy ošetřovatelských domů

Více texanů žije v pečovatelském domově než celá populace Galvestonu, bariérového ostrova poblíž pobřeží z Houstonu.

Ale pečovatelské domy jsou špatně obsazené a porušují.

Poslední zasedání zákonodárce odpověděl přijetím zákona vyžadujícího více školení pro osoby poskytující přímou péči.

Stát má ve federálních datech dvojnásobek průměrné míry stížností na ošetřovatelské domácnosti.

Když státní regulační agentura zjistí porušení předpisů, podle analýzy provedené pobočkou Americké asociace důchodců (AARP) v Texasu se zřídkakdy jedná o donucovací opatření.

To všechno pomáhá vysvětlit, proč je hispánský ošetřovatelský domov v Texasu více než třikrát větší, než je pravděpodobné, že bude ve fyzických omezeních ve srovnání s benchmarkem NHQDR.

Okolo národa jsou obyvatelé ošetřovatelského ústavu potlačováni antipsychotiky.

"Lidé ve svých 80. a 90. letech v texaských seniorech byli diagnostikováni schizofrenií," uvedla Amanda Fredriksenová, asociovaná státní zástupkyně advokacie v AARP v Texasu. "Lidé nedostávají schizofrenii v 80. letech. To je způsob, jak maskovat nevhodné použití. "

Některý pokrok

Texas zaznamenal zlepšení:

Ke konci roku 2016 bylo 17 procent dlouhodobě rezidentů ošetřovatelských domů na antipsychotických lécích, z 30 procent na konci roku 2011.

Texas také se umístil na 36. místě v této kategorii mezi státy.

• Texas podnikl kroky k řešení národního problému překvapení vyvážením vyúčtování, když jsou lidé postiženi velkými neočekávanými náklady na péči mimo domov.
• Texas stojí 47. v poměru lékař-pacient, ale čísla se zvedají.
• Stát získal absolventy zahraničních lékařských škol a investoval do nových lékařských škol.
• Texas také vedl cestu k pokrytí ošetřovatelské péče domů prostřednictvím plánů péče o seniory a osoby se zdravotním postižením, kteří si nemohou dovolit pojistné na Medicare.
• "Vidíme to jako skutečnou příležitost ke zlepšení kvality péče o ošetřovatelské obyvatele, ale porota je na tom, jak to funguje," řekl Fredriksen.
• V Texasu, jako v celém národě, je pozornost věnována duševnímu zdraví a poruchám užívání návykových látek.

"Dochází k inovativním událostem, ale je to spíše v tom smyslu, že věnujeme pozornost výzvám, které máme, a ne otočení rohu," řekl Dunkelberg. "Je velmi těžké zjistit, co aktivuje Texans. "