Patent Ductus Arteriosus: Příčiny, příznaky a diagnostika

Co je patent Ductus Arteriosus?

Patentový duktus arteriosus (PDA) je poměrně častý vrozený srdeční defekt, který se každoročně vyskytuje u přibližně 3 000 novorozenců ve Spojených státech podle Clevelandské klinice. Objevuje se, když se dočasná cév, nazývaná ductus arteriosus, brzy po porodu nezabije. Příznaky mohou být minimální nebo závažné. Ve vzácných případech může vada zůstat nezjištěná a může existovat i v dospělosti. Oprava vady je obvykle úspěšná a obnoví srdce na jeho normální funkci.

V normálně fungujícím srdci plicní arterie přenáší krev do plic, aby sbírala kyslík. Okysličená krev pak prochází aortou (hlavní tepna těla) do zbytku těla. V děloze se krevní céva nazývaná ductus arteriosus spojí aortu a plicní tepnu. Umožňuje, aby krev proudila z plicní arterie do aorty a ven do těla, aniž by procházela plicemi. Je to proto, že rozvíjející se dítě získává okysličenou krev od matky, nikoliv z vlastních plíců.

Brzy po narození dítěte by měl být ductus arteriosus uzavřen, aby se zabránilo míchání krve s kyslíkem z plicní arterie s krví bohatou na kyslík z aorty. Pokud se tak nestane, dítě má ductus arteriosus (PDA). Pokud lékař nikdy nedetekuje poruchu, dítě může dospět k dospělému osobě s PDA, i když je to vzácné.

ReklamaZveřejnost

Příčiny

Co způsobuje patent Ductus Arteriosus?

PDA je poměrně častá vrozená srdeční vada ve Spojených státech, ale lékaři si nejste jisti přesně, co způsobuje tento stav. Předčasné narození může ohrozit děti. PDA je častější u dívek než chlapců.

Příznaky

Jaké jsou příznaky patentového duktu Arteriosus?

Otvor v ductus arteriosus se může pohybovat od malých až po velké. To znamená, že příznaky mohou být velmi mírné až závažné. Pokud je otevírání velmi malé, nemusí se objevit žádné příznaky a váš lékař může tento stav zjistit pouze tím, že uslyší srdeční šelest.

Nejčastěji bude mít dítě nebo dítě s PDA následující příznaky:

• pocení
• rychlé a těžké dýchání
• únava
• špatný zisk na hmotnosti
• malý zájem o krmení

vzácný případ, kdy PDA není detekován, může dospělá osoba s vadou mít příznaky, které zahrnují palpitace srdce, dušnost a komplikace, jako je vysoký krevní tlak v plicích, zvětšené srdce nebo městnavé srdeční selhání.

ReklamaZknih

Diagnostika

Jak se diagnostikuje patent Ductus Arteriosus?

Lékař obvykle diagnostikuje PDA po poslechu srdce vašeho dítěte. Většina případů PDA způsobuje srdeční šelest (extra nebo neobvyklý zvuk v srdci), který doktor slyší pomocí stetoskopu.Růstový rentgen může být také nezbytný pro zjištění stavu srdečního a plicního stavu dítěte.

Předčasně narozené děti nemusejí mít stejné příznaky jako plodná porodnice a mohou vyžadovat dodatečné testy pro potvrzení PDA.

Echokardiogram

Echokardiogram je test, který používá zvukové vlny pro vytvoření obrazu srdce dítěte. Je to bezbolestné a dovoluje lékaři, aby viděl velikost srdce. Lékař také umožní, aby lékař zjistil, zda je v krevním oběhu abnormální. Echokardiogram je nejběžnější metodou diagnostiky PDA.

Elektrokardiogram (EKG)

EKG zaznamenává elektrickou aktivitu srdce a detekuje nepravidelné srdeční rytmy. U dětí může tento test také identifikovat zvětšené srdce.

Léčba

Jaké jsou možnosti léčby pro patent Ductus Arteriosus?

V případech, kdy je otevření ductus arteriosus velmi malé, nemusí být nutná žádná léčba. Otevírání se může zavřít, jakmile dítě naroste. V takovém případě bude váš lékař chtít sledovat PDA, jak dítě roste. Pokud se neuzavírá samotná, bude nutné lék nebo chirurgická léčba, aby se zabránilo komplikacím.

Léky

U předčasně narozeného dítěte může lék s názvem indomethacin pomoci uzavřít otevření v PDA. Při intravenózním podání může tento lék pomoci snižovat svaly a uzavřít ductus arteriosus. Tento typ léčby je typicky účinný pouze u novorozenců. U starších kojenců a dětí může být nutná další léčba.

Postupy založené na katetru

U dítěte nebo dítě s malým PDA může lékař podle Národního srdce, plic a krevního institutu doporučit postup "uzavření trascatheterového zařízení". Tento postup se provádí jako ambulantní a nezahrnuje otevření hrudníku dítěte. Katetr je tenká ohebná trubice, která je vedena přes krevní cévu, která začíná ve slabinách a je vedena k srdci vašeho dítěte. Blokovací zařízení prochází katétrem a umístí se do PDA. Přístroj zablokuje průtok krve přes nádobu a umožňuje návrat normálního průtoku krve.

Chirurgická léčba

Je-li otvor velký, nebo nelepí sama, může být nutná operace k odstranění vady. Tento typ léčby je obvykle určen pouze dětem, které jsou starší než šest měsíců. Nicméně, mladší kojenci mohou mít tuto léčbu, pokud mají příznaky. U chirurgických výkonů může lékař předepisovat antibiotika, aby zabránila bakteriální infekci po opuštění nemocnice.

ReklamaZkraje

Komplikace

Jaké jsou komplikace spojené s patentovým duktusem Arteriosus?

Většina případů PDA je diagnostikována a léčena brzy po narození. Je velmi neobvyklé, že PDA se nezjistí do dospělosti. Pokud ano, může to způsobit několik zdravotních problémů. Čím je větší otvor, tím horší jsou komplikace. Vzácné, neošetřené dospělé PDA mohou vést k dalším zdravotním stavům u dospělých, jako jsou:

• dýchavičnost nebo palpitace srdce
• plicní hypertenze nebo zvýšený krevní tlak v plicích, který může poškodit plíce
• endokarditidu, nebo zánět výstelky srdce v důsledku bakteriální infekce (lidé se strukturálními srdečními vadami mají vyšší riziko infekce)

Ve velmi závažných případech neléčených dospělých PDA může extra průtok krve případně zvýšit velikost srdce, oslabení svalu a jeho schopnost efektivně pumpovat krev.To může vést k městnavému srdečnímu selhání ak smrti.

Reklama Outlook

Jaký je dlouhodobý výhled?

Výhled je velmi dobrý, když je PDA detekován a léčen. Zotavení u předčasně narozených dětí bude záviset na tom, jak brzy se narodilo dítě a zda jsou přítomny jiné nemoci. Většina kojenců provede úplné uzdravení, aniž by došlo ke komplikacím spojeným s PDA.