Celková proktokolektomie s Ileostomy

Jaká je celková proctocolektomie s ileostomií?

Hlavní body

1. Během týdnů před operací byste měli jíst stravu s vysokým obsahem vlákniny.
2. Během pobytu v nemocnici vás několikrát navštěvuje pedagog, který vás naučí, jak vyčistit a udržovat stomii.
3. Doba léčení se liší.

Celková proktokolektomie je chirurgické odstranění tlustého střeva, konečníku a konečníku. Váš chirurg provedete to, když jste pod celkovou anestezií. Chirurgové obvykle provádějí tuto operaci u lidí, kteří mají zánětlivé onemocnění tlustého střeva, kteří neodpověděli na léčbu nebo kteří mají poškození zánětem, který tyto struktury negativně ovlivnil.

Po proctokolektomii vaše tělo stále potřebuje způsob, jak odstranit odpad. Váš lékař to provede tím, že provede ileostomii. To zahrnuje vytažení části tenkého střeva otvorem v dolní části břicha. Tenké střevo odstraňuje odpad v jednorázovém vaku, který se nosí nad chirurgickým otvorem rány nebo stoma.

ReklamaZveřejňovat

Účel

Proctokolektomie je poslední možnost pro osoby se zánětlivým onemocněním střev (IBD), jako je ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba. Lékaři obvykle vyzkouší přístup, který zachrání konečník a konečník před tím, než se uchýlí k celkové proktokolektomii.

Tento postup může být také vyžadován k léčbě určitých vrozených vad nebo k odstranění určitých typů rakoviny tlustého střeva nebo konečníku. Lékaři mohou také provést tuto operaci v naléhavém případě, pokud je hrubé čárko nebo konečník poškozen.

Příprava Příprava na chirurgický zákrok

Pokud nepotřebujete chirurgický zákrok v naléhavých případech, lékař vám naplánuje několik týdnů předem, aby vám poskytl čas na přípravu. Během týdnů před operací byste měli jíst stravu s vysokým obsahem vlákniny. Budete také potřebovat pít šest až osm sklenic vody denně. Tím je zajištěno, že jste hydratováni a pomáháte vašim střevám fungovat tak dobře, jak mohou.

Lékař Vás požádá, abyste v průběhu 24 hodin před chirurgickým zákrokem omezili dietu, abyste čistili tekutiny. Během této doby můžete mít:

vývar

• čistý želatinový dezert
• čaj
• některé ovocné šťávy
• Neměli byste jíst nebo pít nic po půlnoci v den procedury.

Váš chirurg vám může před operací požádat o vyčištění střeva. Tento proces čištění se nazývá "střevní preparát. "Váš lékař vám předepíše laxativa nebo řadu neplatičů, které byste měli vzít v noci před vaším postupem. To vám způsobí průjem a mírné křeče, které trvají několik hodin.

Lékař provede v nemocnici úplnou proktokolektomii s ileostomií. Váš chirurg vás požádá, abyste přijeli několik hodin před plánovaným časem operace.Poté, co jste se přihlásili, vyměníte si oblečení, které nosíte za nemocniční šaty. Poskytovatel zdravotní péče umístí intravenózní (IV) přístup do ruky, aby tým operačního týmu mohl dávat tekutiny a léky a čerpat krev. Výsledky vyšetření krve pomohou lékaři určit, zda jste dostatečně zdraví pro operaci.

ReklamaZkrajemV inzerátech

Postup

Jak se operace provádí

Je-li čas na operaci, váš chirurgický tým vás přivede do operačního sálu na kolovém lůžku nazývaném gurney. Anesteziolog bude injekčně podávat lék do vaší IV, který vás vejde do hlubokého spánku. Tím se zabráníte pocitu bolesti během operace. Zatímco jste v bezvědomí, váš anesteziolog bude sledovat vaše vitální znamení.

Váš chirurg může provést tuto operaci jedním ze dvou způsobů. Většina lékařů dává přednost použití laparoskopu nebo malého fotoaparátu, který vloží do malých řezů do břicha. Potom používají k provádění operace nepatrné nástroje. Až skončí, budete mít v břiše několik malých řezů, na rozdíl od jednoho dlouhého řezu.

Pokud váš chirurg nedokáže laparoskopicky provést proceduru, udělají vám velké břicho. Odstraní váš tlusté střevo nebo tlusté střevo, stejně jako vaše konečník a konečník přes tento řez. Pokud mají podezření na přítomnost rakoviny, mohou také odebírat vzorky tkáně z blízkých lymfatických uzlin. Budou pak poslat vzorky do laboratoře patologie pro analýzu.

Ileostomie vyžaduje malý řez v dolní části břicha. Váš chirurg jemně vytáhne nejnižší část tenkého střeva, nazývaného ileum, skrze řez a šije jej na svém břiše. Tím vznikne stoma nebo otevření, abyste odstranili stoličku do jednorázového vaku.

Rizikové faktory

Rizika celkové proctokolektomie s ileostomií

Stejně jako při jakémkoli závažném chirurgickém zákroku, tato operace zvyšuje riziko:

alergické reakce na celkové anestetikum

• těžké krvácení
• blízké orgány
• infekce
• Několik rizik je specifické pro tento postup, ale jsou vzácné. Patří mezi ně:

jizva nebo adheze, které blokují střeva

• neschopnost správně absorbovat živiny
• svědění, podráždění nebo infekce kolem stomie
• Co očekávat po chirurgickém zákroku

Budete v nemocnici nejméně 72 hodin, a možná tak dlouho jako týden, déle, pokud dojde k komplikacím. Vaše délka pobytu v nemocnici závisí na tom, zda jste měli laparoskopickou proceduru nebo otevřenou proceduru, jak rychle se vaše střevo začne znovu pohybovat a jak rychle se vaše chirurgická rána léčí.

Nejdříve budete mít čistou tekutou stravu, protože vaše tělo se po operaci musí přizpůsobit strukturálním změnám. Pokud všechno půjde dobře, pravděpodobně začnete jíst měkké potraviny asi po 48 hodinách.

Během pobytu v nemocnici vás několikrát navštěvuje pedagog, který vás naučí, jak vyčistit a udržovat stomii.

Reklama

Outlook

Dlouhodobý výhled

Doba léčení se liší. V průměru mohou trvat šest až osm týdnů nebo déle, pokud dojde kvůli chirurgickému zákroku k jiným zdravotním problémům, nebo pokud je vaše zdraví špatné před operací. Jakmile se chirurgická rána uzdraví a máte jistotu, že budete schopni zvládnout vaši ileostomii, pravděpodobně se budete moci zúčastnit všech aktivit, které jste si užívali před operací. Vaše taška na ileostomie je malá a snadno se skryje oděvem. Nikdo nebude schopen říci, že jste na sobě.

I když se vaše kvalita života pravděpodobně zlepší po operaci, budete-li mít IBD, budete potřebovat rutinní následnou péči. Pokud dostanete diagnózu rakoviny, lékař může doporučit chemoterapii nebo ozařování.