Rotační oprava manžety: diagnostika, postup a zotavení

Co je oprava otočného manžetového knoflíku?

Rotátorová manžeta je kombinace svalů a šlach, která spojují vaši ramenní kost, humerus, s lopatkami. Rotátorová manžeta také drží vaši ramenní kost v místě v ramenní zásuvce. Čtyři svaly rotující manžety jsou supraspinatus, infraspinatus, teres minor a subscapularis. Každý sval je spojen s ramenní kostou pomocí šlachy. Oprava rotační manžety je operace používané k opravě slz v jedné z těchto šlach.

reklamaZveřejnění

Příznaky

Příznaky otřesů manžety Rotator

Lidé všech věkových skupin poškozují rotační manžety. Někteří jsou dobrými kandidáty na chirurgii, zatímco jiní se budou léčit různými léčebnými postupy.

Po uplynutí času můžete poškodit rotující manžetu opotřebením a roztržením nebo špatným pohybem. Chloupky a chronické zatlačení hlavy dopředu představují dva pohyby pohybu, které ohrožují rotační manžety. Jakmile zestárnete, rotační manžeta může být podrážděna nebo přitlačena vápenatými usazeninami v oblasti ramen nebo kostními ostruhy v důsledku artritidy.

Opakující se stres je dalším viníkem. Tenisté, plavci a baseballové džbány jsou ohroženi opakujícími se stresovými poraněními ramen, stejně jako tesaři a malíři.

Poranění rotační manžety se liší. Vaše šlachy mohou být zapálené nadměrným použitím, nebo částečně nebo zcela roztrhány. Můžete také cítit bolest v rameni z burzititidy. Jedná se o stav, kdy burza, vak plný tekutiny, který sedí mezi vaší rotátorovou manžetou a ramenním kloubem, se zanícuje a podráždí.

slabost ramen

• nechtějí přesunout rameno
• bolesti na ramenou, zvláště když zvedáte, zatáhnete a zahneme za zády nebo
• Snížená pohybová rychlost v ramenním kloubu
• Diagnostika

Diagnostika poranění manžety Rotator

Lékařská anamnéza a fyzická vyšetření jsou mimořádně důležité pro správnou diagnostiku zranění manžety rotátoru. Budete potřebovat kompletní anamnézu. Je čas informovat svého lékaře o vaší činnosti a historii cvičení. Váš lékař také provede fyzickou prohlídku. Během zkoušky provede řadu manévrů, které pomohou určit příčinu bolesti, kterou prožíváte.

Lékař Vám poté nařídí určité testy pro potvrzení diagnózy. Ty by mohly zahrnovat rentgenové záření, MRI nebo ultrazvuk. MRI využívá rádiových vln a magnetických polí pro snímání struktur a orgánů uvnitř vašeho těla. Ultrazvuk používá zvukové vlny pro vytváření snímků vašich vnitřních prostorů. Všechny tyto testy poskytují mírně odlišné pohledy na vnitřní strukturu vašeho ramene.

Na základě zjištění vyšetření a výsledků zobrazovacích testů se lékař rozhodne, zda je opravná operace manžety rotátora nejlepší léčbou.Pokud se zvažuje chirurgický zákrok, může vám Váš lékař chtít vyšetřit vaše rameno pomocí artroskopu. To však není vždy hotové. Během artroskopie bude použita malá kamera ke zkoumání rotační manžety. Během tohoto postupu nejdříve obdržíte na vaše rameno látku, která je znecitlivělá. Následně bude váš lékař nakopat malou díru do ramene a vložit fotoaparát, který je propojen s videomonitor. Váš chirurg použije tuto kameru, aby se podíval na vaše šlachy, vazy a chrupavky, aby zjistil, zda operace může pomoci vyřešit vaše problémy s rameny.

ReklamaZknih inzerce

Použití

Rozhodování o operačním zákroku na opravu manžety

Chirurgie není často první doporučenou léčbou při poranění ramen. Váš lékař může nejprve doporučit odpočinek, ledu a speciální cvičení. Pokud není zranění závažné, mohou být tyto přístupy léčby postačující. Pokud je šlacha roztrhaná, odpočinek a cvičení mohou snížit bolesti, ale nepoškodí slzu. Může být potřeba chirurgie.

Lékař vám navrhne, abyste o operaci s ortopedickým chirurgem prodiskutovali, pokud:

máte bolest v rameni, která trvá déle než šest měsíců, a to i po fyzické terapii

• má slabost na rameni, která zasahuje do každodenních činností
• jsou sportovci
• používejte ramena a paže pro svoji práci
• Operace opravy manžety rotátorů funguje nejlépe na nedávné zranění spíše než na úrazy způsobené chronickými stavy. Po úrazu se poraďte se svým lékařem co nejdříve.

Příprava

Příprava na opravu manžety Rotator

Odpočiňte a naložte za studena jsou dobré způsoby, jak ulehčit bolesti v rameni, když počkáte na operaci. Váš lékař nebo fyzikální terapeut může také doporučit určité cvičení, které pomáhají při bolestech.

Možná budete chtít převzaté léky, jako je aspirin, ibuprofen a naproxen. Jedná se o protizánětlivé látky a léky proti bolesti. Ujistěte se, že váš lékař ví přesně, jaké léky a doplňky užíváte, protože někteří pacienti možná potřebují před operací přerušit léčbu.

ReklamaZveřejněná inzerce

Postup

Postup při opravě manžety Rotator

Budete mít buď celkovou nebo regionální anestezii. Pokud máte celkovou anestezii, spíte proceduru. V případě regionální anestézie budete hnusný, ale vzhůru. Regionální anestézie opustí paži a rameno znecitlivění, takže byste neměli cokoli cokoli během operace. Tato necitlivost může trvat až 16 hodin.

Oprava manžety rotátoru se obvykle provádí buď pomocí artroskopu nebo jako operace s otevřeným, velkým řezem nebo velmi malým řezem. Pokud váš chirurg opraví rotující manžetu pomocí artroskopu, umístí malou kameru do jedné díry a pak provede jednu až tři další malé incize pro další nástroje. Chirurg použije tyto nástroje k opětovnému připojení šlachy k vašemu kosti.

Jakmile je šlacha na správném místě, váš chirurg přidá se stehy. Lékaři často používají malé nýty nazývané kotevní stehy.Tyto nýty mohou být vyrobeny z kovu nebo materiálu, který se nakonec rozpustí. Žádný typ nýtu nebude třeba odstranit. Šití se připevňují k nýtům a znovu připojují šlachu k kostře, odkud byla roztrhaná.

Je-li vaše rotační manžeta roztržena větší, možná budete potřebovat tradiční chirurgický přístup k jeho odstranění. To znamená větší, otevřený řez namísto artroskopického přístupu. Incize by mohla mít délku 2,5 až 4 palce pro pravidelnou otevřenou opravu nebo 1. 25 až 2 palce dlouhá pro opravu s minimálním otevřením.

Otevřená operace, mini-otevřená operace nebo artroskopie mohou být nezbytné, pokud váš lékař chce odstranit usazeniny vápníku nebo kosti. Kostní ostrost je kostnatý růst, který může tlačit na blízké vazky, nervy nebo šlachy, což způsobuje bolest. Kostní ostruhy se často rozvíjejí, jak lidé stárnou.

Jakmile jsou vaše řezy navlečeny, váš zdravotní tým použije čistý obvaz. Pokud byste měli artroskopii, lékař vám může ukázat fotografie ramena a opravy, které byly provedeny.

Reklama

Rizika Rizika otáčení manžety Rotator

Každá operace nese rizika, včetně infekce, poškození nervů a nadměrného krvácení. Ve velmi vzácných případech mohou mít pacienti během léčby alergické reakce na anestezii nebo trpí problémy s dýcháním. Poraďte se s lékařem o veškerých obavách týkajících se operace.

ReklamaZkraje

Zotavení

Zotavení z opravy manžety Rotator

Po operaci může lékař nařídit, abyste drželi ruku v praku po dobu čtyř až šesti týdnů. Možná budete muset nosit i imobilizér na rameni. Existuje mnoho stylů ramenních imobilizérů, ale vypadají jako krátký rukáv, který je připevněn k popruhu zabalenému kolem hrudníku. To chrání rameno tím, že ji drží na svém místě.

Lékař může také předepsat léky proti bolesti, protože operace na rameni může být bolestivá. Jakmile se začnete léčit, možná budete chtít začít s fyzikální terapií. Léčba pomůže obnovit svalovou sílu a rozsah pohybu.

Zotavení může trvat tři až šest měsíců v závislosti na rozsahu a povaze zranění na rameni.

Outlook

Dlouhodobý výhled

Šance na snížení nebo odstranění bolesti na ramenou jsou velmi dobré. Operace však nemusí obnovit plnou sílu ramen. S časem a fyzikální terapií můžete znovu získat funkci, ale stále máte slabost, tuhost nebo chronickou bolest.

Bude pravděpodobně trvat několik měsíců, než budete moci hrát sportovní aktivity nebo dělat jiné aktivity, které vyžadují sílu ramen a celou řadu pohybů.

Pacienti, kteří kouří, jsou starší 65 let, mají větší slzy, nebo mají ramena, která byla již před poraněním slabá, bude pravděpodobně vyžadovat více času k uzdravení.

ReklamaZkničníkReklama

Prevence

Předcházení zranění manžety Rotator

Nejdříve se musíte nejprve vydat na tréninkový program pro rameno. Silné ramena snižují riziko zranění. Zvláště důležité je posílení svalů kolem lopatek a ramen na ramenou.

Pokud jste již zranili rotující manžety a jste provedli chirurgickou nebo jinou léčbu, je důležité neustále protahovat a posilovat ramena. Požádejte svého lékaře nebo fyzikálního terapeuta o vytvoření posilujícího programu. To je zvláště důležité pro osoby, jejichž koníčky nebo práce vyžadují opakované pohyby, které je vystavují riziku zranění manžety rotátoru.

Pokud se ve vašem zaměstnání nebo sportu pohybuje mnoho opakujících se pohybů, ujistěte se, že máte spoustu odpočinkových přestávek. Pokud začnete pociťovat jakoukoli bolest, co nejdříve aplikujte studené balení na rameno.

Jaký je rozdíl mezi poškozením manžety rotátoru, bursitidou a tendonitidou?

• Zranění manžety rotátoru, bursitida a tendonitida mohou způsobit bolesti v rameni, ale jsou zřetelnými problémy. Zranění manžety rotátoru je obecný pojem, který může zahrnovat napětí na šlachy, které tvoří rotátorovou manžetu nebo dokonce i slzu. Název naznačuje, že došlo ke zranění nebo přetížení síly na rotační manžetě. Bursitida je zánětlivá onemocnění, při které se burza pod akromiem (část lopatky, která kryje rotující manžetu a hlavu nebo kouli humeru) zapálí. Otoky, zvýšené teplo pokožky a citlivost naznačují bursitidu. Tendonitida je obecný termín, který naznačuje, že existuje zánětlivá podmínka rotačních manžetových šlach s nadužívající tendonitidou rotátorové manžety, která je nejčastější příčinou. Například člověk, který tráví hodiny víkendového malování stropu a dělá nad hlavou práci, by mohl vyvinout zánět šlach. V tomto případě je rotační manžeta neporušená a funguje, ale byla zapálená. To obvykle klesá během několika dní.

• - Zdravotní lékařský tým