Redukované RA režim léků nabízí remise s polovinou vedlejších účinků

Pokud jde o léčbu revmatoidní artritidy (RA), méně může být více. Zatímco někteří reumatologové vytáhnou drahé, někdy riskantní "velké zbraně" jako biologové nebo těžký průběh DMARD a NSAID přímo z úvodní cesty, vědci zjistili, že zjednodušený, méně nákladný přístup může být nejlepší způsob, jak spravovat časnou RA s méně nežádoucími účinky.

Nedávná dvouletá studie CareRA ukazuje, že kombinace méně léků může být stejně účinná jako intenzivnější přístupy. To je potenciálně dobrá zpráva pro pacienty s RA, protože méně a jednodušší léky znamenají nižší náklady a méně (často nešťastné) nežádoucí účinky.

reklamaZveřejnění

Přečtěte si více: Léky pro revmatoidní artritidu »

Které léky fungují s tímto režimem snižujícím se?

Ve studii CareRA výzkumníci zkoumali tři přístupy k léčbě. Každá z nich se ukázala být stejně účinná, což vedlo k remisi u sedmi z každých 10 pacientů. Nejvýraznější rozdíl mezi přístupy byl z hlediska vedlejších účinků.

V nemocnici KU Leuven v Belgii, kde byla studie provedena, studie zahrnovala 290 pacientů s RA v počáteční fázi, kteří byli rozděleni do tří skupin léčby. Každá skupina dostala jinou kombinaci proti reumatickým lékům. Jeden léčebný plán byl nazýván COBRA Classic a zahrnoval methotrexát, sulfasalazin a vysokou první dávku glukokortikoidů. Druhá skupina se nazývala COBRA Avant Garde a zahrnovala methotrexát, leflunomid a střední dávku glukokortikoidů. Konečně byla skupina COBRA Slim, která dostávala pouze methotrexát a mírnou dávku glukokortikoidů.

reklama

COBRA Slim terapie skupina ukázala významný pokles nežádoucích účinků, ale režim byl stejně efektivní - win-win pro pacienty s RA. Je to také jednodušší léčebný postup, který může podpořit lepší dodržování pacientů.

Další informace: Je metotrexát účinný při revmatoidní artritidě? »

ReklamaZveřejněná inzerce

Mnoho pacientů již na COBRA Slim Course

Dr. Douglas Lienesch z University of Pittsburgh Medical Center prohlásil: "Hlavním bodem pro mne je, že vysoké dávky kortikosteroidů nejsou potřebné k dosažení nižšího výskytu onemocnění v krátkodobém horizontu a posiluje, jak dobře methotrexát působí u mnoha pacientů. To je dobré, protože většina praktikujících revmatologů, přinejmenším v USA, je nepohodlná s množstvím steroidů používaných v "klasickém" režimu COBRA … Ve skutečnosti mnozí začnou pacienty užívat metotrexát bez jakéhokoliv jiného RA léku, s výjimkou případů kortikosteroidy v ještě nižších dávkách, než bylo použito v režimu COBRA Slim."

Vysoké dávky kortikosteroidů nejsou nutné k dosažení nižší aktivity onemocnění v krátkodobém výhledu a tato studie posiluje, jak dobře funguje metotrexát u mnoha pacientů. Dr. Douglas Lienesch z University of Pittsburgh Medical Center

Dodal, že "v dlouhodobém výhledu bude užitek užívat vysoké dávky kortikosteroidů, bude muset v této studii čekat na sledování pacientů. "

U některých pacientů bude určitý léčebný režim nejprve dobře fungovat a poté ztratí účinnost v průběhu času. Meg Stedman, pacient s juvenilní RA (JRA) z Fort Worth, Texas, zkusil protokol podobný COBRA Slim.

"Když jsem byl poprvé diagnostikován s JRA, COBRA Slim je to, z čeho se skládala moje první léčba. Byl jsem na 5 mg prednisonu a vzal 12,5 mg (6 tablet denně) methotrexátu. Pracoval velmi dobře už téměř dva roky. Neměl jsem žádné světlice, nikdo opravdu. Pak najednou přestal pracovat. Doufám, že najdu něco, co přinese úlevu, "řekl Stedman.

ReklamaZveřejňovat

Přečtěte si o Xeljanz: Požehnání nebo prokletí pacientů s RA? »