Dvojitý až dvojitý transfuzní syndrom (fetofetální transfúze)

Co je fetofetální transfúze?

Fetofetální transfúze, běžněji známá jako transfuzní syndrom (TTTS), je velmi závažná prenatální komplikace. Pokud vaše dvojčata mají TTTS, jedno dítě dostane příliš mnoho krve a druhé dostane příliš málo. To je způsobeno nevyrovnanými spojeními krevní cévy mezi placentou a dvojčaty.

reklamaZveřejnění

Příznaky

Rozpoznávání příznaků: Syndrom zrcadlení matek

TTTS se obvykle identifikuje pomocí ultrazvuku a prenatálního vyšetření dříve, než se cítíte více než typické příznaky těhotenství. Když TTTS pokročila, může dojít ke "syndromu zrcadlých matek. "Tohle je, když vaše příznaky napodobují příznaky dítěte příjemce, který má zvýšenou kardiovaskulární aktivitu.

Může se vyskytnout následující:

• silný otok
• zvracení
• vysoký krevní tlak

Syndrom zrcadlého mateřství je vzácný, ale závažný. Vyhledejte lékařskou péči, pokud vaše těhotenství je ovlivněno TTTS a máte některý z těchto příznaků. Můžeš být přijata do nemocnice, abys mohla kontrolovat své příznaky a sledovat své dvojčata.

Rizikové faktory

Pochopení rizika pro TTTS

Péče o děti s více dětmi a jednou placentou má zvýšené riziko vzniku TTTS. Tento typ těhotenství se obvykle objevuje během časného ultrazvuku. Během těhotenství budete muset častěji kontrolovat velikost a stav svých dvojčat. Podle Nadace Twin to Twin Transfusion Syndrome předčasné výzkumy naznačují vazby mezi mateřskou výživou a TTTS. Pokud máte těhotenství s vysokým rizikem, může lékař doporučit určitou dietu nebo předepisovat vitaminy.

ReklamaZnakový inzerát

Příčiny

Co způsobuje fetofetální transfúzi?

TTTS nastane, když krev není rovnoměrně vyměněna mezi oběma dětmi.

U některých těhotenství s dvojčaty je každé dítě propojeno s jednou sdílenou placentou prostřednictvím vlastní pupeční šňůry. Krevní cévy se šíří z každé šňůry do placenty. Každá dvojčata posílá k placentě krev přes tyto nádoby. Poté obdrží krev přes žíly, které byly obohaceny kyslíkem a živinami. Oběh je vyrovnaný - každý dvojčát posílá a přijímá krev stejným způsobem. Ačkoli vzácná, tato situace může být zdravá a nazývá se monochorionální dvojčata. Pouze totožná dvojčata mohou být monochorionová (jedna placenta), a proto mohou mít pouze identické dvojčata TTTS.

V těhotenství postižených TTTS, jedna dvojčata, známá jako dárce, posílá krev do tepen přes placentu, ale nedostává dostatek krve zpět do žil. Druhá dvojčata, známá jako příjemce, dostane víc krve žíly než to, co bylo posláno do placenty přes tepny.To je nebezpečné pro oba plody. Dárce je často malý a zbavený živin a kyslíku. Příjemce má přetížený kardiovaskulární systém, který může vést ke špatné srdeční činnosti.

Většina případů TTTS je výsledkem abnormalit krevních cév v placentě. Kromě toho jsou specifické příčiny často neznámé.

Diagnóza

Diagnostika fetofetální transfúze

Plánování a udržování pravidelných prenatálních jmen je zásadní pro identifikaci TTTS. Váš lékař bude obvykle schopen identifikovat násobky v prvním trimestru pomocí ultrazvukového nebo fetálního srdce. Jakmile váš lékař podezírá, že nesete dvojčata, zkoumají plody ultrazvukem. Pokud obě dvojčata sdílejí jednu placentu, vaše těhotenství bude považováno za vysoké riziko. Budete muset podstoupit pravidelné kontroly a prenatální vyšetření.

TTTS je často diagnostikován ultrazvukem na základě úrovně plodové vody, která obklopuje každý dvojčata. V reakci na nedostatek kyslíku a výživy se mohou dárce dvojčat dárce vypnout, což vede k omezené amniové tekutině. Přijímající dvojčák zvyšuje výkon moči, aby udržel krok s dodatečným množstvím čerpání krve přes svůj systém, což způsobuje vysokou hladinu tekutiny v amniotickém vaku.

Dalším znakem TTTS je rozdíl v rozměrech každého dítěte. To je méně spolehlivý způsob diagnostiky stavu. Jedna dvojčata, která je větší než druhá, může být normální nebo by mohla být způsobena komplikacemi.

Pro potvrzení diagnózy TTTS může být použito prenatální vyšetření, jako je amniocentéza.

ReklamaZveřejnost

Léčba

Váš léčebný plán

Léčba se liší v závislosti na závažnosti TTTS a na zdraví Vašich dětí. Vaším cílem bude nést plody, dokud nebudou moci být doručeny bezpečně, kdy TTTS obvykle není hrozbou. V případě předčasného porodu se mohou objevit komplikace. Zdraví plodů bude sledováno pomocí ultrazvuku. Fetální MRI a echokardiogramy vyhodnotí veškeré problémy s dětskými srdci a mozky.

Pravděpodobně vám bude řečeno, abyste zůstali v klidu po dobu těhotenství. Výživové doplňky budou také předepsány.

V závažných případech, nebo pokud se porod bude brzy dít, můžete být hospitalizováni. Minimální invazivní laserový postup může být použit k přerušení cirkulace placentou. Tento chirurgický zákrok se obvykle objednává pouze v případě, že jedna nebo obě dvojčata jsou v bezprostředním nebezpečí, protože nesou určité riziko zranění.

Jakmile budou vaše dvojčata vyvinuty do té míry, do jaké mohou přežít mimo dělohu, vy a váš lékař budete muset naplánovat doručení. Lékař může doporučit vyvolání porodu nebo císařského porodu, pokud se zdá, že rizika spojená s předčasným porodem nejsou tak hrozivá jako TTTS.

Reklama Outlook

Jaký je výhled pro dvojčata?

Je-li ponecháno neošetřené, je výhled pro dvojčata s TTTS špatný. Moderní pokrok v lékařství dává dvojčatám postiženým TTTS pozitivnější výhled. Mnoho mírných případů TTTS lze řídit pomocí odpočinku v posteli a nutriční terapie, dokud není dodávka v bezpečí.

Existují další léčebné postupy pro TTTS, jako je amnioredukce, při které se někteří amniotická tekutina odstraní z vaku větší dvojče. Další postup, nazývaný septostomií, způsobuje malou díru v membráně, která odděluje dvojčata. Žádný z těchto postupů neodstraní příčinu TTTS tak, jak to dělá laserová operace. Každý postup má své riziko.

ReklamaZveřejňovat

Prevence

Prevence: Význam prenatální péče

Nemůže být zabráněno mnoha případům TTTS, ale udržení zdravé stravy před těhotenstvím a během těhotenství může pomoci zabránit vzniku TTTS závažné, pokud k tomu dojde. Vezměte prenatální doplňky podle doporučení lékaře. Vždy navštěvujte pravidelné prenatální schůzky, abyste sledovali své těhotenství.

Incidenty TTTS mají pozitivnější výsledky, když jsou včas identifikovány a sledovány lékaři. TTTS a jeho léčba je velmi komplikovaný zdravotní stav. Poraďte se s lékařem na počátku těhotenství, abyste plánovali přístup k jeho léčbě.