Předčasná ruptura membrán: testy první úrovně

Předčasná ruptura membrán: Co je to?

U těhotných žen dochází k předčasnému prasknutí membrán (PROM), když se amniotický vak, který obklopuje dítě (membrána), rozbije před zahájením práce. To je více obyčejně odkazoval se na jak "když vaše voda přestávky. "Prasknutí membrány, ke kterému dochází před 37. týdnem těhotenství, se nazývá předčasný PROM (PPROM). PPROM se vyskytuje přibližně u 3% těhotenství a způsobuje přibližně jednu třetinu předčasných porodů, uvádí americký rodinný lékař. Vyskytuje se častěji u dvojčat.

Čím dřív se vaše membrána roztrhne, tím závažnější je pro vás a vaše dítě.

• Je-li vaše těhotenství uplynulo 37 týdnů a prasknutí membrány, vaše dítě je připraveno k porodu.
• Je-li vaše těhotenství kratší než 37 týdnů a prasknutí membrány, lékař se musí rozhodnout, zda má dítě okamžitě podat, nebo se pokusí pokračovat v těhotenství. Váš lékař se může rozhodnout, že brzy vyvolá vaši práci kvůli riziku infekce vašeho dítěte.

Ženy, které dodají do 24 hodin po jejich přestávkách na vodu, mají menší pravděpodobnost infekce, takže je důležité jít do nemocnice co nejdříve po prasknutí membrány. V nemocnici mohou jednoduché testy potvrdit, že vaše membrány praskaly.

ReklamaZveřejnění

Příznaky

Jaké jsou příznaky předčasného výbuchu membrán?

Největší známkou PROM je únik tekutiny z pochvy. Tekutina by mohla pomalu klesat nebo by mohla vytepat. Ženy někdy chybují tekutinu za moč.

Pokud si všimnete netěsných tekutin, použijte podložku nebo papír, abyste absorbovali část kapaliny. Podívejte se na to a ucítíte to. Amniotická tekutina by neměla cítit jako moč a obvykle nemá žádnou barvu.

Jiné příznaky mohou zahrnovat:

• pocit, jako byste nebyli schopni zastavit močení
• vaginální výtok nebo vlhkost, která je více než normální
• krvácení z vaginy
• pánevní tlak

vaše membrány se roztrhly, zavolejte svého lékaře hned.

Diagnóza

Diagnostika předčasného výbuchu membrány

Pokud máte podezření, že vaše voda praskla a tekutina uniká z vagíny, lékař bude muset potvrdit, že membrány skutečně praskaly.

Váš lékař vás provede vyšetřením a pozoruje tekutinu, která pochází z pochvy. Váš lékař poté provede testy, aby pomohl potvrdit PROM nebo PPROM. Testy na PROM zahrnují analýzu vaginálních sekrecí k určení přítomnosti plodové tekutiny. Vzhledem k tomu, že tekutiny mohou být kontaminovány krví nebo jinými sekrety, tyto testy hledají látky nebo určité charakteristiky, které se obvykle nacházejí pouze v plodové vodě. Váš lékař shromažďuje nějakou tekutinu z pochvy pomocí lékařského nástroje nazvaného speculum, aby provedl většinu těchto testů.Lékař vloží spekulum do pochvy a jemně rozdělí vaginální stěny. To umožňuje lékaři vyšetřit vnitřní část pochvy a sbírat tekutiny přímo z pochvy.

Test pH

Tento test zahrnuje testování pH vzorku vaginální tekutiny. Normální pH vaginálního pH je mezi 4,5 a 6. Amniotická tekutina má vyšší pH 7,1 až 7. 3. Pokud tedy membrány prasknou, pH vzorku vaginální tekutiny bude vyšší než normální.

Nitrazinový test

Tento test zahrnuje uvedení kapky tekutiny získané z pochvy na papírové proužky obsahující nitrazinové barvivo. Pásky se mění v závislosti na pH kapaliny. Pásky budou modré, pokud je hodnota pH větší než 6. 0. Modrý pás znamená, že je pravděpodobnější, že membrány prasknou.

Tento test však může způsobit falešné pozitiva. Pokud se ve vzorku dostane krev nebo pokud je přítomna infekce, může být pH vaginální tekutiny vyšší než normální. Sérum má také vyšší pH, takže nedávný vaginální pohlavní styk může způsobit falešné čtení.

Ferning

Je-li vaše voda rozbitá, tekutina smíchaná s estrogenem vytvoří "kapradinovitý" vzorek pod mikroskopem kvůli krystalizaci soli. Několik kapek tekutiny bude umístěno na sklíčko mikroskopu a pozorováno pod mikroskopem.

Jiné testy

Jiné testy diagnostiky PROM zahrnují:

• Test barvení: Injekční barvivo do amniotického vaku přes břicho. Pokud se membrány roztrhnou, barevná tekutina se objeví v pochvě do 30 minut.
• Testy, které měří úrovně chemikálií, o nichž je známo, že existují v plodové vodě, ale nikoliv ve vaginální tekutině. Ty zahrnují prolaktin, alfa-fetoprotein, glukózu a diaminooxidázu. Vysoká hladina těchto látek znamená, že membrány se rozpadly.
• Novější neinvazivní testy, jako je test AmniSure ROM od společnosti QIAGEN Sciences. Tento test nevyžaduje špekulární vyšetření. Funguje tím, že detekuje placentární alfa mikroglobulin-1 biomarker v plodové vodě.

Jakmile je PROM potvrzeno, lékař pravděpodobně provede další testy, aby zhodnotil následující:

• přítomnost infekce testováním plodové vody
• stupeň vývoje plodu plodu, aby se zjistilo, zda jsou plíce dítěte zralé
• Pokud jste v termínu (více než 37 týdnů těhotenství), můžete jít do práce přirozeně nebo může váš lékař přimět pracovní sílu ke snížení rizika infekce.

Pokud se lékař rozhodne zpozdit doručení, měli by vás i vaše dítě nadále sledovat, abyste se ujistili, že toto rozhodnutí zůstane nejlepším postupem. Pokud srdeční frekvence dítěte klesá, okamžité dodání je nezbytné.

ReklamaZveřejňovat inzerát

Komplikace

Existují komplikace PROM?

Největší riziko PROM je infekce. Pokud se děloha infikuje (chorioamnionitida), dítě musí být podáno okamžitě.Infekce může způsobit vážné problémy pro dítě.

U předčasného PROM je největším rizikem předčasné porod, což zvyšuje riziko komplikací pro dítě. Mezi tyto komplikace patří:

poruchy učení

• neurologické problémy
• syndrom respirační tísně
• Další závažnou komplikací je komprese pupečníku. Bez amniotickej tekutiny je pupečník citlivý na poškození. Plenovitá šňůra dodává kojenci kyslík a živiny a je normálně chráněna plodovou tekutinou. Pokud dojde k úniku tekutiny, může se pupoční šňůra stlačit mezi dětem a děložní částí nebo v některých případech vypadnout z dělohy do vagíny. To může vést k vážným poraněním mozku a dokonce ke smrti.

Preterm PROM před 24. týdnem je vzácný. Často však dochází k úmrtí plodu, protože plicy dítěte se nedokáží správně rozvíjet. Pokud dítě přežije, budou mít často dlouhodobé problémy, včetně:

chronické plicní nemoci

• vývojové problémy
• hydrocefalus
• mozková obrna
• Léčba

Co se stane dále závisí na stupni těhotenství.

37 týdnů a výše

Váš lékař bude pokračovat v doručení vašeho dítěte. Práce se může objevit sama o sobě (spontánně) nebo může váš lékař vyvolat práci s určitými léky.

Blízká doba (34 až 36 týdnů)

Lékař bude pravděpodobně pokračovat v onemocnění dítěti, pokud má nemocnice neonatální péči. Podle společnosti Sanford Health dvě pětiny žen v této fázi dodají dítě do týdne. Mnozí dodají do 48 hodin.

Předčasné (méně než 34 týdnů)

Pokud nejsou plíce dítěte zcela zralé, lékař bude chtít počkat, aby vyvolal porod. Budete mluvit o vaší vlastní situaci a rizicích a možnostech léčby, které máte k dispozici a vaše dítě.

Léky mohou obsahovat:

antibiotika k prevenci infekce

• steroidní injekce k urychlení vývoje plic dítěte
• léky proti kontrakcí
• Váš lékař také bude pečlivě monitorovat vás a vaše dítě pravidelnými ultrazvuky a kontrolovat infekce. Během této doby budete možná muset zůstat v posteli.

ReklamaZveřejňovat

Outlook

Co je to Outlook?

Výhled závisí na stupni těhotenství. Děti, které se narodily příliš brzy, mají vyšší riziko komplikací. Navzdory pokusům prodloužit těhotenství po PPROM, mnoho žen doručí do jednoho týdne. PPROM vede k smrti plodu v 1 až 2 procentách případů, podle amerického rodinného lékaře.

Reklama

Prevence

Jak mohu zabránit PROM?

Nemůžete vždy zabránit PROM, ale určité změny životního stylu mohou snížit vaše riziko. Anamnéza pohlavně přenosných nemocí a kouření během těhotenství může zvýšit riziko vzniku PROM (kouření by se mělo vyhnout).

Poraďte se svým lékařem, pokud užíváte steroidní léky. Mohou vám doporučit, abyste přestali užívat léky, pokud nejsou nezbytně nutné k léčbě jiného problému.

Cvičení během těhotenství je v pořádku, ale měli byste se poradit se svým lékařem o úrovni fyzické aktivity, kterou můžete bezpečně učinit během těhotenství.Příjemná fyzická aktivita může také způsobit PROM.