Pravda o sekcích C, probiotice a bakteriích ve střevě

Jedná se o druhou část série dvoudílných. Přečtěte si část první: Je les bakterií uvnitř vašeho nejcennějšího zdroje? »

Většina pacientů se obává, že jejich lékaři jim dávají kecy. Ale lidé, kteří vidí doktora Neila Stollmana, to naprosto prosí.

ReklamaZveřejňovat

Stollman je gastroenterolog a předseda katedry medicíny na Alta Bates Summit Medical Center v Oaklandu v Kalifornii. Specializuje se na transplantaci fekálních mikrobiálních organismů nebo FMT, které zahrnují odběr fekálie od zdravého pacienta a uvedení do těla nemocného.

Studie po studiích ukázala, že FMT dokáže vyléčit pacienta infikovaného neštěstí bakterie Clostridium difficile (C. diff) téměř přes noc.

C. diff infekce udeří téměř 500 000 pacientů ročně ve Spojených státech a zhruba 29 000 zemře. Tyto infekce jsou nejčastější u pacientů, kteří dostávají intenzivní lékařskou péči spolu s antibiotiky. A jeden z pěti lidí, kteří uzavírají smlouvy C. diff hnačka bude muset bojovat více než jednou. To je místo, kde Stollman vstoupí.

inzerce

"Když násobek opakující se C. diff pacient se ke mně dostává, nikdy jsem je nemusel přesvědčit - oni jsou tak daleko za 'ick faktor', "řekl Stollman (láskyplně volal" stool muž ") řekl Healthline. "Je to bariéra více mezi lékaři než mezi pacienty, překvapivě. Většina mých pacientů musela požádat lékaře, aby mi je poslali. "

Do doby, než se pacienti dostanou do kanceláře společnosti Stollman, antibiotika zabila velkou většinu užitkových bakterií, které přirozeně žijí v žaludku, střevě a tlustém střevě a nazývají střevní mikrobiom. Tyto bakterie pomáhají tělu trávit potravu, bojovat se škodlivými útočníky a udržovat zánět pod kontrolou. Bez konkurence dobrých mikrobů C. diff mohou prospívat.

ReklamaZveřejňovat

Stollman smíchá výkaly ze zdravého dárce předem zkontrolovaného do noční módy a pacient dostane rektálně přípravu. Není to žádnou zábranou, ale mikroby z dárcovské stolice se rychle dostanou do vnitřností pacientů, čímž se microbiom vrátí zpět do rovnováhy a někdy jim zachrání život.

Výzkumníci zkoumají způsoby, jak dodávat FMT pomocí zmrazené stolice nebo bakterií samotných ve formě pilulky.

Dozvědět se více: Vyčerpané transplantací fekálními transplantacemi? Tam je pilulka místo toho »

Vědci začínají rozpoznávat, jak důležité je pro lidi, aby se postarali o triliony drobných mikrobů, které nazývají naše těla domů.Strávili mnoho let, kdy studovali, jak tyto bakterie ovlivňují vše od autismu po kyselý reflux k diabetes typu 1 a 2.

Vědci z mikrobiologie dospěli k závěru, že náš mikrobiální make-up se může časem změnit, alespoň do určité míry. Můžeme se dostat pod kapuci tím, že se budeme hýbat dietou, měníme způsob, jakým porodíme a rozhodneme, kolik probiotik a antibiotik užíváme.

ReklamaPodmínkaV několika letech budeme schopni dát fecální vzorek do procesoru a řekněme: Takže a tak potřebuje nádobu s X, injekční lahvičku s Y, záchrannou látku Z. "Fekální transplantace je brokovnice. Dr. Neil Stollman, Lékařské centrum Summit Alta Bates

FMT jsou právě jedním z jediných skutečně přímých způsobů, jak modifikovat mikrobiomy, a ukázaly se, že C jsou bezpečné a účinné. diff infekce. Ale Stollman věří, že věda bude přesnější, lékaři budou navrhnout bakteriální koktejly šité na míru pro každého pacienta a každé nemoci.

"Zanedlouho budu z obchodu s fekálními transplantacemi," řekl. "Za pár let budeme schopni dát do vašeho fekálního vzorku procesor a řeknete:" Paní. Takže a tak potřebuje nádobu s X, injekční lahvičku s Y, záchrannou látku Z. "Fekální transplantace je brokovnice. "

Někteří vědci dokonce vytvoří naprosto syntetické bakterie, které pro nás bojují proti našim mikroskopickým bojům.

Reklama Prozatím může výzkum vést k některým neinvazivním, rozumným způsobům, jak udržet naše mikrobiomy zdravé ve všech fázích života. Jak se ukázalo, získání hlavního startu je klíčové.

Zjistěte: Má MS začít s defektními střevními bakteriemi? »

ReklamaZveřejňovat

Nejlepší možné narození

Nejdůležitější věc, která se někdy stane na vašem mikrobiómu, se stane v okamžiku, kdy se narodíte.

Děti narozené vaginálně dostávají svou první velkou dávku mikrobů od svých matek, když projíždějí rodným kanálem. Mezi tyto prospěšné bakterie patří Lactobacillus, který pomáhá rozpadnout laktózu v mléce, aby se vyrobila energie. Více Lactobacillus kolonizuje vagínu matky, když se blíží datum jejího splatnosti, je připraveno skočit na loď a pomáhat jí trávit mateřské mléko.

Děti dodané prostřednictvím operace v sekci C dostanou první dávku mikrobů z kůže jejich matky a kůže lékařů a sester v porodnici. Vědci se obávají, že jelikož děti z C-sekce nedostanou bakterie, které se jejich matky vyvíjely, dávaly jim tyto děti na špatný vývoj.

Reklama

Studie ukazují, že naše původní bakterie pomáhají trénovat náš imunitní systém, aby uznal přítele od nepřítele. Bez řádného tréninku jde teorie, imunitní systém je slabý a tělo je více pravděpodobné, že bude reagovat na každodenní látky, jako je prach a arašídy. "Důkazy podporují myšlenku, že mikrobiální kolonizace gastrointestinálního a respiračního traktu v období [kolem porodu] má důležitou roli v předispozici k chronickému zánětu, autoimunitním, alergickým a chronickým onemocněním", Dr.Uma Perniová, OB-GYN na klinice Cleveland, uvedla Healthline.

Celosvětové sazby C se liší poměrně málo, ale císařský řez jsou nejběžnějšími hospitalizačními léčebnými zákroky ve Spojených státech, kde sazby C-sekce vzrostly z méně než 21 procent v roce 1996 na téměř 33 procent v roce 2009. Světové zdraví Organizace (WHO) odhaduje, že země by neměly mít více než 10 až 15 procent C-sekci sazby.

Maria Gloria Dominguez-Bello, Ph.D., odborná asistentka a výzkumník mikrobiologie na Langone Medical Center v New Yorské univerzitě (NYU), testuje rychlé a snadné zpracování nazývané "gáza v pochvě technika. "

To je přesně to, co to zní: lékaři namočili gázovou podložku do vagíny matky jednu hodinu a odstranili ji těsně před její částí C. Když doktoři odstraní dítě z dělohy, rychle ho otírají od hlavy k patě s gázou.

Dominguez-Bello uvádí, že technika gázy zdvojnásobuje počty vaginálních bakterií C-sekce novorozenců, ačkoli tradiční porod ještě dodává šestkrát více.

Manžel a manželka Domingueze Bello v NYU, Dr. Martin Blaser, říká, že další nebezpečí odklonu od tradičních způsobů narození je rutinní užívání antibiotik. Těhotné ženy dostávají antibiotika k boji proti bakteriím streptokoků skupiny B a předcházet infekci po C-sekci a novorozenci dostávají dávku, aby zabránili vzácné infekci očí způsobené kvasinkami matky.

Antibiotika zabijí chyby bez rozdílu a mnoho dobrých mikrobů se stalo obětí tohoto "přátelského ohně. "

Kojení je nejlepší z mnoha důvodů. Mléčné semena kojenecké střevy s užitečnými živinami, včetně mikrobů, které jsou zásadní pro správný růst, vývoj a funkci. Dr. Mary Rosser, Lékařské centrum Montefiore

Další nejlepší postup pro udržení zdravého mikrobiómu dítěte je kojení. Není žádným tajemstvím kojení, je prospěšné - dává dětem zásadní živiny, pomáhá rozvíjet imunitní systém a dokonce může zvýšit IQ. Kojení přitom přináší i dobré bakterie, které skočí k mikrobiálnímu zdraví.

"Kojení je nejlepší z mnoha důvodů. Mléčné semena kojenecké střevy s užitečnými živinami, včetně mikrobů, které jsou zásadní pro správný růst, vývoj a funkci. Některé studie podporují použití probiotické podpory u kojenců bez kojení, "uvedla pro agenturu Healthline Dr. Mary Rosserová, OB-GYN v Montefiore Medical Center v New Yorku.

Naučte 8 způsobů, jak řecké jogurtové benefity zdraví »

MaryBeth Reardon, R. D. N., L. D. N., dietetik v Massachusetts, také doporučuje probiotika pro kojence a děti, které užívaly antibiotika nebo byly krmené. Používá probiotika - užitečné bakterie ve formě pilulky nebo přirozeně zkvašeného jídla - pomáhá dětem ve své praxi s zácpou a jinými potížími se střevem.

Důkazy na podporu vaginálního porodu a kojení pro zdraví mikroorganismů jsou silné a rostou každý rok. Nedávno však vědci nalezli důkazy, že matky mohou také dát svým dětem nohu na mikrobiální vývoj ještě před tím, než půjdou do práce.

Močový mikrobiomek máma ovlivňuje vývoj plodu. Špatná výživa a mimořádná váha mění mikrobiologii mateřského střeva a nabízí nestabilní a nezdravou rovnováhu. Dr. Mary Rosser, Lékařské centrum Montefiore

Studie prokazují, že hmotnost a výživa matky, ještě před těhotenstvím, ovlivňují její osobní mikrobiologii, což naopak ovlivňuje, které bakterie přejde k jejímu potomstvu. Nevyvážený mikrobiom může ovlivnit metabolismus ženy, předurčuje ji k přírůstku hmotnosti a předáním tohoto rizika na své dítě. Mikrobiom může být důvodem, proč je obezita rodičů jedním z největších rizikových faktorů dětské obezity.

"Jsi to, co jíš. Můžeme ovládat to, co jde do našich těl. Črevní mikrobiom matky ovlivňuje vývoj plodu. Špatná výživa a mimořádná váha mění mikrobiologii mateřského střeva a nabízí nestabilní a nezdravou rovnováhu, "řekl Rosser.

Přečtěte si více: Bude antibiotika dělat vaše dítě obézní dospělé? »

Pokud si myslíte, že je vaše dítě chráněno v jeho zděděné placentě, přemýšlejte znovu. Studie zveřejněná v loňském roce ukázala poprvé, že placenta nese své vlastní jedinečné společenství bakterií, podobné těm, které se nacházejí v ústech. Autoři zjistili, že placentární mikrobiom je ovlivněn, pokud se matka dostane infekce. Je také spojena s rizikem předčasného porodu, což naznačuje, že bakterie v placentě mohou hrát roli v předčasném porodu.

Perni říká, že lékaři nemají dostatek informací, aby dali ženám konkrétní rady, jak udržet placentární mikrobiomy ve tvaru lodi, ale výzkum pokračuje.

Dirty, Grimy Childhood

Antibiotika jsou v Americe nepochybně přehnaná. Protože poškozují mikrobiomy, antibiotika mohou bránit imunitnímu systému a metabolismu dítěte. Nejdůležitější doba vývoje imunitního systému je mezi narozením a věkem 3.

Znamená to, že antibiotika jsou pro děti nepřítelem? Ano a ne, říkají odborníci.

Američtí lékaři každý rok píší asi 100 milionů předepsaných antibiotik za podmínky, které drogy nemohou léčit. Zčásti je to proto, že 36 procent Američanů nesprávně věří, že antibiotika mohou vyléčit virové infekce, jako je běžné nachlazení. Ve věku 2 let průměrné dítě ve Spojených státech trpělo třemi antibiotiky.

Tato praxe vede k růstu bakterií rezistentních vůči antibiotikům, včetně Stollmanovy nemesis,

C. diff

. "Máma něco chce a pediatr je riskantní. Žijeme v Americe a soudní spory jsou velmi běžné. Doktor může dělat matku šťastnou a ochraňovat ji legálně tím, že píše 30sekundový scénář, "řekl Stollman. Podívejte se, jak poptávka po antibiotikách vyvolává rezistenci na drogy »

Když dítě dorazí do ordinace lékaře s horečkou, je to nejčastěji způsobeno virem. Bez rychlých diagnostických testů, které dokáží odlišit bakteriální a virové infekce, lékaři často předepisují antibiotika zvenčí, že se jedná o závažnou bakteriální infekci, jako je pneumonie nebo meningitida.

"Rozhodli jsme se zacházet s individuálním bezpečnostním argumentem, když to může být katastrofální," řekl Stollman.

Nicméně Laurie Cox, Ph.D., výzkumný pracovník mikrobiologie v laboratoři Blaser NYU, upozorňuje, že bychom neměli vyhazovat dítě do koupelové vody.

"superbug" Staphylococcus aureus rezistentní na methicillin Image Source: // www. flickr. "Antibiotika mohou mít vliv na mikrobiom a mohou mít zdravotní důsledky, ale život ohrožující infekce by mohla mít také zdravotní následky," řekl Cox. "Antibiotika mohou být stále velmi užitečné a neměly by se zcela vyhnout, ale toto nové riziko, které jsme identifikovali, by mělo být vzato v úvahu. "Pravděpodobně je ve Spojených státech pravděpodobné předepisování antibiotik, takže pokud váš lékař říká:" Je to virové onemocnění a já nedoporučuji antibiotikum ", měli byste opravdu jít s tím," Cox přidal.

Mnoho pediatrů v těchto dnech doporučuje provést probiotikum spolu s antibiotiky, aby se předešlo průjmům.

Jaké jsou probiotika? Zpráva o výzvách pro přísnější definici »

Často, základní čistota a zdravý rozum mohou antibiotika zbytečně zapotřebí.

"Dobrá hygiena vám může pomoci vyhnout se antibiotikům," řekl Cox. "Známe určité postupy, jak snížit bakteriální infekci a nemoci, a spousta toho je správná sanitace, správné zacházení s potravinami. "

Stejně jako u antibiotik může být také dobrá věc. S rodiči všude, kteří se ponoří do dezinfekčních ubrousků a čisticího spreje při prvních známkách nečistot, se domácí bakterie stávají ohroženými druhy.

Představa, že bakterie jsou špatné a měly by být zničeny, je špatné. Děti musí být vystaveny širokému spektru bakterií, aby vyvinuly silný imunitní systém. Ross Pelton, R. Ph.

"Jste-li úplně vyčistit kůži z bakterií, protože se tak obáváte, že to vysíláte, pak skutečně narušíte starodávné cesty kolonizace," řekl Cox.

Když vědci nedávno studovali mikrobiomy předtím nekonzistentních kmenů Amazonky, zjistili, že lidé tam mají mnohem pestřejší, a tedy i zdravější, řadu bakterií.

"Představa, že bakterie jsou špatné a měly by být zničeny, je špatné. Děti musí být vystaveny širokému spektru bakterií, aby vyvinuly silný imunitní systém, "řekl Ross Pelton, Ph. Ph., Farmaceut a výzkumník. "Normální čistota, stejně jako umytí rukou a tváře, je součástí dobré hygieny. Pravidelné mytí antibakteriálních mýdel a čisticích prostředků může mít více negativních účinků než pozitivní účinky, neboť může podpořit přežití antibiotických rezistentních bakterií. "

Věděli jste to? Triclosan povzbuzuje baktérie MRSA, aby kolonizovaly váš nos »Kromě toho antibakteriální sloučenina triclosan, nalezená v šamponech, mýdlech, zubní pastě a mnoha dalších předmětech, zhoršila jaterní funkci při testování na myších a způsobila, že zvířata po dlouhém časovém období expozice.Při lidských testech je triklosan přítomen ve 75% vzorků moči.

Triclosan není účinnější při zabíjení bakterií než čistá mýdla a voda, říkají odborníci. A stará pohotovost, bělidlo, může být také přehnaná.

V nedávné studii děti, které žily v domácnostech nebo chodily do škol, kde byl bělící prostředek používán k čištění, měly vyšší míru chřipky, tonzilitidy a jiné infekce ve srovnání s dětmi, které nebyly vystaveny bělení.

Myslím, že někdy se na to lidé příliš dívají. Říká se, že všechny špíny a bakterie jsou dobré, nebo je všechno dobré čištění. Opravdu chceme správné bakterie. Laurie Coxová, Ph.D., New Yorkská univerzita

Takže špinavější, tím lépe? Ve snaze "nechat je jíst bahnité koláče", někteří rodiče berou své batolata na farmy nebo mazlení zoologické zahrady, a dokonce i když je jíst špínu. Blaser a Cox říkají, že zřejmě nebudou dělat nic dobrého.

"Opravdu, není to špína, kterou potřebujete - myslíme si, že to jsou specifické bakterie, se kterými jsme se společně vyvíjeli. Mohou existovat půdní organismy, které by vaše dítě mohlo být vystaveno, ale nebudou kolonizovat dobře střeva a budou mít omezený dopad, "řekl Cox. "Myslím, že někdy se na to lidé příliš dívají. Říká se, že všechny špíny a bakterie jsou dobré, nebo je všechno dobré čištění. Opravdu chceme správné bakterie. "

Existují však některé dobré zprávy. V malých studiích měly děti, které byly vystaveny zvířatům a jejich pachům nebo spaly na zvířecí kožešině brzy v životě, různorodější spektrum mikrobů a nižší riziko alergií a astmatu.

Související zprávy: Vystavení psům může chránit děti před alergiemi »

Dospělost: Jíst, pít, cestovat

Co když vaši rodiče postrádali loď? Pokud jste se narodili v sekci C, užívali jste antibiotika a sterilní dětství, jste odsouzeni k mikrobiální nerovnováze?

Ne nutně.

Včasné důkazy naznačují, že intenzivní cvičení může změnit mikrobiom k lepšímu. Studie konkurenčních rugbyových hráčů v roce 2014 ukázala, že sportovci měli větší rozmanitost střevních bakterií než ne-sportovci. Vědci zaznamenali podobnou mikrobiální změnu u laboratorních myší, i když některé výzkumy ukazují, že dobrovolné a nucené cvičení mohou ovlivnit mikrobiom různými způsoby.

Existují také náznaky, že cestování do jiného prostředí může změnit vaše mikroby. V nedávné studii, která v průběhu roku sledovala jen dvě osoby, se vědci setkali s obrovskou změnou v bakteriích střev, když se jednalo z rozvinuté země do rozvojové země. Změny byly obráceny, když se subjekt vrátil zpět.

Většina výzkumu dospělých mikrobiologů se však soustředila na vliv stravy. Jedna studie pacientů s kolorektálním karcinom ukázala, že jíst více ovocných a rostlinných vláken bylo spojeno s skokem v rozmanitosti a množstvím určitých bakteriálních druhů.

Studie z roku 2014 provedená výzkumnými pracovníky Harvardské univerzity zjistila, že uvedení lidí do stravy buď pouze rostlinných produktů nebo pouze živočišných produktů mění své mikrobiomy tak, aby jejich tělo zpracovalo buď více bílkovin nebo více sacharidů.

Dobrovolníci na masožravé stravě zaznamenali velký vzestup relativně vzácné bakterie

Bilophila wadsworthia,

, která byla spojena se zánětem a autoimunitními střevními stavy, jako je Crohnova a kolitida. Přestože se mikrobiomy dobrovolníků změnily, když změnily stravu, jejich mikrobi se vrátili stejně rychle, jakmile studie skončila. To naznačuje, že můžeme změnit dietu, abychom změnili riziko onemocnění, přinejmenším dočasně.

"Jíst zdravější stravu rozhodně změní váš mikrobiom ve směru, o kterém si myslíme, že je ten správný," řekl José Clemente, Ph.D., odborný asistent na Lékařské škole Icahn na Mount Sinai. "Nevíme, jak dlouho potřebujete změnu stravy, než bude mít dopad na váš mikrobiom významný. "

Většina z nás dosud necítí, že existují silné důkazy o tom, že probiotika pracuje pro léčbu onemocnění nebo pro regulaci hmotnosti nebo cokoli jiného. Lita Proctor, Ph.D., projekt lidských mikrobiologů

Rozmanitost může být pro vaši stravu stejně důležitá jako celková zdravotní stav.

"Jíst různorodou a zdravou výživu pomáhá udržovat mikrobiologii člověka zdravou a různorodou," řekl Pelton. "Velmi důležitá je spotřeba celých zrn a nezpracovaných sacharidů, stejně jako zdravé tuky a bílkoviny. Potraviny, které je třeba vyhnout, zahrnují cukry, zpracované sacharidy, trans-tuky a přebytek omega-6 tuků. "Ale co probiotika - ty dobré bakterie, které žijí v jogurtu a v pitných kapslích v lékárničce? Blaser píše, že současné užívání probiotik "se přiměje k účinkům placeba" a že potřebujeme větší, dobře kontrolované studie s cílem otestovat jejich dopad na zdraví. Podívejte se na 29 Veselé věci Jen někdo s ulcerózní kolitidou porozumí » " Většina z nás ještě necítí, že existuje silný důkaz, že probiotika pracuje pro léčbu onemocnění nebo pro regulaci hmotnosti nebo cokoli jiného, nemají dobrou představu o tom, jaké probiotika jsou, "řekla Lita Proctorová, PhD, vedoucí projektu Human Microbiome. "Vážně nevíme, co dělají tyto kmeny. "

Nicméně již v roce 2010 dospěli vědci ke shodě, že probiotika mohou být užitečná alespoň v některých případech: Mohou snížit riziko průjmu z antibiotik a snížit smrtící záchvaty nekrotizující enterokolitidy například u předčasně narozených dětí.

Aktualizovaný konsensus v roce 2014 ukázal, že důkazy podporují probiotika pro podporu zdravého zažívacího traktu a zdravého imunitního systému. Existují také některé důkazy účinnosti při léčbě syndromu dráždivého tračníku (IBS).

MaryBeth Reardon říká, že najde probiotika užitečné pro IBS, ale také ulcerózní kolitidu, kvasinkové infekce, chronický průjem nebo zácpu, a dokonce i ekzém a infekce dýchacích cest. Mezi její oblíbené jsou kmeny

Lactobacillus

a

Bifidobacterium , stejně jako

Saccharomyces boulardii, u kterých bylo prokázáno, že snižují zánět a dokonce zvyšují ztrátu hmotnosti u myší.

Reardon připouští, že probiotika nejsou přesná věda. "Je důležité si uvědomit, co jsme ještě nezačali chápat, a to je vztah mezi genomem jednotlivce … a jejich jedinečnou populací mikrobiologie," řekla. "Nikdo z nás není podobný, často můžeme házet miliardy, někdy bilióny [bakterií], do střeva (jde samozřejmě nízko a pomalu, když je zavedeme), když zakryjeme základy nejčastěji nalezenými druhy nebo kmeny. " Odradím své pacienty, aby ztratili spoustu peněz na tyto speciální produkty. Povzbuzuji je, aby pili kefír. Existují některé dobré údaje, že kefír je pravděpodobně lepší než většina dostupných probiotik, pokud ne všichni. Dr. Proil říká, že přirozeně fermentované pokrmy jako kimchi, tempeh a kefír a čaje jako kombucha jsou bezpečné a plné užitečných bakterií. "V obecném smyslu jsem velkým fanouškem probiotik založených na jídle," řekl Stollman. "Odrazuji své pacienty, aby ztratili spoustu peněz na tyto speciální produkty. Povzbuzuji je, aby pili kefír. Existují některé dobré údaje, že kefír je pravděpodobně lepší než většina dostupných probiotik, pokud ne všichni. "Probiotika na bázi potraviny mají několik příznivců - jedna je, že jsou potraviny, takže FDA se na ně dívá. Problémem s marketingem doplňku je, že vládní dohled nad doplňky neexistuje, "dodal. "Zdá se, že mají lepší šíři nebo různorodost chyb a lepší přežití. "

Věda o mikrobiologii je stále v raných fázích.

"Možná bychom mohli najít nějaké opravdu dobré kandidátské organismy, které nám například pomohou zhubnout nebo zlepšit naše dýchání, ale dosud nebyly objeveny," řekl Blaser Healthline.

Víme však, že stejně jako naši mikrobi pracují tvrdě, aby nás udrželi zdravý, bude se snažit udržet je v rozkvětu. Kdo ví, co čeká na to, aby se objevilo, že se schovává v našich vnitřnostech a jak by to mohlo změnit budoucnost léků?

Zjistěte: Je kokosový kefír nový superfood? »