Co je horní končetina DVT?

Co je to hluboká žilní trombóza?

Hlavní body

Asi 10 procent všech DVT se vyskytuje v horní končetině.
Někdy UEDVT nemá žádné příznaky.
Pokud dostanete rychlou diagnózu a léčbu UEDVT, bude pravděpodobně zvládnutelná.

Hluboká žilní trombóza (DVT) nastává, když se krevní sraženina tvoří ve žíle hluboko uvnitř těla. Krevní sraženiny se mohou tvořit, když se krev ztuhne a zhroutí. Pokud vznikne krevní sraženina, je možné, že se rozpadne a projde krevním oběhem.

Někdy může sraženina cestovat do plic a omezit průtok krve. Toto je známé jako plicní embolie (PE). Krevní sraženiny, které se tvoří ve vašich telátech nebo v pánvi, se pravděpodobně více rozpadnou a způsobí PE v jiných oblastech než sraženiny.

Pokud jste někdy museli dlouho sedět, například během dlouhého leteckého letu, možná jste slyšeli o riziku vzniku krevní sraženiny ve vaší noze a co s tím dělat. Za různých okolností je možné vytvořit tento typ sraženiny nad pasem.

Horní končetina DVT (UEDVT) se může objevit v krku nebo pažích a cestovat do plic. Tento typ DVT může také vést k PE.

V horní končetině se vyskytuje přibližně 10% všech DVT. UEDVT ovlivňují asi 3 z každých 100 000 lidí.

ReklamaZboží

Příznaky

Jaké jsou příznaky UEDVT?

Symptomy UEDVT jsou nejasné. Je to proto, že mohou také být příznaky jiných podmínek. Tyto příznaky mohou zahrnovat:

bolesti v rameni
bolesti krku
otok ruky nebo ruky
modrozelená barva kůže
bolest, která se pohybuje do paže nebo předloktí
, UEDVT nemá žádné příznaky.

Reklama

Příčiny

Jaké jsou příčiny UEDVT?

UEDVT má několik možných příčin:

namáhavá aktivita

Přestože namáhavá aktivita může přinést UEDVT, UEDVT se může vyskytnout také kvůli něčemu tak běžnému, jako je přenášení těžkého batohu. Zejména činnosti jako je veslování nebo pitching baseballu mohou poškodit vnitřní povlak cévy a způsobit sraženinu. Toto je známé jako spontánní UEDVT. To jsou obecně vzácné.

Když se to stane, tento typ UEDVT se obvykle objevuje u mladých, jinak zdravých sportovců. Obvykle se vyskytuje u mužů, ale tento poměr se může změnit, protože se více žen zapojí do atletiky, uvádí Richard Becker, MD, šéf divize kardiovaskulárního zdraví a onemocnění, a ředitel a šéfka Lékaře srdce, plic a cév na University of Cincinnati College of Medicine. To způsobuje asi 20 procent všech UEDVT.

Trauma

zlomenina zahrnující humerus, klíční kost nebo žebra nebo jakákoli trauma do okolních svalů může poškodit blízké krevní cévy.To může vést k UEDVT.

Lékařské procedury

Lékařské postupy, jako je vložení kardiostimulátoru nebo centrálního žilního katétru, mohou vést k UEDVT. Jedná se o sekundární příčinu UEDVT. Jedním z možných vysvětlení je, že katétr, který je tenká, flexibilní trubice, může poškodit krevní cévy, jak to váš lékař vloží, nebo jak přináší léky. Přítomnost cizího předmětu ve žíle může také omezit tok krve. Omezený průtok krve je rizikovým faktorem pro DVT.

UEDVT se může vyskytnout také u lidí, kteří mají dlouhodobý katétr pro léky nebo osoby, které mají katétr nad pasem pro dialýzu.

Fyzikální abnormality

Lidé, kteří mají primární nebo spontánní UEDVT kvůli namáhavé aktivitě, mohou mít zvýšené žebro v hrudníku nebo abnormální vložení svalů. Další žebro je známé jako krční žebro. Ve většině případů je to neškodné, ale může způsobit podráždění žíly nebo nervy s opakovaným pohybem, říká Becker. Zvláštní žebro může být viditelné na rentgenovém paprsku. Někdy může být vyšetření CT nezbytné, aby se lékaři mohli podívat.

Syndrom hrudníku může také způsobit UEDVT. Pokud máte tento stav, vaše žebro komprimuje vaše krevní cévy a nervy, když opustí hruď a vstoupí do horní končetiny.

Poruchy srážení krve

Některé stavy mohou způsobit srážení krve více, než by se mělo normálně vyskytnout. Když se krev krvácí příliš mnoho, je to údajně hyperkoagulační stav. Určité genetické abnormality mohou způsobit toto. To může zahrnovat stavy, při kterých dochází k nedostatku nebo abnormalitě některých proteinů, které se podílejí na koagulaci krve.

Někdy se UEDVT může vyvinout z důvodu jiného zdravotního stavu, jako je rakovina nebo porucha pojivové tkáně, jako je lupus. Příležitostně může lékař diagnostikovat HBT související s rakovinou předtím, než zjistí rakovinu. Vědci zdokumentovali spojení mezi DVT, zejména UEDVT, a dosud nezjištěnými rakovinami.

Někdy se může vyvinout sekundární UEDVT bez zjevného důvodu.

ReklamaZveřejnost

Diagnóza Jak diagnostikuje UEDVT?

Lidé se sekundárním UEDVT mohou mít větší pravděpodobnost, že způsobí, že se krev snadno sráží. Lékař bude hledat další podmínky spojené s srážení krve při posuzování vašeho rizika pro UEDVT.

Lékař může použít diagnostiku UEDVT:

ultrazvuk

CT scan
MRI
Reklama

Léčba Lékař může použít jeden nebo více z následujících zobrazovacích testů Léčba UEDVT?

Lékař může léčit UEDVT s následujícími léky:

ředidla k léčbě krve

Lékaři většinou předepisují přípravky na ředění krve pro UEDVT. Obvykle předepsaným ředidlem krev je warfarin (Coumadin). Pokud užíváte přípravek Coumadin, budete potřebovat pravidelné krevní testy, abyste se ujistili, že je správná dávka Coumadinu.

Některé novější ředidla krev nevyžadují sledování. Patří sem apixaban, rivaroxaban a edoxaban. Lékař může doporučit, abyste ji nadále užívali po dobu jednoho až šesti měsíců. To závisí na umístění a závažnosti sraženiny, stejně jako na reakci na léčbu.

Trombolytika

Trombolytika jsou léky, které mohou rozpouštět krevní sraženinu. Jednou z možností je podat lék do žíly, aby vaše krev přenesla lék do sraženiny. Další možností je navléknout katétr, který nese lék přes žílu, přímo k krevní sraženině. Metoda katetru funguje nejlépe, pokud ji lékař užívá méně než dva týdny po vzniku prvních příznaků.

Tato metoda může vést k závažným komplikacím, jako je vnitřní krvácení a krvácení v mozku. Lékaři je obvykle vyhrazují pro situace, kdy sraženina způsobuje život ohrožující komplikace.

Operace