Stenóza mitrální chlopně: příčiny, příznaky a diagnóza

Přehled

Mitrální ventil je umístěn na levé straně srdce mezi dvěma komorami: atriem a komorou. Atrium je horní komorou a komorou je spodní komora. Krev se čerpá z levé předsíně, přes mitrální ventil a do levé komory na cestě k aortě. Zdravá mitrální klapka umožňuje průchod krve, ale zabraňuje jejímu toku zpět. Podívejte se na BodyMap mitrální chlopně zde.

Stenóza mitrální chlopně, známá také jako mitrální stenóza, nastává při zúžení otevření mitrální chlopně. To znamená, že do něj nemůže protékat dost krev.

Stenóza mitrální chlopně může vést k řadě otázek, jako je únava, potíže s dýcháním, krevní sraženiny a srdeční selhání.

Jizva vyvolaná revmatickou horečkou je hlavní příčinou stenózy mitrální chlopně. I když je reumatická horečka v některých zemích běžná, stává se ve Spojených státech vzácnou kvůli včasnému rozpoznání a léčbě streptokokových infekcí.

inzerceZveřejnění

Příčiny

Co způsobuje stenózu mitrální chlopně?

Stenóza mitrální chlopně je typicky způsobena revmatickou horečkou. Toto je obvykle dětská nemoc. Reumatická horečka je výsledkem imunitní reakce těla na infekci bakteriemi streptokoků. Jedná se o závažnou komplikaci streptokokového nebo šarla.

Klouby a srdce jsou orgány nejvíce postižené akutní revmatickou horečkou. Klouby se mohou velmi zanícit a mohou vést k dočasnému a někdy i chronickému postižení. Během akutní revmatické horečky se mohou rozvinout různé části srdce, což vede k:

• Endokarditida . Tato porucha ovlivňuje výstelku srdce (nazývanou endokard).
• myokarditida . Toto onemocnění postihuje srdeční sval (nazývaný myokard).
• Perikarditida . Tento stav má vliv na membránu, která obklopuje srdce (nazývané pericardium).

Když se podílí mitrální ventil nebo některý z srdečních chlopní, vede k chronickému srdečnímu stavu, který se nazývá revmatické onemocnění srdce. Klinické příznaky a symptomy tohoto onemocnění se mohou vyskytnout až 5 až 10 let po epizodě revmatické horečky.

V roce 2005 časopis Circulation konstatoval, že většina případů mitrální stenózy ve Spojených státech byla nalezena u lidí, kteří se přestěhovali z zemí, kde je častá revmatická horečka.

Rizikové faktory pro daný stav jsou nejasné. Odhaduje se však, že ženy jsou dvakrát až třikrát častěji než muži vyvíjet tento stav.

Vrozená srdeční vada může způsobit stenózu mitrální chlopně u dítěte. Děti narozené tímto stavem obvykle potřebují operaci, podle lékařského časopisu Research in Cardiovascular Medicine.

Ve vzácných případech může docházet k tvorbě vápníku a ke zúžení mitrální chlopně. Jiné vzácné příčiny stenózy mitrální chlopně zahrnují:

• nádory
• krevní sraženiny
• záření

Příznaky

Jaké jsou příznaky stenózy mitrální chlopně?

Stenóza mitrální chlopně obvykle vede ke vzniku dechu, zejména během cvičení nebo při ležení.

Další časté příznaky zahrnují:

• kašel s nebo bez krve
• bolest na hrudi
• únava
• otok v kotnících nebo nohou
• infekce dýchacích cest
• růžové nebo purpurové tváře <999 > Pokud je stenóza mitrální chlopně těžká, můžete cítit, že vaše srdce třepotá nebo rychle porazí.
• Ve vzácných případech může dojít k pocitu nepohody v hrudníku. Vaše hruď se může cítit těsně nebo zúžená, nebo můžete pocítit bolest, která vyzařuje ven z hrudníku.

V některých případech stenóza mitrální chlopně nesmí způsobovat žádné příznaky nebo symptomy se mohou objevit jen během cvičení. Mohli byste se vyvinout příznaky, když vaše tělo podstupuje stres, jako je například infekce nebo těhotenství.

Kromě běžných příznaků mohou mít děti s stenózou mitrální chlopně i pomalejší růst.

ReklamaZknih

Diagnostika Jak je diagnostikována stenóza mitrální chlopně?

Existuje několik testů, které může lékař použít k diagnostice stenózy mitrální chlopně.

Fyzikální vyšetření

Lékař bude poslouchat vaše srdce pomocí stetoskopu. U lidí s tímto stavem, srdce často dělá neobvyklé zvuky, jako rušivý a snapping. Podle Mayo kliniky jsou srdeční šelest, arytmie a tekutina v plicích indikátory stenózy mitrální chlopně.

Zobrazovací testy

Lékař může použít různé zobrazovací testy k potvrzení diagnózy a také ke zjištění původní příčiny problému. Tyto testy mohou zahrnovat:

Echokardiogram

• . Tento test využívá ultrazvukové vlny pro vytváření živých obrazů struktury a funkce vašeho srdce. To je zdaleka nejčastěji používaný diagnostický test na stenózu mitrální chlopně. Rentgenové vyšetření hrudníku
• . Tento zobrazovací test používá malé množství záření pro vytváření obrazů vašeho srdce a plic. Transesofageální echokardiogram (TEE).
• V tomto zobrazovacím testu váš lékař vloží do vašeho jícnu malé zařízení, které vydává ultrazvukové vlny. Tato metoda vytváří podrobnější obraz než echokardiogram, protože jízka je přímo za srdcem. Srdeční katetrizace
• . V tomto postupu lékař vloží dlouhý, tenký tubus do paže, horní stehna nebo krku a navádí ho do srdce. Lékař může použít tuto zkumavku k provádění různých testů, včetně získání obrazu o vašich srdečních cévách. Tento postup je nejinvazivnější a riskantnější, ale také nejpřesnější. Testy na nepravidelnost srdečního rytmu

Testy, které mohou monitorovat vaše srdce kvůli abnormalitám rytmu, zahrnují elektrokardiogram a Holter monitoring.

Elektrokardiogram - , známý také jako EKG nebo EKG -, je záznamem elektrické aktivity vašeho srdce.Během sledování Holter je elektrická aktivita vašeho srdce zaznamenána pomocí přenosného monitorovacího zařízení, které se nosí po určitou dobu. Obvykle jste sledováni po dobu 24 až 48 hodin. Stresové testy

Lékař může mít mírnou aerobní aktivitu a poté vás během cvičení sleduje, abyste zjistili, jak vaše srdce reaguje na fyzický stres. Další informace o zátěžových testech najdete zde.

Léčba

Jak se léčí stenóza mitrální chlopně?

Léčba stenózy mitrální chlopně se může velmi lišit v závislosti na vašich příznacích a závažnosti onemocnění. Pokud nemáte žádné příznaky a pouze mírnou stenózu mitrální chlopně, nebudete potřebovat žádnou léčbu.

Léky a léky

Pokud vaše stenóza mitrální chlopně způsobuje příznaky, může vám lékař předepsat léky. Přestože léky neodstraňují problém s mitrální chlopní, mohou pomoci léčit vaše příznaky. Druhy léků, které Vám lékař může předepsat, zahrnují:

antikoagulanty nebo ředidla krevního řečiště ke snížení rizika tvorby krevních sraženin

• diuretika ke snížení tvorby tekutin díky zvýšené produkci moči
• antiarytmika k léčbě abnormálních srdečních rytmů
• beta -blockery ke zpomalení tepové frekvence
• Valvuloplastika

Váš lékař se může rozhodnout provést valvuloplastiku mitrálního balonu. Tento postup je volbou, pokud potřebujete více léčby než jen medikaci, ale vaše mitrální chlopeň není dostatečně poškozená, aby vyžadovala srdeční chirurgii. Během tohoto postupu si lékař doporučí katétr s balonem, který se k němu připojuje žílou a do srdce. Jakmile se v mitrální chlopni naplní lékař balónek, rozšiřuje ventil. V některých případech možná budete muset podstoupit tento postup více než jednou.

Operace

V některých případech může být nutná operace. Váš lékař může chirurgicky opravit stávající mitrální ventil, aby byl správně funkční. Pokud to není možné, může lékař potřebovat, abyste mitrální ventil vyměnili za novou. Váš náhradní ventil může být biologický, což znamená, že pochází z krávy, prasat nebo lidského těla. Nebo to může být mechanické, což znamená, že váš ventil je zařízení vyrobené člověkem.

ReklamaZveřejnost

Komplikace

Co jsou komplikace, které mohou vyplynout z stenózy mitrální chlopně?

Pokud není detekována nebo neléčena, mitrální stenóza může mít za následek závažné komplikace. Nejčastější je arytmie. Fibrilace síní, u které se horní komory srdce třesou, se v mnoha případech rozvinou.

Může se také objevit endokarditida a srdeční selhání.

Stenóza mitrální chlopně také ovlivňuje plíce. Může se objevit plicní edém nebo nahromadění tekutin a plicní arteriální hypertenze jako důsledek stenózy mitrální chlopně.

Reklama

Změny v životním stylu

Nejlepší postupy ke zlepšení výsledků

Přestože změny v životním stylu nemohou napravit stenózu mitrální chlopně, mohou zmírnit vaše symptomy nebo pomáhat udržet problém zhoršujícím se.

Váš lékař vám může doporučit, abyste provedli změny ve vaší stravě. Obvykle se jedná o méně náročné:

alkohol

• kofein
• jiné stimulanty, jako je lék proti kašli a nachlazení
• sůl
• Měli byste dosáhnout nebo udržet váhu, která je pro vás zdravá.Lékař vám může doporučit cvičení, které vám pomůže získat nebo zůstat fit. Nicméně, váš režim cvičení musí vzít v úvahu váš stav. Příliš intenzivní výkon může způsobit, že vaše příznaky vzplanou.