Q & A s Dr. Lee Normanem: Mali by se Američané bát Ebola?

Ebola je vysoce nákazlivé onemocnění šířící se v kontaktu s tělesnými tekutinami infikované osoby. Infekce se šíří v západní Africe, kde od března vypuklo více než 720 lidí.

Sheik Umar Khan, lékař ze Sierry Leone, který léčil více než 100 pacientů s Ebola, nedávno zemřel. A dva američtí zdravotničtí pracovníci v nemocnici v Monrovii v Libérii byli také infikováni s Ebola. Emory univerzita v Atlantě připravila speciální oddělení, aby v nadcházejících dnech dostala pacienta Ebola, možná jednoho ze dvou amerických dělníků.

reklamaZveřejnění

Healthline se posadila s Dr. Lee Normanem, který je nejen vedoucím lékařem na univerzitě v Kansasově nemocnici, ale také důstojníkem americké armády sloužící v národní gardě a poradcem k vlasti bezpečnostních a regionálních agentur pro připravenost na katastrofy. Ptali jsme se Normana, zda by Američané měli mít strach, že se Ebola rozšíří do Spojených států.

Další informace o Ebola »

Proč se tato epidemie Ebola liší od vypuknutí v 70. letech?

Norman: Je to znepokojující vypuknutí z mnoha důvodů. Je to větší počet případů a velmi vysoká úmrtnost, která je sama o sobě znepokojující. Překročila hranice do zemí, které dosud nebyly postiženy Eboulou.

Reklama

Proč toto vypuknutí způsobuje tolik úmrtí?

Norman: Vypuknutí se vyskytuje ve velkých městech, které mají moderní letiště a snadný přístup k dopravě. Ebola bývala a je stále africká choroba, ale byla to vždy nemoc ve vzdálených místech a vzdálených vesnicích. Byla samostatná v tom smyslu, že lidé z těchto vzdálených míst příliš nechodili. Lidé zemřeli a byli pohřbeni, a pak z nějakého důvodu trochu uklidnili.

Dr. Lee Norman, zdvořilost

ReklamaZveřejňovat

Co naznačuje nedávná smrt gentlemana, který letěl do Lagosu v Nigérii?

Norman: To poukazuje na to, že je to jen letadlo od velkého města. Kdyby neměl pokročilé příznaky v době, kdy přistál v Lagosu, mohl jít do letadla a cestovat do Bruselu, Atlanty, Pekingu nebo tam, kde by ho podnikl jeho podnikání. Skutečnost, že Lagos má 21 milionů lidí a moderní letiště; a v některých dalších afrických zemích, které jsou nyní převážně postiženy, existují letiště o velikosti, které přímo letují například do Evropy.

Spojte se s biologií onemocnění a inkubační doba může být tak krátká jako dva dny; pokud se lidé zranili dva dny poté, co byli vystaveni, pravděpodobně bychom neměli tento rozhovor, protože by bylo nepravděpodobné, že by cestovali velmi rychle.Ale může to trvat až 21 dní inkubace a můžete jít dlouhou cestu za 21 dní a ukázat se na nějakém velmi vzdáleném pobřeží s tím, co je považováno za tropickou africkou chorobu.

Myslíte si, že se Ebola objeví v jiných městech po celém světě?

Norman: Není nic, co by zabránilo tomu, aby se to objevilo v malých a velkých městech po celém světě. Jsem v Kansas City a v naší nemocnici dnes máme nigerijského pacienta za něco, co není úplně Ebola; ale kdo by řekl, že se to nemohlo stát, stejně jako tomu bylo u muže, který v tomto týdnu zemřel v Lagosu.

"Je-li stříbrná podšívka, je to fakt, že pokud byste letěli z Berlína do Bostonu a posadili se vedle osoby, která inkubovala Ebolu, nebyli byste ji chytit, protože to není rozptýleno dýchacími kapkami nebo kašlem jako SARS nebo chřipka. " - Dr. Lee Norman

Co by Američané měli vědět o tom, jak se Ebola šíří?

Norman: Víme, že lidi, šimpanzi a opice si to uvědomují, ale jsou nevinní kolemjdoucí a pravděpodobně ne nádrž pro tuto chorobu. Zvíře nejčastěji uváděné jako rezervoár, kde se může nacházet virus, je ovocná pálka.

Víme, že to není nákazlivé z hlediska dýchání. Pokud existuje stříbrná podšívka, je to fakt, že pokud byste letěli z Berlína do Bostonu a sedli jste vedle osoby, která inkubovala Ebolu, nebudete ji chytit, protože to není rozptýlených kapkami dýchacích cest nebo kašlem jako SARS nebo chřipka. Rozšiřuje se z přímého kontaktu se sekrety a lidé na letadlech obvykle nesdílí sekreci s osobami, které sedí vedle nich. Přinejmenším je nepravděpodobné, že by nakazili spolucestující na letadlech.

ReklamaZveřejňovat

Související zprávy: Léky proti rakovině prsu bojují s Ebola »

Co by zdravotní pracovníci měli vědět o příznakech Ebola?

Norman: Pokud někdo cestoval do Afriky a nyní se prezentuje ve vaší pohotovosti, na klinice nebo v naléhavém centru péče a má horečku, bolest, dechové bolesti, bolesti hlavy a zjistí, že mají mnohočetné onemocnění a postižení, včetně krvácení do gastrointestinálního traktu nebo z nosu, historie cestování je opravdu to, o čem to všechno je.

Musíme naučit a vyzývat lidi, aby se zeptali na zahraniční cestování. Pokud se na našich březích objevili někteří pacienti z Ebola, očekávali by se, že se vrátí alespoň do Afriky.

Reklama

Proč nebyla snaha uchovat Ebola účinná v zemích západní Afriky?

Norman: V mnoha oblastech není velký přístup k lékařské péči. Existuje důvod se domnívat, že se bude dále rozšiřovat. Dvě z těchto tří zemí byly rozděleny občanskou válkou a nepokojem a vládě nevěří zvláště. Nemají přístup k zásobám. V některých oblastech není nic neobvyklého, aby rodiny chodily do obchodu a kupovaly stříkačky a IV kapaliny a řekly: "Tady to berte. "A mají tendenci opakovaně používat věci, protože nemají přístup. Opětovné použití cokoli s infekčním onemocněním způsobuje vyšší riziko pacientům.

Existují některé kulturní fakty, které pro Afriku pravděpodobně snižují riziko vzniku nemoci.Většina lidí, kteří ji dostali, měla přímý osobní kontakt s někým s nemocí. Dva lékaři, kteří zemřeli v západní Africe, kteří byli tak hrdinní, že se snažili dělat to nejlepší s Ebola, měli přímý kontakt, který je nakonec nakazil.

ReklamaZveřejňovat

Ale jedna z věcí, které dělají jinak v těchto třech afrických zemích, jsou jejich pohřební praktiky odlišné. Když někdo zemře, rodina prohlašuje tělo a umyje a očistí je a připraví je na velmi intimní pohřeb.

Přečtěte si více: Smrtící epidemie šíření viru Ebola »

Myslíte si, že uzavření hranic a škol v oblastech postižených ohniskem by mohlo ochránit šíření nákazy?

Norman: Pravděpodobně, ale není to snadné. Mnoho oblastí je velmi vzdálené a lidé se mohou dostat kolem kontrolních stanovišť. Víme, že ve skupinách případů v nemocnici zavírají nemocnici po dobu 22 dní a udržují lidi v karanténě. A pak, pokud se za 22 dní neobjeví žádné nové případy, otevřou se. Jejich zacházení je karanténní.

Reklama Před pár týdny jsem mluvil s úředníkem z Konžské demokratické republiky a řekl: "Nemáme problém s Ebola, protože jsme zajistili hranice. ' To není pravda. Neexistuje žádný způsob, jak zajistit hranice.

"Musíme naučit a vyzvat lidi, aby se zeptali na zahraniční cestování. Pokud se někteří pacienti na Ebola objevili na našich březích, očekávali by se, že se vrátí alespoň do Afriky." - Dr. Lee Norman

Zdá se tedy, že někteří africkí úředníci se snaží ohrožovat hrozbu, aby zabránili panice?

Norman: V některých ohledech mají křehčí ekonomiky. Nechtějí vyděsit žádné investory, obchod, lodní dopravu nebo cestovní ruch. Takže si myslím, že je dokonce nějaká debata o přesnosti počtu případů. Nemají CDC, který je stejně pečlivý jako náš. Je velmi pravděpodobné, že čísla případů jsou podřízená.

ReklamaZveřejněná inzerce

Jak by se lékařská péče poskytovala pacientům s Ebola ve Spojených státech?

Norman: Pro Ebolu neexistují očkování ani anti-virové léky, jen dobrá pečlivá intenzivní lékařská péče. Pokud se dostanou dehydratované, dáme jim tekutiny. Pokud nemohou dobře dýchat, vložte je na ventilátor. Pokud ztratili krvácení krve a krváceli, nahradili bychom jejich krevní produkty a kontrolovali jejich krvácení, jak jen to bylo možné.

Byl by zdravotnický systém Spojených států schopen zachránit pacienty před smrtí, pokud by smlouvali s Ebola?

Norman: Ano, mohli jsme. Někteří lidé přežili. Celková úmrtnost je 50 až 60 procent. Bezpochyby je míra úmrtnosti 90 procent ze vzdálenějších oblastí, kde nemají přístup k věcem, které jsou obvykle základem lékařské péče. V Evropě byste očekávali stejnou péči jako v USA

Jak je pravděpodobné, že bude vyvinuta účinná vakcína pro Ebola?

Norman: Může to být velmi obtížné, stejně jako se snažíme s HIV.Vím, že to pracuje. Některé viry se jen mění a mění tak, takže jste vždy jeden krok za sebou; a existuje několik kmenů Ebola. Otázkou by bylo, zda je kmen imunologicky dostatečně odlišný od dalšího, že bude existovat imunita vůči různým kmenům.

"Neexistují žádné očkování nebo antivirová léčiva pro Ebola, jen dobrá pečlivá intenzivní lékařská péče." - Dr. Lee Norman

Stephan Monroe, zástupce ředitele Národního centra pro vznikající zoonotické a infekční choroby Centra pro kontrolu nemocí (CDC), nedávno uspořádal telekonferenci a uvedl, že ve Spojených státech nebyly hlášeny případy Ebola. že pravděpodobnost výskytu této epidemie mimo západní Afriku je velmi nízká.

Monroe řekl: "I když je možné, že by někdo mohl být infikován virem Ebola v Africe a poté se dostat do letadla do Spojených států, je velmi nepravděpodobné, že by mohli šířit onemocnění na spolucestující. "

Monroe dodal, že protože lidé cestují mezi západní Afrikou a Spojenými státy, CDC musí být připravena na to, aby jeden z těchto cestujících mohl dostat Ebola a vrátit se do nemocnice v USA.

"Aktivně se snažíme vzdělávat americké zdravotnické pracovníky o tom, jak izolovat pacienty a jak se mohou chránit před infekcí," řekl Monroe.

Naučte se o 10 nejhorších onemocněních v historii »