Typhlitis (neutropenická enterokolitida)

Přehled

Typhlitis se týká zánětu části tlustého střeva známého jako cékum. Je to těžký stav, který obvykle postihuje osoby s oslabeným imunitním systémem. Nemohou bojovat s infekcemi, jako jsou lidé se zdravým imunitním systémem. Tyflitida může být také nazývána neutropenická enterokolitida, nekrotizující kolitida, ileocekální syndrom nebo cecitis.

Typhlitis většinou postihuje ty, kteří dostávají velmi intenzivní léky pro léčbu rakoviny. Zatímco přesná příčina typhlitis není zcela pochopena, stav se obecně vyskytuje, když je střeva poškozena, obvykle jako vedlejší účinek chemoterapeutické léčby. Poškození střev spolu s oslabeným imunitním systémem člověka je činí zranitelnějšími vůči závažným infekcím. Tyto infekce mohou být smrtelné.

inzerceZveřejnění

Příznaky

Příznaky

Příznaky a příznaky tyflitidy jsou podobné těm známým při těžké střevní infekci. Často se náhle objevují a zahrnují:

• nevolnost
• zvracení
• zimnice
• vysoká horečka
• průjmy
• bolest břicha nebo nevolnost
• nadýmání

Pacienti podstupující chemoterapii mohou také mít neutropenii. Neutropenie je vedlejší účinkem chemoterapie. Objevuje se, když imunitní systém má abnormálně nízkou hladinu neutrofilů, což je typ bílých krvinek důležitý pro potlačení infekcí. Symptomy se často objeví přibližně dva týdny po ukončení chemoterapie.

Reklama Příčiny

Příčiny

Vědci se domnívají, že tyflitida nastává, když se výstelka střeva (sliznice) poškodí. Toto poškození je typicky způsobeno chemoterapeutickým lékem. Předpokládá se, že většina případů tyflitidy u dospělých je způsobena rostoucím použitím specifického typu léčby rakoviny známého jako cytotoxická chemoterapie.

Poškozené střevo je pak napadeno oportunními bakteriemi nebo houbami. Obvykle by imunitní systém člověka reagoval na tuto invazi a zabíjel mikroorganismus. Lidé, kteří jsou imunokompromitováni, však nebudou schopni bojovat proti infekci.

Typhlitis je nejčastěji hlášena u lidí s těmito stavy:

• leukémie (nejčastější), rakovina lymfomu
• , skupina rakovin, která začíná v buňkách imunitního systému
• mnohočetný myelom, typ rakoviny, který postihuje plazmatické buňky nalezené v kostní dřeni aplastická anémie, forma anémie, při níž kostní dřeň zastaví tvorbu krevních buněk
• myelodysplastických syndromů, skupina poruch, která způsobuje nízké hladiny červené krevní buňky, bílé krvinky a krevní destičky
• HIV nebo AIDS, virus, který ničí buňky imunitního systému známý jako T buňky
• Je to také hlášeno u lidí, kteří dostali transplantaci pevných orgánů nebo kostní dřeně.

ReklamaZveřejnost

Léčba Léčba

Typhlitis je naléhavá lékařská péče a vyžaduje okamžitou léčbu. Lékaři zatím neurčili nejlepší způsob, jak zvládnout tyflitidu.

Léčba v současné době zahrnuje rychlé podání IV antibiotik, celkovou podpůrnou péči (jako jsou intravenózní tekutiny a úleva od bolesti) a zklidnění střev. Čistění střev je tehdy, když není dovoleno jíst a nic pít. Místo toho obdržíte tekutiny a živiny prostřednictvím trubice připojené k žíle. Sací trubice může být také umístěna přes nos do žaludku, aby pomohla udržet žaludek vyprázdněný z trávicích šťáv.

K léčbě komplikací, jako je krvácení a perforace střev, může být nutná nouzová operace. Operace u pacientů s neutropenií však může být velmi riskantní a pokud je to možné, může být zpožděna, dokud se neutropenie nezlepší.

Pokud byla typhlitis způsobena specifickým typem chemoterapie, později chemoterapie může vyžadovat změnu na jinou látku.

Reklama

Komplikace

Komplikace

Zánět se může rozšířit do jiných částí střeva. Pokud je přívod krve odříznut ke střevě z důvodu otoku a zranění, tkáně mohou zemřít (nekróza). Mezi další komplikace patří:

perforace střev: když se díra formuje celou cestou střeva

• peritonitida: zánět tkáně, který se táhne do břišní dutiny
• střevní krvácení (krvácení): krvácení do střeva < 999> střevní obstrukce: když se střevo částečně nebo zcela zablokuje
• intraabdominální absces: kapsa zanícené tkáně naplněné hnisem způsobeným infekcí, která vstoupí do břicha
• sepse: život ohrožující infekce krevního řečiště < 999> úmrtí
• ReklamaZveřejňovat
• Outlook
• Outlook

Prognóza typhlitis je obecně velmi špatná. Jeden výzkumný dokument zjistil, že úmrtnost může být u lidí s tyflitidou až 50 procent. Ti, kteří jsou schopni rychleji se zotavit z nízkého počtu bílých krvinek, mají lepší výsledky. Ačkoli není běžné, typhlitis se může objevit i po léčbě.

Včasná diagnóza a agresivní léčba tyflitidy je zapotřebí k dosažení dobrého výsledku, očekává se však, že pokroky v lékařských technologiích budou v budoucnosti zlepšovat výsledky.