Tuberkulóza | Definice a výchova k pacientům

Co je to tuberkulóza?

Nejdůležitější skutečnosti

1. Tuberkulóza (tuberkulóza) každoročně zabíjí více lidí na světě než jakákoli jiná infekční nemoc.
2. Asi třetina světové populace má latentní tuberkulózu, která se neprojevila jako aktivní infekce.
3. Více než 95 procent případů tuberkulózy je v rozvojových zemích.

Tuberkulóza (tuberkulóza), jednou nazývaná "spotřeba", je vysoce infekční onemocnění, které postihuje především plíce. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je to nejvíce smrtící infekční onemocnění na světě a v roce 2014 zabije 1,5 milionu lidí. TBC je nejčastější v rozvojových zemích, ale lidé ve Spojených státech jsou diagnostikováni každý rok.

Tuberkulóza je obvykle preventivní a vyléčitelná za správných podmínek.

ReklamaZboží

Příznaky

Jaké jsou příznaky tuberkulózy?

Někteří lidé nesou bakterie TB, ale nemají příznaky. Tento stav je znám jako latentní TB. TBC může po několik let zůstat spící, než se rozvinou do aktivní TBC.

Aktivní TB způsobuje mnoho příznaků, které jsou nejčastěji související s dýchacím systémem, včetně vykašlání krve nebo sputa (hlenu). Může se vám objevit kašel, který trvá více než tři týdny, a bolest při kašli nebo při normálním dýchání.

Další příznaky zahrnují:

• nevysvětlitelná únava
• horečka
• noční potíže
• ztráta chuti
• ztráta hmotnosti

Zatímco TB obvykle postihuje plíce, ledvin, páteře a mozku. Symptomy se budou lišit v závislosti na tom, který orgán je infikován. Například tuberkulóza ledvin může způsobit močení krve.

Rizikové faktory

Kdo je ohrožen tuberkulózou?

Podle WHO se v rozvojových zemích vyskytuje více než 95 procent všech diagnostikovaných případů TBC.

Lidé, kteří užívají tabák nebo dlouhodobě užívají drogy nebo alkoholické návyky, mají větší pravděpodobnost, že dostanou aktivní tuberkulózu, stejně jako lidé s diagnózou HIV nebo AIDS. TB je hlavním vrahem lidí, kteří jsou HIV-pozitivní, zabíjení 1 ze 3 lidí, podle WHO. Jiné rizikové faktory pro získávání TBC zahrnují:

• diabetes
• endokrinní onemocnění ledvin
• podvýživa
• určité druhy rakoviny

Léky, které potlačují imunitní systém, mohou také ohrozit lidi rozvoj TBC konkrétní léky, které pomáhají předcházet odmítnutí transplantovaných orgánů. Jiné léky, které zvyšují riziko vzniku TBC, zahrnují léky užívané k léčbě:

• rakovina
• revmatoidní artritida
• Crohnova nemoc
• psoriáza

Cestování do regionů, infekce. Mezi tyto oblasti patří:

• subsaharská Afrika
• Indie
• Mexiko a další latinskoamerické země
• Čína a mnoho dalších asijských zemí
• části bývalého Sovětského svazu < 999> Mikronésie
• Podle Mayo kliniky mají některé skupiny s nízkými příjmy ve Spojených státech omezený přístup ke zdrojům potřebným k diagnostice a léčbě tuberkulózy, čímž je vystavují většímu riziku infekce TBC.Lidé, kteří jsou nebo byli bez domova nebo ve vězení, mají vyšší riziko rozvoje TBC.
• ReklamaZnakový inzerát

Příčiny

Co způsobuje tuberkulózu?

Bakterie nazývané

Mycobacterium tuberculosis

způsobují TBC. Existuje celá řada kmenů TB a některé jsou odolné vůči lékům. TBC bakterie jsou přenášeny vzduchem. Jakmile jsou ve vzduchu, může jim vdechnout blízká osoba. Mohou být přenášeny prostřednictvím: kýchání

kašel

• mluvení
• zpěv
• Lidé se silným imunitním systémem nemusí mít příznaky TBC, i když nesou bakterie. Toto je známé jako latentní nebo neaktivní TBC. Podle WHO asi jedna třetina světové populace má latentní TBC. Latentní tuberkulóza není nakažlivá, ale aktivní TB může způsobit, že jste vy a ostatní nemocní.
• Diagnostika

Jak je diagnostikována tuberkulóza?

Kožní test

Lékař může použít kožní test na vyčištěný proteinový derivát (PPD) k určení, zda nese bakterie TB.

Pro tuto zkoušku Vám lékař pod vrchní vrstvou pokožky injektuje 0,1 ml PPD (malé množství bílkoviny). Po dvou až třech dnech se vrátíte do ordinace svého lékaře. Pokud je na pokožce, kde byl vstřikován PPD, lem, můžete být TB pozitivní. Tento test vám řekne, zda jste byli vystaveni tuberkulóze; neříká vám, zda máte aktivní infekci.

Test však není dokonalý. Někteří lidé na test nereagují, i když mají TBC, jiní reagují na test a nemají tuberkulózu. Lidé, kteří nedávno dostali vakcínu proti tuberkulóze, mohou pozitivně testovat, ale nemají TB.

Rentgenové vyšetření na hrudníku

Je-li váš PPD test pozitivní, budete posláni na rentgenové vyšetření hrudníku, které kontroluje malá místa v plicích. Tato místa jsou známkou infekce TBC a naznačují, že vaše tělo se snaží izolovat bakterie TB. Pokud je váš rentgen rentgen negativní, pak buď PPD test byl nesprávný, nebo máte latentní tuberkulózu. Pokud je to pozitivní, měli byste začít léčbu TBC. Je-li to negativní, pravděpodobně budete muset být léčeni pro latentní tuberkulózu, abyste zabránili aktivaci bakterií a později se vám zhoršili.

Jiné vyšetření

Lékař může také objednat testy na sputu nebo hlenu, extrahované z hloubky uvnitř vašich plic, ke kontrole bakterií TBC. Pokud vaše sputa testuje pozitivně, znamená to, že můžete infikovat jiné bakterie TB a měli byste nosit speciální masku, dokud nezačnete léčbu a testy sputu budou negativní pro TB.

Někdy se doporučuje krevní test nazvaný QuantiFERON-TB, který určuje, zda máte latentní TB, ale tyto testy nemusí být k dispozici ve všech oblastech. Stejně jako kožní test, tento test může jen říct, jestli jste byli vystaveni bakteriím, které způsobují TBC. Nemůže zjistit, zda máte aktivní infekci. Přínosem tohoto testu je to, že neposkytuje falešně pozitivní výsledky u lidí, kteří dostali vakcínu proti TBC. Omezení je, že může být falešně negativní po krátkou dobu po počáteční expozici TBC. Podobně jako při kožním testu může občas poskytnout nesprávné výsledky (pozitivní i negativní).

ReklamaZveřejnost

Léčba

Jak se léčí tuberkulóza?

Mnoho bakteriálních infekcí je léčeno antibiotiky po dobu jednoho nebo dvou týdnů, ale TB je odlišná. Lidé s diagnózou tuberkulózy obecně musí užívat jednu nebo více léků po dobu šesti až devíti měsíců. Musí být provedeno plné zacházení, jinak je velmi pravděpodobné, že se infekce TBC může vrátit zpět. Pokud se TB opakuje, může být rezistentní na předchozí léky.

Lékař může předepsat více léků, protože některé kmeny TB jsou odolné vůči určitým typům léků. Mezi nejběžnější léky patří:

isoniazid

etambutol (Myambutol)

• pyrazinamid
• rifampin (Rifadin, Rimactane)
• ztráta chuti k jídlu

tmavá moč

• horečka trvající déle než tři dny
• nevysvětlitelná nevolnost nebo zvracení
• žloutenka nebo zožltnutí pokožky
• Upozornění okamžitě, pokud se u Vás objeví některý z těchto příznaků. Měli byste také kontrolovat počet jater s častými krevními testy, když užíváte tyto léky.
• Reklama

Výhled

Jaký je výhled na tuberkulózu?

Léčba tuberkulózy může být úspěšná, jelikož osoba s infekcí je zdravá a má přístup k řádné lékařské péči.

Pokud má infikovaná osoba jiné nemoci, může být těžší léčit tuberkulózu. Například HIV a AIDS poškozují imunitní systém a oslabují schopnost těla bojovat s infekcí TBC.

Jiné infekce a nemoci mohou komplikovat infekci TBC, stejně jako nedostatečná lékařská péče. Obecně platí, že včasná diagnóza a léčba, zahrnující úplný průběh antibiotik, nabízí nejlepší příležitost k léčení TBC.

ReklamaZveřejnost

Prevence

Jak lze zabránit tuberkulóze?

Většina lidí ve vysoce rizikových oblastech dostává vakcíny proti tuberkulóze jako děti. Očkovací látka se nazývá Bacillus Calmette-Guerin nebo BCG a chrání pouze některé kmeny TB. Vakcína není běžně podávána ve Spojených státech.

Mající bakterie TB nemusí nutně znamenat, že budete mít příznaky aktivní TBC. Pokud máte bakterie a nevykazují žádné příznaky, může lékař předepisovat preventivní antibiotika, aby nedocházelo k jejich rozvoji na aktivní TBC. Obvyklým lékem je izoniazid, který musí být užíván po dobu šesti až devíti měsíců, aby byly bakterie zcela zabity.

Lidé, u kterých byla diagnostikována TBC, by se měly vyhnout davu, dokud nejsou nakažlivá. Podle WHO mohou lidé s TBC infikovat 10 až 15 lidí, a to prostřednictvím úzkého kontaktu za rok, pokud nebudou přijímat opatření. Lidé, kteří jsou infikováni tuberkulózou, mohou také nosit chirurgickou masku, známou jako respirátor, aby se částice TB mohly šířit vzduchem. Nejlepší je, aby osoba s aktivní tuberkulózou zabránila kontaktu s ostatními, dokud neukončila první tři až čtyři týdny léčby.