Otevřená ezofagektomie: účel, postup a rizika

Otevřená ezofagektomie

Otevřená esofagektomie nebo resekce jícnu je typ operace, při které je část jícnu nebo celý jícnu odstraněna. Během této operace mohou být také odstraněny lymfatické uzliny v blízkosti jícnu a žaludku.

Ezofag je dutá svalová trubice, která prochází jídlem z úst do žaludku během trávení. Připojení musí být znovu sestaveno po odstranění jakékoli části jícnu.

Otevřená ezofagektomie neodkazuje na jediný typ postupu. Může být provedeno mnoha různými metodami. Použitá metoda závisí na vašich potřebách i na zkušenostech chirurgů. Otevřená esofagektomie může být také součástí léčby rakoviny jícnu, která zahrnuje ozařování a chemoterapii.

ReklamaZveřejňovat

Používá

->

Proč se postup provádí

Otevřená esofagektomie se často provádí k léčběrakoviny jícnu v počáteční fázi předtím, než se rakovina rozšířila do žaludku nebo jiných orgánů. Může být také použit k léčbě dysplazie jícnu, což je prekancerózní stav buněk v podšívce jícnu.

U většiny lidí, kteří potřebují otevřenou esofagektomii, se rakovina již rozšířila do lymfatických uzlin, žaludku nebo jiných orgánů.

Otevřená ezofagektomie může být také provedena, pokud máte jiné podmínky, které znemožňují průchod pevných potravin a tekutin do žaludku. Podmínky, které vyžadují tento postup, zahrnují:

• trauma jícnu
• polykání žíravých nebo buňek poškozujících látek jako lýk
• chronický zánět
• složité svalové poruchy, které brání pohybu jídla do žaludku < 999> Historie neúspěšného chirurgického zákroku na jícnu
• Postup

Jak se postup provádí

Postup je prováděn v operačním sále nemocnice nebo kliniky s chirurgií obecného nebo hrudníku.

Existují tři typy otevřených esofagektomií, které může chirurg provádět:

Transthorakická esofagektomie (TTE)

TTE se provádí přes hrudník. Část jícnu s rakovinou a horní částí žaludku je odstraněna. Zbývající části jícnu a žaludku jsou pak připojeny k obnovení trávicího traktu. V některých případech se část tlustého střeva používá k nahrazení odstraněné části jícnu. Lymfatické uzliny v hrudníku nebo krku mohou být také odstraněny, pokud jsou rakovinové.

Transtorická ezofagektomie (TTE) se používá pro:

rakovinu zahrnující horní dvě třetiny jícnu

• dysplázií v stavu nazývaném Barrettův jízdě
• zničení nižších dvou třetin jícnu polykání komplikace refluxní esofagitidy, které nelze zlepšit jinými postupy
• Transiatální esofagektomie (THE)
• Během transiatrické esofagektomie (THE) je jícen odstraněn bez otevření hrudníku.Namísto toho se provádí řez ze spodní části hrudní kosti k pupíku. Další malý řez se provádí na levé straně krku. Chirurg odstraní jícen, pohybuje žaludkem až k oblasti v krku, kde byl odstraněn jícnu, a spojuje zbývající část s žaludkem v krku. Lymfatické uzliny v hrudníku nebo krku mohou být také odstraněny, pokud jsou rakovinové.

Transhiatální esofagektomie (THE) se používá k:

odstranění rakoviny jícnu

odstranění jícnu poté, co byly použity jiné postupy k léčbě rakoviny jícnu

• úzký nebo utáhněte jícnu, aby se polyka méně náročné
• správné problémy s nervovým systémem
• oprava recidivujícího gastroezofageálního refluxu
• oprava díry nebo poranění způsobeného činidlem jako louhem
• En bloková esofagektomie
• radikální postupy esofagektomie. Během tohoto postupu Vám lékař odebere jícnu, část žaludku a všechny lymfatické uzliny v hrudníku a břichu. Operace se provádí přes krk, hruď a břicho. Váš lékař změní zbytek žaludku a přenese ho přes hrudník, aby nahradil jícnu.

Radikální blokáda esofagektomie se používá k léčbě potenciálně vyléčitelného nádoru.

ReklamaZveřejnostZveřejnění

Příprava

Jak se připravit na operaci

Před operací Vám lékař:

provede kompletní fyzikální vyšetření

ujistěte se, že máte jiné zdravotní potíže jako je cukrovka, vysoký krevní tlak a problémy se srdcem nebo plicemi jsou pod kontrolou

• poskytují nutriční poradenství
• přezkoumajte, co můžete očekávat během a po operaci a jaké rizika a komplikace mohou z operace vyplynout
• přečtěte si, jaké léky je třeba užívat nebo přestat užívat před operací
• vám poradí, jak přestat kouřit alespoň několik týdnů před chirurgickým zákrokem
• Před plánovaným chirurgickým zákrokem musíte provést několik důležitých kroků. Neužívejte žádné léky, které ovlivňují srážení krve. Příklady zahrnují:
• ibuprofen (Motrin, Advil)

produkty obsahující aspirin

• vitamín E
• warfarin (Coumadin)
• tiklopidin (999) kouřte cigarety nejméně čtyři týdny před operací. Můžete být vyzkoušeni v den operace, abyste se ujistili, že jste nekouřili. Pokud máte, může být vaše operace zrušena.
• Projděte se mezi 2 a 3 mil za den, abyste se dostali do nejlepšího tvaru.
• Den chirurgického zákroku
• Nestráchejte a pijte nic po půlnoci v noci před operací. Vezměte si jakékoli léky, které vám lékař předepsal, a to s malým množstvím vody.

Tato operace se provádí v celkové anestezii. To znamená, že během operace spíte. Váš anesteziolog se vás může zeptat na vaši anamnézu, abyste se ujistili, že jste v minulosti neměli reakci na anestezii.

Najít doktora

Komplikace

Jaké komplikace souvisí s chirurgií?

Stejně jako při jakémkoli chirurgickém zákroku, možná komplikace zahrnují:

krvácení

krevní sraženiny v nohách, které mohou cestovat do plic

infekce

špatná reakce na anestezie < 999> problémy s dýcháním

• infarkt během chirurgického zákroku
• mrtvice během operace
• Komplikace specifické pro otevřenou esofagektomii zahrnují méně časté riziko:
• komplikace plic, zejména pneumonie
• hrudník
• zranění žaludku, střev, plic nebo jiných orgánů během chirurgického zákroku
• únik z pažeráku nebo žaludku, kde se chirurg přidal
• zúžení spojení mezi žaludkem a jícnem <999 > ReklamaPočet

Post-chirurgie

• Co můžete očekávat po operaci
• Po operaci se probudíte s množstvím tub a katétrů, které vám pomohou sledovat váš stav. Tyto mohou zahrnovat:
• nazogastrickou trubici, která odstraňuje tekutiny z vašeho žaludku
• krmnou jínunostomickou trubici, která zajišťuje výživu během pobytu v nemocnici a dokud nebudete moci jíst sami sebe
• hrudní trubici pro odvod tekutin, které často tvoří v hrudníku po chirurgickém zákroku

epidurální katétr, který je umístěn v prostoru kolem vašeho páteře a dodává lék proti bolesti, když ho potřebujete

katetru Foley, který má vypouštět moč během prvních dnů po operaci

obvykle zůstávají v nemocnici jeden až dva týdny po ukončení procedury. Tam bude jizva, kde byly provedeny řezy.

Reklama

• Výhled
• Život po otevřené esofagektomii
• Otevřená ezofagektomie může mít dobré výsledky a může vést dlouhodobě k dobré kvalitě života. Míra úmrtí po chirurgickém zákroku nebo úmrtnosti se během posledních dvou desetiletí výrazně snížila.
• Návrat na normální
• Obvykle se můžete vrátit k normálním aktivitám přibližně tři týdny po operaci. Můžete se vrátit ke své pravidelné stravě po měsíci. Snižená velikost žaludku však omezí množství, které můžete jíst. Proto budete muset jíst menší množství.

Dumpingový syndrom

Vaše schopnost trávit tuky a cukry se změní. To může vést k něčemu nazývanému dumpingový syndrom. Při syndromu dysfunkce se objevují křeče a průjem, když se vaše tělo snaží zbavit se potravin, které již neuznává.

Dietetik vám může pomoci vyřešit možnosti stravování, abyste mohli kontrolovat příznaky syndromu dumpingu.

Vaše dieta může být po operaci nejtěžší k úpravě a můžete zhubnout. Většina lidí se však přizpůsobuje změnám v těle a nové stravě asi čtyři až šest měsíců po operaci.