Neuralgie trigeminu: příčiny, příznaky a diagnóza

Co je trigeminální neuralgie?

Neuralgie trigeminu (TN) je bolestivý, chronický stav zahrnující trigeminální nerv. Tam je asi 12 případů na 100, 000 lidí ve Spojených státech každý rok.

Existují dva oddělené trigeminální nervy, jeden na každé straně obličeje. Tyto nervy jsou zodpovědné za to, že přenášejí pocit bolesti a jiných pocitů z tváře do mozku. Každý nerv má tři větve (forehand, midface a bradu). Je možné mít TN jakékoliv (nebo všechny) větve. TN způsobuje intenzivní bolest v části nebo celé tváři.

Bolest může být vyvolána mírnou stimulací obličeje, jako je čištění zubů nebo holení. To je často popisováno jako pocit jako elektrický šok nebo bodnutí. Lidé s TN mohou mít zpočátku krátké, mírné příznaky bolesti, ale v průběhu času se mohou setkat s delšími, častějšími záchvaty intenzivní bolesti. Většina lidí s TN trpí příznaky v cyklech - bolest přichází a jde po celé dny nebo týdny, a pak ustoupí. V některých případech se stav stává progresivním a bolesti jsou vždy přítomné.

Neexistuje žádný specifický test pro TN, takže diagnóza může trvat nějakou dobu. Léčba závisí na příčině a závažnosti stavu. K dispozici je několik léků, které poskytují úlevu od bolesti a snižují počet epizod. Někdy je nutná operace.

ReklamaZboží

Příznaky

Příznaky trigeminální neuralgie

Bolest TN může přijít v ostrých křečích, které se cítí jako elektrický šok. Bolest se obvykle vyskytuje na jedné straně obličeje a může být vyvolána zvukem nebo dotykem. Bolest může být spuštěna běžnými úkony, včetně:

kartáčování zubů
holení
uvedení makeupu
dotýkání tváře
jíst nebo pití
mluvit

Může se objevit záchvaty bolesti, které trvají jen několik sekund nebo minut. Série útoků může trvat dny, týdny nebo měsíce, po nichž následuje období odpuštění.

Podmínka může postupovat, přičemž útoky se zvyšují podle závažnosti a frekvence. V některých případech se bolest či bolest stávají konstantní.

Příčiny

Příčiny trigeminální neuralgie

V mnoha případech není příčina TN nikdy nalezena. Mezi známé příčiny patří:

zduřená krevní céva nebo nádor, který vyvíjí tlak na nervy
roztroušená skleróza, což je stav, který poškozuje plášť myelinu, což je ochranný povlak okolo nervů

neurologických poruch a mrtvice, i když někdo může dostat TN, je častější u žen než mužů. To je také častější u lidí starších 50 let, ačkoli to může nastat v každém věku.

ReklamaUzkazNovinky

Diagnóza

Jak se diagnostikuje trigeminální neuralgie

Neexistuje žádný jediný test, který by lékař mohl objednat, aby jim pomohl diagnostikovat TN.Diagnóza bude záviset na typu a umístění bolesti a faktorech, které vyvolávají bolest. Váš lékař nejprve zhodnotí vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku. To bude zahrnovat neurologickou vyšetření k určení, která část nervového nervu je ovlivněna. Budou se dotýkat různých částí vaší tváře, aby určili umístění bolesti.

Poté si objednají testy, aby vyloučily další stavy s podobnými příznaky, jako jsou bolestivé bolesti hlavy nebo postherpetická neuralgie, což je bolestivý stav, který ovlivňuje nervová vlákna a kůži. Mohou také objednat MRI vaší hlavy, což může pomoci určit, zda roztrpčení sklerózy způsobuje vaši bolest.

Léčba

Léčba může poskytnout úlevu od bolesti a snížit počet záchvatů. První formou léčby jsou obvykle léky proti záchvatům, které jsou léky, které blokují nervovou palbu. Některé další vedlejší nebo vedlejší léky obsahují svalové relaxanty a tricyklické antidepresiva.

Chirurgie

Zatímco většina případů TN reaguje na léky, někdy bolest přestane reagovat na léky a závažné příznaky se mohou vrátit. V těchto případech může být operace volbou. Obvyklé chirurgické procedury používané k léčbě TN zahrnují:

Injekce glycerolu

Během tohoto postupu budete silně sedati a dostanete místní anestezii. Váš lékař vloží jehlu do tváře a do základny lebky. Jehla je vedena rentgenovým paprskem do malého vaku míchy, který obklopuje kořen trigeminálního nervu. Jakmile je jehla na svém místě, uvolní se malé množství sterilního glycerolu. Glycerol může blokovat schopnost nervu přenášet signály související s bolestí nebo může umožnit izolaci poškozeného nervu. Nemělo by to poškodit nerv. Postup obvykle trvá pouhých pár minut a můžete jít domů ve stejný den.

Stereotaktická radioterapie

Tento postup využívá počítačové zobrazování k dodávání vysoce zaměřených paprsků záření do kořene nervu. Tento postup je bezbolestný a obvykle se provádí bez anestézie.

Rádiofrekvenční tepelné léčení

Tento ambulantní výkon se provádí v celkové anestezii a používá dlouhou, dutou jehlu k vedení elektrického proudu k nervu trojklaného nervu. Budete během procedury vzhůru, abyste pomohli svému lékaři identifikovat přesné umístění původu bolesti. Jakmile je zjištěno místo bolesti, je elektroda zahřátá a ničí nerv.

Radiurgie gama-nože

Jedná se o ambulantní proceduru, která využívá cílený přístup k radiaci, který ničí trigeminální nerv. Rostoucí v popularitě kvůli své přesnosti, účinnosti a skutečnosti, že je považováno za bezpečnější než jiné chirurgické zákroky a je nejméně invazivní volbou.

Microvaskulární dekomprese

Jedná se o hlavní léčebný postup, který zahrnuje operaci mozku. Procedura funguje tím, že zmírňuje tlak z postižených nervů a umožňuje jim léčit.Studie ukázaly, že 90 procent pacientů uvádí úlevu od bolesti.

Jiné možnosti

Jiné možnosti chirurgie zahrnují oddělení nervu nebo přemístění krevních cév, které mohou působit tlak na nerv. Veškeré operace s sebou nesou riziko dočasné až trvalé necitlivosti v obličeji. V některých případech se může bolest nakonec vrátit.

Lékař může poskytnout informace o přínosech a rizicích spojených s jakoukoli formou léčby. Při vyhodnocování příznaků, anamnézy a osobních preferencích vám lékař pomůže rozhodnout, která léčebná možnost je pro vás nejlepší.

ReklamaZveřejňovat

Příprava

Jak se připravit na vaše schůzky

Mějte denní sdělení příznaků, přičemž si uvědomíte, jak dlouho trvají a co je spouští. Informujte svého lékaře o jakýchkoli domácích prostředcích, které jste zkoušeli, a ujistěte se, že uvedete všechny léky na předpis a léky a doplňky, které užíváte. Také si všimněte známých alergií na léky.

Uvádějte také seznam všech onemocnění, které jste léčeni, a případné poranění obličeje, operace nebo procedury, které byly provedeny na vaší tváři.

Reklama Výhled

Život s trigeminální neuralgií

Správná léčba je nezbytná pro léčbu TN. Diskuse o možnostech léčby u lékaře vám pomůže rozhodnout o nejvhodnějším řešení. Doplňkové techniky jako akupunktura, nutriční terapie a meditace mohou také pomoci s některými vašimi příznaky. Poraďte se svým lékařem dříve, než začnete s jakoukoliv alternativní léčbou, neboť tyto mohou interagovat s jinými léky.