Phalloplastika: FTM zotavení po hojení, komplikace

Přehled

Faloplastika je konstrukce nebo rekonstrukce penisu. Faloplastika je běžnou chirurgickou volbou pro transgender a nonbinary osoby, které se zajímají o potvrzení pohlaví. Používá se také k rekonstrukci penisu v případech trauma, rakoviny nebo vrozené vady.

Cílem faloplastiky je vybudovat kosmeticky přitažlivý penis dostatečné velikosti, který je schopen cítit pocity a uvolňovat moč ze stání. Je to složitý postup, který často zahrnuje více než jednu operaci.

Techniky phalloplastiky se stále vyvíjejí v oblastech plastické chirurgie a urologie. V současné době je zlatý standard phalloplasty postup známý jako radiální předloktí freeflap (RFF) faloplastika. Během tohoto postupu chirurgové používají klapku z předloktí k vytvoření šachty penisu.

ReklamaZveřejňovat

Postup

Co se stane během faloplastiky?

Během faloplastiky doktoři odstraní kůži z dárcovské oblasti těla. Mohou tuto klapku úplně vyjmout nebo ji částečně připojit. Tato tkáň se používá k vytvoření jak močové trubice, tak hřídele penisu v struktuře trubice uvnitř trubky. Větší trubka je v podstatě navinutá kolem vnitřní trubky. Kožní štěpy jsou pak převzaty z nenápadných oblastí těla, kde nezanechávají viditelné jizvy a nejsou přemístěny na místo darování.

Ženská urethra je kratší než urethra u mužů. Lékaři mohou prodloužit močovou trubici a připojit ji k ženské urethře tak, aby z hrotu penisu proudil moč. Klitor je obvykle ponechán na místě v blízkosti základny penisu, kde může být ještě stimulován. Lidé, kteří mohou dosáhnout orgasmu před chirurgickým zákrokem, mohou po operaci obvykle pořád ještě učinit.

Specifická faloplastika spočívá v tom, že chirurgové otočí klapku dárcovské pokožky na falus. Obecně se však jedná o řadu oddělených postupů, které se často provádějí v tandemu. Tyto postupy zahrnují:

• hysterektomii, při které lékaři odstraní dělohu
• ooporektomii k odstranění vaječníků
• vaginktomii nebo vaginální mukózní ablaci za účelem odstranění nebo částečné odstranění vaginy
• faloplastika pro otočení klapky dárcovské kůže do falusu
• scrotektomii, která má otáčet velkými pyskami do šourku, a to buď s testikulárními implantáty, nebo bez nich, urethroplasty, které prodlouží a spojují močovou trubici uvnitř nového phallus
• glansplasty, vzhled neobřízky
• implantát penisu umožňující erekci
• Pro tyto procedury neexistuje jednorázová objednávka nebo časová osa. Mnoho lidí to neudělá. Někteří lidé dělají některé z nich společně, zatímco jiní je rozšiřují po mnoho let.Tyto postupy vyžadují lékaře ze tří různých oborů: gynekologie, urologie a plastické chirurgie.

Když hledáte nějakého chirurga, možná budete chtít hledat jeden se zavedeným týmem. Před jakýmkoli z těchto lékařských zákroků promluvte se svým lékařem o zachování plodnosti a vlivu na sexuální fungování.

Techniky

Techniky phalloplastiky

Rozdíl mezi převládajícími technikami faloplastiky je umístění, ze kterého je odebrána dárcovská kůže, a způsob, jakým je odstraněn a znovu připojen. Dárcovská místa mohou zahrnovat spodní břicho, slabiny, trup nebo stehno. Nicméně preferovaným místem většiny chirurgů je předloktí.

phaloplasty s volnou klapkou radiální předloktí

faloplastika radiální předloktí (RFF nebo RFFF) je nejnovějším vývojem genitální rekonstrukce. Při volné klapce je tkáň úplně odstraněna z předloktí, její krevní cévy a nervy jsou neporušené. Tyto krevní cévy a nervy jsou znovu připojeny s mikrochirurgickou přesností, což umožňuje, aby krev přirozeně proudila k novému falusu.

Tento postup je upřednostňován před jinými postupy, protože poskytuje vynikající citlivost spolu s dobrými estetickými výsledky. Uretry mohou být konstruovány v trubici-v-trubka způsobem, který umožňuje stálou močení. Existuje prostor pro pozdější implantaci montážní tyče nebo nafukovací pumpy.

Šance na poškození pohyblivosti na místě dárce jsou také nízké, ale kožní štěpy předloktí často opouštějí středně těžké až těžké jizvení. Tento postup není ideální pro někoho, kdo se obává o viditelné jizvy.

Faleoplastika předního bočního stehenního kloubu

Přední boční stehna (ALT) pediklovaná klapka faloplastika není vedoucí volbou většiny chirurgů, protože vede k mnohem nižší úrovni fyzické citlivosti v novém penisu. Při proceduře s pedikulovanou klapkou je tkáň oddělena od cév a nervů. Uretra může být restrukturalizována pro stálou močení a existuje dostatek prostoru pro implantát penisu.

Ti, kteří podstoupili tento postup, jsou obecně spokojeni, ale vykazují nízkou úroveň erotické citlivosti. Existuje vyšší míra močových a dalších komplikací tímto postupem než u RFF. Kožní štěpy mohou zanechat významné strašnění, ale na více diskrétním místě.

Abdominální faloplastika

Abdominální faloplastika, nazývaná také nadupravská faloplastika, je dobrou volbou pro trans muže, kteří nevyžadují vaginektomii nebo restrukturalizovanou uretru. Uretry nebudou procházet špičkou penisu a močení bude i nadále vyžadovat sedící místo.

Stejně jako ALT tento postup nevyžaduje mikrochirurgii, takže je levnější. Nový falus bude mít hmatový, ale ne erotický pocit. Ale klitoris, který je zachován v původním umístění nebo pohřben, může být ještě stimulován a penisový implantát může dovolit proniknutí.

Postup opouští horizontální jizvu, která se táhne od kyčlí k kyčli. Tato jizva je snadno skryta oblečením.Protože nezahrnuje močovou trubici, je spojena s méně komplikací.

Flopyloplastika musculokutánního latissimus dorsi flap

Flapoplastoplastika svalového kloubu latissimus dorsi (MLD) se odebírá z donorní tkáně ze zadních svalů pod paží. Tento postup poskytuje velkou klapku dárcovské tkáně, což umožňuje chirurgům vytvořit větší penis. Je vhodný jak pro restrukturalizaci močové trubice, tak pro doplnění erektilního zařízení.

Klapka kůže zahrnuje krevní cévy a nervovou tkáň, ale jediný motorický nerv je méně eroticky citlivý než nervy spojené s RFF. Dárcovské místo se dobře léčí a není tak znatelné jako jiné postupy.

ReklamaZveřejný inzerát

Rizika a komplikace

Rizika a komplikace

Phalloplasty, stejně jako všechny operace, přicházejí s rizikem infekce, krvácení, poškození tkání a bolesti. Na rozdíl od některých jiných operací však existuje poměrně vysoké riziko komplikací spojených s faloplastikou. Nejčastěji se vyskytující komplikace zahrnují močovou trubici.

Možné faloplastické komplikace zahrnují:

uretrální píštěle

• striktury uretry (zúžení močové trubice, která brání močovému proudu)
• selhání a ztráta chlopně (smrt přenesené tkáně) (> 999)> pánevní krvácení nebo bolest
• močový měchýř nebo rektální poranění
• nedostatek citlivosti
• prodloužená potřeba drenáže (výtok a tekutina na místě rány vyžadující obvazy)
• (
• )
• snížená pohyblivost (vzácné)

podlitiny

• tkáňová granulace (červená, snížená citlivost
• bolesti
• Zotavení
• Zotavení
• Měli byste se vrátit do práce asi čtyři až šest týdnů po vaší faloplastice, pokud vaše práce nevyžaduje namáhavou činnost. Pak byste měli čekat šest až osm týdnů. Během několika prvních týdnů se vyvarujte cvičení a zvedání, ačkoli je rychlá chůze v pořádku. Pro první pár týdnů budete mít katetr. Po dvou až třech týdnech můžete začít močit přes falus.
• Vaše phalloplastika může být rozdělena na stupně, nebo můžete mít současně scrotoplastiku, rekonstrukci uretry a glansplasty. Pokud je oddělíte, počkejte nejméně tři měsíce mezi první a druhou etapou. Pro závěrečnou fázi, což je implantát penisu, byste měli počkat asi jeden rok. Je důležité, abyste měli úplný pocit ve svém novém penisu před tím, než získáte implantát.
• V závislosti na druhu operace, které jste měli, nikdy nemáte erotický pocit ve vašem falusi (ale stále máte klitorální orgasmus). Trvá dlouho, než se nervová tkáň uzdraví. Můžete mít hmatový pocit před erotickým pocitem. Úplné léčení může trvat až dva roky.

Následná péče

Vyvarujte se vyvíjení tlaku na falus.

Zkuste zvednout falus, abyste snížili otok a zlepšili oběh (podepřete ho na chirurgickém obvazu).

Udržujte řezy čisté a suché, aplikujte znovu obvazy a omyjte mýdlem a vodou podle pokynů svého lékaře.

Do oblasti neaplikujte led.

Udržujte oblast kolem kanalizace čistou pomocí houbové lázně.

• Nepoužívejte sprchu po dobu prvních dvou týdnů, pokud Vám lékař neřekne jinak.
• Neotáhněte za katétr, protože by mohlo dojít k poškození močového měchýře.
• Sáček moči vyprázdněte alespoň třikrát denně.
• Nepokoušejte se močit z vašeho falše dříve, než byste měli.
• Svědění, otoky, modřiny, krev v moči, nevolnost a zácpa jsou v prvních týdnech normální.
• ReklamaZveřejňovat
• Otázky, které se můžete obrátit na svého lékaře
• Otázky, které se můžete obrátit na svého lékaře
• Jaká je vaše preferovaná technika faloplastiky?
• Kolik jste udělali?

Můžete poskytnout statistiky o úspěšnosti a výskytu komplikací?

Máte portfolio pooperačních obrázků?

Kolik operací potřebuji?

• Kolik by se zvýšila cena, kdybych měl komplikace vyžadující operaci?
• Jak dlouho budu muset zůstat v nemocnici?
• Pokud jsem z města. Jak dlouho po operaci mám zůstat ve městě?
• Reklama
• Outlook
• Outlook
• Zatímco techniky faloplastiky se v průběhu let zlepšily, stále neexistuje žádný optimální postup. Vydejte se do výzkumu a promluvte si s lidmi v komunitě, než rozhodnete o tom, který typ dna je pro vás vhodný. Existují alternativy k faloplastice, včetně balení a méně riskantní procedury nazvané metoidioplastika.