Důvody, proč se venkovské nemocnice zavírají
Obsah:
- Obamacare je životní linka do venkovských nemocnic
- Venkovská bezpečnostní síť rozpadnout
- Nemocnice s negativním provozním rozpětím mají těžší čas absorbující škrty vládního financování.
"Možná by se mohla dostat do bližšího města. Ale její dcera žije v Albany, takže musí jít tam, protože tam se zotavila. Nemohla se krmit, nemohla se oblékat, "řekl Fulmer, Ph. D., R. N., F. A. A. N., předseda nadace John A. Hartford v New Yorku, nadace věnovaná zlepšení péče o starší dospělé.
inzerceZveřejněníPro lidi žijící ve městě nebo dokonce v předměstích je nejbližší nemocnice často krátkou jízdou - nebo autobusem nebo metrem - pryč.
To není pravda pro lidi žijící ve venkovské Americe.
Jako součást studie o bariérách, jimž čelí starší dospělí, vstup do ošetřovatelských domů, Carrie Henning-Smithová, Ph.D., MPH, MSW, výzkumná pracovnice na Výzkumném středisku zdraví venkova University of Minnesota, slyší příběhy lidí, jsou vyvedeni z nemocnice a končí v pečovatelském domě čtyři nebo pět hodin od svého domova - nebo horší.
"Hovořili jsme s plánem vypouštění odpadu, který umístil někoho 10 nebo 11 hodin daleko od svého domova, což je trochu větší věc. Ale tyhle věci se dějí ve venkovských komunitách způsobem, který nejsou v městských komunitách, "řekl Henning-Smith Healthline.
Situace se v posledních letech ještě zhoršila, zejména u venkovských nemocnic.
ReklamaZveřejňovatPodle Programu pro výzkum venkova Severní Karolíny bylo od roku 2010 uzavřeno 80 venkovských nemocnic.
Navíc 673 zranitelných venkovských nemocnic se na okraji chlubí, podle zprávy agentury Chartis Center for Rural Health z roku 2016.
Přečtěte si více: Špatné zdraví ve venkovské Americe »
Obamacare je životní linka do venkovských nemocnic
Venkova Amerika má tendenci být nemocnější, starší a chudší než zbytek země.
"Tato skupina trpí mnoha zdravotními rozdíly. To zahrnuje vyšší míry diabetu, vyšší míru dětské úmrtnosti, méně let života a ztrátu let produktivního života, "řekl Michael Topchik, národní vůdce Chartis Center for Rural Health.
ReklamaZveřejňovatPokrytí zdravotního pojištění je důležitým nástrojem, který pomáhá lidem zůstat v klidu a řídit jejich chronické stavy.
Rozšíření programu Medicaid podle zákona o cenově dostupné péči poskytovalo pokrytí miliónům dříve nezajištěných osob z domácností s nízkými příjmy, včetně těch ve venkovských oblastech.
Zákon také umožnil lidem s nižšími příjmy - ale nad hranici chudoby - koupit pokrytí prostřednictvím státních zdravotních pojišťoven.
Reklama Před expanzí nemocnice stále léčily nepoškozené pacienty. Ale nikdy nebyly zaplaceny za poskytnutou lékařskou péči.
Tato "charitativní péče" se vyhýbá spodním řádkům nemocnice, stejně jako jiné faktury, které nejsou zaplacené.
ReklamaZveřejňovatZvýšením počtu lidí se zdravotním pojištěním, expanze společnosti Medicaid přímo využívala venkovské nemocnice.
Ve státech, které rozšířily Medicaid, "jsme viděli dva důležité trendy - snížení nekompenzované péče o charitu a snížení počtu nebo rychlosti uzavření venkovských nemocnic," řekl Dr. Daniel Derksen, ředitel Arizona Center for Zdraví venkova, řekl Healthline.
Devadesát států však rozhodlo, že Medicaid nebude rozšiřovat. V těchto státech je utrpení mezi venkovskými nemocnicemi hmatatelné.
Reklama Chartisova zpráva zjistila, že Mississippi, Louisiana, Gruzie a Texas mají zvláště vysokou míru zranitelných venkovských nemocnic. V době vydání zprávy nebyl žádný z těchto států rozšířen na Medicaid.
Přečtěte si více: Venkovské nemocnice zavřít dodávky »
ReklamaZveřejňovatVenkovská bezpečnostní síť rozpadnout
Navzdory podpoře expanze Medicaid, pohled zdravotní péče na venkově je stále ponurá.
"Vidíme, že záchranná síť je fiskálně napjatá," řekl Topchik, "a my se obáváme, že eroze provozní marže bude mít dopad na misi. "
Bezpečnostní síť venkovské zdravotní péče je soubor programů a politik, jejichž cílem je zajistit, aby téměř 60 milionů lidí žijících v geograficky izolovaných regionech Spojených států mělo přístup ke kvalitní zdravotní péči.
Medicaid je velkou částí sítě, stejně jako programy Medicare a Státní zdravotní pojištění pro děti.
"Je to docela ušlechtilá mise," řekl Topchik. "Existuje však starý výraz v podnikání, který je" bez marží, bez poslání. '"
Pokud máte záchrannou síť a začnete vytrhávat jednotlivé sítě v síti, nakonec se to rozplní. Michael Topchik, Chartis Center for Rural HealthV uplynulých letech se některé státní a federální politiky odtrhly na provozní marži mnoha venkovských nemocnic.
"Je často odkazováno advokáty jako" smrt tisícem kusů ", řekl Topchik. "Pokud máte záchrannou síť a začnete vytrhávat jednotlivé sítě v síti, nakonec se to rozplní. "Podle zprávy Chartis ve státech, které rozšířily Medicaid, mělo 36% venkovských nemocnic zápornou provozní marži v roce 2015 - což znamená, že ztrácejí peníze. Ve státech, které nerozšířily Medicaid, mělo 47 procent venkovských nemocnic negativní provozní rozpětí.
V nemocnicích s nejhorším provozním rozpětím - méně než negativní 5 procent - se do této kategorie dostalo zhruba 18 procent venkovských nemocnic v zemích Medicaid-expanze, zatímco 30 procent ve státech, které nemají medikální rozšíření.
Přečtěte si více: Riziko CHOCHP je vyšší ve venkovské Americe »
Zrušení a nahrazení mohou poškodit zdraví na venkově
Nemocnice s negativním provozním rozpětím mají těžší čas absorbující škrty vládního financování.
Stejně jako snížení, které může přijít s plánem Kongresu řízeného republikánem "zrušit a nahradit" Obamacare.
Vzhledem k tomu, že zatím neexistuje žádný alternativní plán, je jeho účinek na Medicaid a státní zdravotní výměny neznámé a zanechávají již zranitelné venkovské nemocnice visící ve větru.
To by mohlo mít ještě větší dopad na venkovské komunity.
Můžete si představit, jak děsivá je v těchto komunitách, pokud věří, že jedna z jejich nemocnic se chystá uzavřít. Terry Fulmer, Nadace John A. Hartford
"Nemocnice jsou často důležitými částmi venkovských komunit, někdy slouží jako největší zaměstnavatel komunity," řekl Henning-Smith. "Uzavření venkovské nemocnice znamená, že všichni lidé, kteří tam pracují, ztrácejí zaměstnání - nebo je převezmou z města. "Když nemocnice opustí, mohou následovat lékařské praktiky, lékárny a další zdravotnické služby. Tak mohou nonmedical podniky navštěvují zaměstnanci nemocnice, jako jsou restaurace a obchody.
Podle zprávy Chartis, jestliže by bylo uzavřeno všech 673 zranitelných venkovských nemocnic, znamenalo by to ztrátu 99 000 pracovních míst ve zdravotnictví a 137 000 pracovních míst v komunitách.
To může přispět k stresu lidí ve venkovských oblastech, zejména pro stárnoucí obyvatelstvo, které tam žije.
"Můžete si představit, jak děsivá je v těchto komunitách, pokud věří, že jedna z jejich nemocnic se chystá uzavřít," řekl Fulmer Healthline. "Nejenže ztrácejí osobní vztah s poskytovateli péče, ale také, jak se dostanou tam, kde potřebují jít na zdravotní péči? "
Přečtěte si více: Lékaři venkova se stávají multidisciplinárními specialisty»
