Starší lékaři: měli věk věc?
Obsah:
Starší lékaři přinášejí práci v klinické praxi. Existují však i nevýhody stárnutí, a to i pro lékaře.
Jedna z nich je zdůrazněna novou studii, která zjistila, že pacienti nemocnice v Medicare měli vyšší riziko úmrtí, když starší lékaři dohlíželi na jejich péči.
V inzerátuV této studii výzkumníci analyzovali data od více než 736 000 pacientů ve věku od 65 let, kteří byli přijati do nemocnice v letech 2011-2014.
Jejich péči řídí 18, 854 nemocničních lékařů s průměrným věkem 41 let.
Míra úmrtnosti byla vyšší u pacientů, jejichž péči dohlíželi starší lékaři - z 10,8% u lékařů mladších 40 let na 12,1% u lékařů starších 60 let.
Reklama Nicméně, když se podívali pouze na lékaře s vysokým počtem pacientů, nedošlo ke zvýšení úmrtnosti u pacientů léčených staršími lékaři.
V rozhovoru pro CBS News autor studie Dr. Yusuke Tsugawa naznačil, že věk nemusí být hlavním důvodem pro celkově vyšší míru úmrtnosti u pacientů starších lékařů.
ReklamaZveřejňovat"Je pravděpodobné, že to, co pozorujeme, je rozdíly v školení, které obdrželi," řekl.
Novější lékaři jsou vyškoleni na základě nejnovějších klinických důkazů, dovedností a technologií, takže mohou být více aktuální.
Dr. William Norcross, ředitel programu UC San Diego pro lékaře a klinické vzdělávání (PACE), řekl Healthline, že vidí lékaře, kteří přišli do programu, kteří jsou "žalostně zastaralá a nedrželi krok s literaturou nebo nejnovějšími postupy. "
Ale tito doktoři nejsou vždy starší.
"To nemusí mít nic společného se stárnutím. Vidíme to někdy u mnohem mladších lékařů, "řekl Norcross. "Může to být jen nedostatek profesionálního úsilí, který by držel krok s pokrokovými poznatky. "
ReklamaZveřejňováStudie provedená Tsugawa a kolegy byla publikována 16. května v The BMJ.
Výzkumníci vzali v úvahu vlastnosti pacienta, lékaře a nemocnice, které by mohly ovlivnit výsledky.
Podívali se také pouze na pacienty nemocnice v Medicare, takže tyto "pozorovací" výsledky nemusí platit pro jiné typy pacientů nebo pro ty, kterým se starají jiné typy lékařů.
Reklama Přečtěte si více: Možná potřebujeme 90 000 lékařů do roku 2025 »
Změny týkající se věku
Dřívější výzkum také naznačuje, že kvalita péče poskytovaná lékaři může s věkem klesat.
ReklamaZveřejněná inzerceRecenze v Annals of Internal Medicine z roku 2005 zjistila, že starší lékaři mohou mít horší výsledky z hlediska klinických znalostí, diagnostiky a poskytování screeningu nebo preventivní péče.Výsledky studií však byly smíšené.
V doktorských schopnostech bylo také mnoho variací.
Revize z roku 2002 v časopise Academic Medicine zjistila, že psychické a klinické schopnosti lékařů se liší ve všech věkových skupinách, přičemž rozdíly mezi lékaři rostou s věkem.
Reklama "Ačkoli průměrná výkonnost má tendenci být nižší, mnoho starších lidí pracuje na úrovních rovných - nebo vyšších - úrovních jejich mladších kolegů," napsali autoři.
To se objevuje i na klinice.
ReklamaZveřejňovat"Jeden kolega je na konci 60. let a chodí kolem mnoha našich mladších partnerů. Způsob, jakým mluví a nese, ukazuje, že stále miluje každou minutu, že pomáhá pacientům lépe se cítit, "řekl Dr. Thomas Rairdon, anesteziolog v soukromé praxi v San Antoniu.
Tato změna ve věku lékařů znesnadňuje vynucení povinného odchodu do důchodu pro lékaře.
"Nikdy nebude jasné a jasné pravidlo, že by se lékaři měli vzdát praxe v 70. letech, nebo tak něco," řekl Norcross. "Je příliš heterogenní, než abych mohl říct. "
Mnoho lékařů může nadále trénovat efektivně po dlouhou dobu.
"Většina lékařů do 70 nebo 80 let má stále dobrou kognitivní rezervu," řekl Norcross. "Ale i ty, které začínají klesat, mají někdy ubytování a úpravy v jejich práci vše, co potřebují. "
Dokonce i fyzické stavy - jako je artritida, mrtvice nebo křehkost - nemusí vždy znamenat konec kariéry lékaře.
Například, chirurg může být nutné se vyvarovat určitých postupů, zatímco je ještě schopen vykonávat jiné. Nebo mírná ztráta paměti nemusí mít vliv na klinické myšlení lékaře. A zhoršující se zrak nezáleží na tom moc pro psychiatry a lékaře rodinné medicíny.
Přečtěte si více: Lékařské chyby se vyskytují u poloviny všech operací »
Screening starších lékařů
Vzhledem k tomu, že počet starších lékařů ve Spojených státech narůstá, budou tyto problémy znatelnější.
Studie z roku 2015, zveřejněná v časopise Journal of Medical Regulation, zjistila, že 30,9% lékařů s aktivními licencemi bylo v roce 2014 starších 65 let, z 26,3% v roce 2012.
Starší lékaři mohou být první si všimne změn souvisejících s věkem, které vyžadují pozornost.
"Pokud lékaři vykazují známky špatného úsudku nebo únavu související s věkem, ostatní lékaři vstoupí a pomohou stárnutí lékaři v procesu," řekl Rairdon.
Průzkum z roku 2007 však zjistil, že 45 procent lékařů neposkytlo hlášení o znevýhodněných nebo nekompetentních spolupracovnících.
Dan Jennings, regionální viceprezident pro nábor zaměstnanců v lékařské společnosti The Medicus Company, se domnívá, že stávající požadavky na lékaře - jako je licenční smlouva, certifikace rady a další lékařská výchova - mohou stačit k tomu,.
"Lékaři jsou již ve významné míře regulováni, pokud jde o jejich klinické dovednosti a důvěru," řekl Jennings Healthline."Existuje několik kontrol a rovnováh a požadavků na lékařskou licenci a certifikaci, aby se zajistilo, že lékaři jsou schopni lékařské praxe. "
Ale mnoho nemocnic a lékařských skupin jde o krok dále.
"Asi polovina nemocnic a zdravotnických skupin ve Spojených státech má nebo má nějaké postupy pro stárnoucího lékaře," řekl Norcross. "Takže za posledních 10 let se na to začalo mnoho lidí nahlížet a dělat něco s tím. "
Existují také výzvy k pravidelnému screeningu starších lékařů.
"To, co jsem podpořil a lidé v programu PACE schválili, je to, že se někdy lékaři účastní - doufám dobrovolně - v nějakém skromném programu screeningu zdravotních deficitů," řekl Norcross.
Dodal, že to může zahrnovat nezávislou historii a fyzickou vyšetření, test kognitivní funkce a vyšetření očí a sluchu.
Velkou otázkou je, kdy začít.
"To, co nevíme, je optimální věk, kdy bychom měli začít vyšetřovat lékaře," řekl Norcross, "ale podle dostupných údajů bych řekl alespoň 70 osob. "
Rairdon má obavy, že tento typ screeningu může" vytvářet byrokratickou byrokracii, která by ji ještě obtížněji dokázala léčit pacienty tak, jak by měly. "
Cílem screeningových programů však není vyloučit lékaře z povolání nebo zkomplikovat životy, ale předčasně identifikovat problémy a poskytnout lékaře podporu, aby mohli pokračovat v praxi.
To nás může zabránit ztrátě dlouholetých zkušeností nahromaděných staršími lékaři.
"Některé věci - jako je moudrost, soucit a věci takové povahy - se ve skutečnosti mohou zlepšit s věkem," řekl Norcross. "Nechceme ztrácet tyto kvality v lékařské profesi. "
