Opioidní terapie: užívání drog k léčbě drogové závislosti
Obsah:
- V hlavních studiích se zjistilo, že lidé, kteří používají terapii léčenou léky, jako je buprenorfin nebo metadon, mají mnohem vyšší úspěšnost a konečně se zbavují závislosti.
- Zatímco existují obavy, zvýšený přístup k buprenorfinu má své výhody, uvnitř ordinace lékaře.
Stará říká, že musíte bojovat s ohněm.
S použitím této logiky zdravotní úředníci zvýšili dostupnost opioidu, aby bojovali proti rostoucímu přílivu opiátů.
ReklamaZveřejňovatV dnešním dni podle Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění (CDC) v USA se vydává 650 000 opiátů.
Z těchto 3 900 lidí začalo užívat drogy z jiných než lékařských důvodů a 78 lidí zemřelo při předávkování opiátů. To je každý den.
Například v západní části Pennsylvánie se podle nové zprávy agentury pro vymáhání drog (DEA) zvýšily úmrtí způsobené opiáty, včetně heroinu a léků na předpis, o více než třetinu v loňském roce.
Ve snaze vypořádat se s epidemií opiátů požádal Bílý dům o $ 1. 1 miliardu, aby lidé pomohli dostat léčbu v blízkosti, kde žijí.
To zahrnuje rozšíření počtu lékařů, kteří mohou předepsat opioid, který se používá při léčbě závislosti na opioidech při podávání ve velkých dávkách.
ReklamaZveřejňovatPřečtěte si více: Lidé, kteří používají protidrogovou drogu k boji proti závislosti na opioidech »
Rozšíření přístupu k buprenorfinuV hlavních studiích se zjistilo, že lidé, kteří používají terapii léčenou léky, jako je buprenorfin nebo metadon, mají mnohem vyšší úspěšnost a konečně se zbavují závislosti.
V kombinaci se skupinovou terapií se tato míra zvyšuje.
"Studie, které vyšly, ukázaly, že je to nejúčinnější pro závislost na opioidech," řekl Dr. Doug Nemeček, hlavní lékař z Cigna Behavioral Health.
Výzkum ukázal, že bez lékařského zákroku má závislý pacient 90% relapsů.
ReklamaZveřejněná inzerce
"Je to opravdu strašná závislost," řekl Stephen A. Wyatt, D. O., lékařský ředitel pro návykové medicíny a zdraví chování v systému Carolinas HealthCare v Severní Karolíně.Od devadesátých let ministerstvo zdravotnictví a humanitních služeb (HHS) změnilo své předpisy, aby umožnilo jednotlivým lékařům osobně dohlížet na užívání buprenorfinu pro 275 pacientů najednou. Lékaři musí být federálně certifikováni k předepisování drogy.
Tento krok odráží lepší pochopení závislosti a podkladů za ní. Není to, jak se kdysi všeobecně uvěřilo, záležitost slabého charakteru, ale duševní a fyzická podmínka, která může být všeobjímající a často příliš fatální.
Reklama
Předtím byl lékař oprávněn pouze předepsat buprenorfin na 100 pacientů. Před poslední změnou pravidla v roce 2006 by mohl lékař předepsat lék pouze 30 pacientům.Buprenorfin je na trhu pod různými názvy a formulacemi, nejčastější je Suboxone, který se podává v rozpouštěcím proužku. Je vyroben jako kombinace buprenorfinu a naloxonu, léku používaného k prevenci fatálních předávkování opioidy.
ReklamaZveřejňovat
Buprenorfin je používán jako dlouhodobá léčba závislostí na opioidech. Jeho euforické účinky jsou mírnější než opioidní léky a heroin, i když jsou aktivovány stejné části mozku. A naloxon je mnohem méně pravděpodobné, že by byl fatální, kdyby byl injekčně aplikován.Zatímco předávkování je méně pravděpodobné, vyskytují se, a to při užívání jiných léků nebo alkoholu.
Podobně jako jiné drogové subkultury se společnost Suboxone proměnila v trh s drogami pouze na hotovost, pašoval do věznic a distribuoval lékaři s pochybnými a někdy i trestněprávními postupy předepisování podle vyšetřování New York Times.
Reklama
Umožnění lékařům zákonně předepisovat buprenorfin více pacientům má někteří lidé naději, že to bude omezovat na tyto stinné, zpáteční praxi. Přesto jiní říkají, že 275-pacientův limit nestačí."Určitě existuje řada lidí, kteří věří, že mají nastavené číslo omezující praxi," řekl Wyatt.
ReklamaZveřejňovat
Byl to případ, kdy bylo nové pravidlo navrženo a otevřené k připomínkám. Mnoho specialistů na závislost poznamenalo, že i když existují omezení na to, kolik pacientů může lékař předepisovat buprenorfin, neexistuje žádné omezení pro množství opiátů na předpis, které mohou vyřadit.Chcete-li znovu použít analogii požáru, je to jako omezování přívodu vody požárům během požáru.
Přečtěte si více: Další lékaři z "pilulky" stíhali uprostřed epidemie opiátů »
Léčba s méně stigmy
Zatímco existují obavy, zvýšený přístup k buprenorfinu má své výhody, uvnitř ordinace lékaře.
Získání léků od lékaře, místo návštěvy metadonové kliniky, může pomoci závislým překonat stigma spojenou s závislostí na opioidech.
"Vzhledem k stigmatu metadonových klinik si mysleli, že se liší od závislých na heroinu žijících na ulicích," řekl Němeček, "ale jako onemocnění neexistuje žádný rozdíl mezi někým, kdo je závislý na přípravku Percocet nebo oxykodon, na heroin. "
Neexistuje žádný rozdíl mezi někým, kdo je závislý na přípravku Percocet nebo oxykodon, než osoby závislé na heroinu. Dr. Doug Nemecek, Cigna Behavioral Health
Kromě stigmatu jsou recidivy na metadonových klinických onemocněních stejně tak běžné jako nemedikální intervence.Otázka závislostí na opioidech získala zvýšenou pozornost, a to nejen proto, že sazby vzrostly, ale také jako heroin se stal častějším v bohatých komunitách, konkrétně převážně bílých, s vyššími příjmy předměstí.
"Nyní se rovnoměrně šíří po závodech," řekl Wyatt.
Zatímco samotný buprenorfin je daleko od léku, je to nástroj, který lékaři musí bojovat proti epidemii závislosti na opioidech ve Spojených státech.
Přesto, přístup a zvyšování výdajů na Medicare a Medicaid na financování programů, aby se zajistilo, že závislí dostanou dostatečnou péči, zůstávají nadále problémem, řekl Wyatt.
"Jsme opravdu v pohybu, pokud jde o jejich závislost? " řekl. "Musíme veřejnosti ukázat toto dobré zacházení. "
Přečtěte si více: Co dělají lidé se zbytkovými léky na předpis"
