San francisco Goes All-In na kontroverzní prevenci proti HIV Pill

Školitel v San Francisku Scott Wiener se stal prvním politikem ve Spojených státech, který odhalil, že užívá přípravek Truvada jako PrEP, pilulku jednou denně proti HIV.

Mezitím jeho kolega v městské radě supervizora David Campos chce, aby PrEP byl k dispozici všem v San Francisku bez ohledu na to, jak mohou platit. V úterý předloží rezoluci, která vyzývá k rozšíření městské podpory pro svůj program PrEP.

reklamaZveřejnění

PrEP znamená preventivní profylaxi. Truvada jako PrEP stojí asi $ 1, 200 za měsíc a je pokryta mnoha soukromými pojišťovnami a státními programy Medicaid, včetně Kalifornie.

Pilulka na prevenci HIV je něco, co mnoho lidí ohrožených onemocněním, včetně homosexuálních mužů, jako je například 44-rok-starý Wiener, snila o desítky let.

Teď, když je PrEP tady, příjem byl pomalý. Zatímco úředníci z oblasti veřejného zdraví a odborníci na prevenci HIV ji převzali obrovsky, PrEP má stále zuřivé útočníky. Někteří lékaři a mnoho lidí v ohrožených komunitách se obávají, že budou chovat rezistentní kmeny HIV a odradit od užívání kondomů.

Reklama Někteří odpůrci byli otevřeně nepřátelští, dokonce se odkazovali na lidi, kteří berou PrEP jako "děvky. "

ReklamaZveřejněná inzerce

Wiener představuje stejnou čtvrť v San Francisku jako průkopníkem ikonických práv za práva homosexuálů Harveyho Milka, který byl v roce 1978 zavražděn kolegou v dozorčí radě.

Související zprávy: Proč chce vláda USA Diskuse o HIV »

Pravda o používání PrEP a kondomu

V komunitě prevence HIV je San Francisco považován za model jejího úspěchu v boji proti epidemii HIV a AIDS. Minulý rok bylo v San Francisku zaznamenáno 360 nových infekcí HIV, uvedl Wiener. Toto číslo pomalu klesá už několik let.

Nové infekce přetrvávají, zvláště u mužů, kteří mají sex s muži. Specialisté na prevenci HIV snadno přiznávají, že "únava kondomů" se rozrůstá v homosexuální a bisexuální komunitě. Studie z roku 2012 ukázala, že jen jeden ze tří mužů působících na anální sex byl chráněn kondomem. Advokáti přivítal PrEP jako další preventivní nástroj v arzenálu.

Další informace: Jaké jsou moje šance na výuku HIV?»

ReklamaZveřejňovat

Kondomy selhávají, a to je častěji během análního sexu, varuje Úřad pro potraviny a léčiva USA (FDA). PrEP je až 92% účinný při prevenci infekce HIV, pokud je užíván podle pokynů, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) v USA.

Vědecké studie ukázaly, že většina lidí, kteří užívají PREP, nezačíná v důsledku toho nebezpečným sexem. Ale mnoho homosexuálů říká, že nebezpečným návnadou PrEP je to, že muži dovolují předcházet kondomům.

Veřejné zdraví je o tom, jak se setkávat s lidmi tam, kde jsou, ne o snažení lidí hanbovat, aby je získali, aby byli tam, kam chcete. Školitel San Francisca Scott Wiener

"Inteligentní veřejné zdraví je o tom, že se snažíme používat všechna preventivní opatření, a ne o to, abychom se pokoušeli lidem hanbovat v měnícím se chování, které jsme nemohli změnit po dobu 30 let, protože lidé jsou to, čím jsme." Řekl Wiener. "Veřejné zdraví je o tom, jak se setkávat s lidmi, kde se nacházejí, a ne o to, aby se lidé pokoušeli, aby je přiměli být tam, kde chcete. "Když FDA schválila Truvadu jako PrEP v roce 2012, agentura uvedla, že droga by měla být použita ve spojení s jinými bezpečnými sexuálními praktikami.

Většina nových infekcí způsobených LGBT stále tvoří

Mezi 50 000 nových případů HIV diagnostikovaných každoročně ve Spojených státech, 63 procent patří mezi muže, kteří mají sex s muži, podle CDC. Zatímco celkový počet infekcí zůstal v posledních letech poměrně stabilní, míra infekcí u mladých černochů, kteří mají sex s muži, vzrostla v letech 2008 až 2010 o 20 procent.

ReklamaZveřejňová služba

Mnoho lidí ve rizikových skupinách nevědí, že mají HIV a netestují se. Stigma kolem HIV zabraňuje mnoha lidem, aby diskutovali o rizikovém chování nebo o tom, jak se testují. Některé marginalizované skupiny, jako jsou transgender lidé, mají takový problém při přístupu ke zdravotní péči, že testování na HIV a léčba jsou mimo dosah. CDC říká, že transgenní lidé patří mezi ty, kteří jsou nejvíce ohroženi HIV.

Amaya Perez-Brumerová je sociologem z Columbijské univerzity, který využívá vládní grant ke studiu dodržování PrEP v transsexuálových populacích. Transgender lidé jsou tak silně stigmatizováni v lékařských zařízeních, dokonce i ve velkých městech, že se jim často vyhýbají. Perez-Brumer slyšel mnoho zpráv o tom, že se lidé v kancelářích lékaře a dokonce i lékaři odmítají léčit transgender pacienty.

Vidí další přínos PrEP pro transgender osoby ohrožené HIV. "Podle mého názoru je jedním z největších přínosů pro PrEP to, že nutí rutinní klinickou péči," uvedla a poznamenala, že směrnice PrEP týkající se předpisu doporučují čtvrtletní prohlídky s lékařem.

Reklama

Ke konci září 2013 vyplnilo pouze 2, 319 lidí, které podle společnosti Glaad Sciences vyplnily předpisy společnosti Truvada jako PrEP. Asi polovina z nich byla žena.

Ženy nemohou vždy trvat na tom, že jejich mužské partnery používají kondomy. Vzdělávání o PrEP … umožní poskytovatelům zdravotní péče nabízet PrEP ženám, které hledají jinou možnost prevence HIV - kterou mohou kontrolovat.Anna Forbesová, pracovní skupina žen a pracovníci PrEP

Pozitivní ženská síť - USA (PWN-USA) aplaudovala CDC, když schválila používání PrEP jako metody prevence HIV. "Ženy nemohou vždy trvat na tom, že jejich mužské partnery používají kondomy," prohlásila Anna Forbesová ze Ženy a PReP Working Group v tiskové zprávě PWN-USA. "Vzdělávání o PrEP a toto vedení CDC umožní poskytovatelům zdravotní péče nabízet PrEP ženám, které hledají jinou možnost prevence HIV - kterou mohou ovládat. To je krok pro ženy. "

reklamaZveřejnění

Gileadova statistika neobsahuje úplný obraz aktuálního prostředí PrEP. Nezahrnují tisíce homosexuálních a bisexuálních mužů a žen transsexuálů, kteří užívali PrEP v klinických studiích. Jejich údaje pocházejí z přibližně poloviny maloobchodních lékáren.

CDC v květnu vyzvala všechny ohrožené skupiny, aby zvážily užívání přípravku PrEP pro prevenci HIV. Později Světová zdravotnická organizace učinila totéž.

HIV a ženy: 7 příznaků, na které je třeba dbát>

Oddělení veřejného zdraví zvyšují úsilí o prevenci

Wiener řekl, že pro financování návrhu kolegy na univerzální PReP přístup v San Franciscu.

Dokonce i se soukromým pojištěním a pokrytím Medicaid v mnoha státech zůstává cena Truvady ve výši 1 200, - Kč za měsíc nepřijatelná pro lidi, kteří musí sdílet hlavní náklady. Stále více útvarů veřejného zdravotnictví se snaží učinit dostupnou drogu.

Stát Washington vytvořil program PrEP DAP, program, který pomáhá lidem platit za PrEP. New York také zahájil agresivní kampaň, aby pomohla rizikovým skupinám získat PrEP.

Wiener se chystá znovu volit v listopadu. Damon Jacobs, který provozuje stránku na Facebooku, kde lidé mohou komunikovat s ostatními, kteří si užívají PrEP nebo se o něm dozvědí víc, potěšuje Wiener, že mluvil o tom, že by měl mít PrEP, zvláště během volebního cyklu.

"Úroveň integrity, kterou demonstruje, je obdivuhodná a inspirativní způsobem, který by Harvey Milk hrdý," řekl Jacobs Healthline.

Foto Scott Wiener s laskavým svolením jednoho notebooku na jedno dítě / Flickr

Související zprávy: Lékaři o primární péči o HIV a PrEP »