Biologické léky pro revmatoidní artritidu

Modifikátory biologické odpovědi jsou nejnovějšími třídami léků užívaných k léčbě revmatoidní artritidy (RA). Tyto moderní biologové výrazně zlepšily léčbu mnoha lidí s RA. Narozdíl od starších antireumatických léků modifikujících chorobu (DMARD) jsou biologické DMARDy prováděny za použití biotechnologie. Jsou geneticky upraveny tak, aby působily jako přírodní bílkoviny ve vašem imunitním systému.

Lékař může navrhnout, abyste zahájili farmakoterapii hned po diagnóze. To může pomoci při potlačení poškození kloubů. Metotrexát je často prvním předepsaným léčivým přípravkem, ale lékař vám může dávat biologický lék, pokud metotrexát nefunguje dostatečně dobře.

Biologové nevylučují RA, ale mohou výrazně zpomalit postup. Také způsobují méně nežádoucích účinků než starší léky. Lidé, kteří neodpovídají na starší léky RA, jako je methotrexát, mohou mít prospěch z léčby biologickým. Někdy mohou být biologové podáváni samostatně. Jinak mohou být podávány v kombinaci s jiným typem léku. Užívání biologického léku methotrexátem je účinné u většiny lidí s RA.

Biologická DMARD dostupná pro revmatoidní artritidu zahrnují:

tocilizumab (Actemra)

• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• anakinra (Kineret)
• abatacept (Orencia)
• infliximab (Remicade)
• rituximab (Rituxan)
• golimumab (Simponi)

Některé z těchto léků fungují poměrně rychle. Jiné mohou trvat celé týdny nebo měsíce, než se plně projeví. Každá osoba reaguje na tyto léky jinak a ne každý dobře reaguje na stejnou drogu. Někteří lidé mohou být schopni učinit biologickou léčbu samotnou. Nicméně, mnoho lidí bude potřebovat biologický plus starší drogu.

Jak se podávají?

Většina biologických látek se podává injekčně. Některé jsou injektovány pod kůži. Ostatní musí být aplikovány přímo do žíly.

Jak fungují?

Biologové pracují přerušováním signálů imunitního systému, které se podílejí na poškození tkáně kloubů. Mnoho novějších léků je zaměřeno na protein nazývaný faktor nekrózy nádorů (TNF). Tyto léky se nazývají anti-TNF biologové. Stejně jako ostatní DMARDs biologové ovlivňují funkci imunitního systému.

Specifické typy biologických látek

Biologové jsou někdy lepší při řízení progrese RA než DMARDs. Je to proto, že se zaměřují na specifické mediátory zánětu RA. Starší DMARDs fungují potlačením imunitního systému obecně. Moderní biologické léky pro RA pracují různými způsoby v těle.

Abatacept působí tím, že ochromuje typ bílých krvinek nazývaných T buňky.T buňky hrají roli v zánětu, který způsobuje RA.

Mnoho biologů pracuje zasahováním do aktivity faktoru nekrózy nádorů. Jedná se o klíčový protein imunitního systému. Mezi tyto léky patří:

adalimumab

• etanercept
• infliximab
• golimumab
• Rituximab pomáhá kontrolovat RA zničením jiné kategorie buněk imunitního systému nazývaných B buňky. Aktivita léku v těle je složitá. Tato opatření ještě nejsou zcela pochopena.

Anakinra blokuje působení bílkoviny imunitního systému zvaného interleukin-1 (IL-1). IL-1 je často nazýván "master cytokinem". Je to proto, že řídí lokální a systémové záněty v těle.

Nebiologické řešení

Tofacitinib je v nové třídě sám o sobě. Říká se tomu inhibitor kinázy asociovaný s Janus (JAK). Funguje zablokováním buněčné signalizační cesty uvnitř buněk. Tím se zastaví součásti, které způsobují zánět. Starší biologové blokují zánět z vnější strany buněk, ale inhibitory JAK pracují z buněk. Tofacitinib není injektován. Přichází jako pilulka, užívaná dvakrát denně.

Nežádoucí účinky

Biologové pracují pro více lidí, protože se zaměřují na určité části imunitního systému, které snižují záněty v kloubech. Má méně nežádoucích účinků než starší léky. Avšak jakákoli léčiva, která potlačuje imunitní systém, přináší rizika.

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

těžké infekce, jako jsou infekce plic

• poškození jater
• snížená schopnost vytvářet nové krevní buňky
• nevolnost
• Informujte svého lékaře o všech neobvyklých příznacích, které máte. Patří sem horečka nebo jiné příznaky, které nemůžete vysvětlit. Například biologové mohou způsobit, že se dormantní infekce znovu stane aktivní. Z tohoto důvodu byste měli před podáním jednoho z těchto léků provést test tuberkulózy.
• Lidé s onemocněním jater nemusí být schopni užívat biologickou drogu. Pokud máte problémy s játry, zeptejte se svého lékaře, zda jsou pro vás biologové bezpečné.

Promluvte se svým lékařem

Biologové jsou nejnovějším typem léků pro léčbu RA. Pokud vy a váš lékař uvažujete o biologickém léku, měli byste mít na zřeteli následující:

Biologové mohou lépe pracovat na tom, jak kontrolovat vaše příznaky, než starší léčbu RA.

Většina biologických látek se podává injekčně.

• Biologové mají tendenci způsobovat méně nežádoucích účinků než starší léky. Nicméně, stejně jako všechny léky, mohou přesto mít vedlejší účinky.
• Existuje několik typů biologických léků, které vám pomohou řídit vaše RA trochu jinak. Spolupracujte se svým lékařem, abyste si vybrali to nejlepší.