Porovnání závažných možností léčby RA

O revmatoidní artritidě

Revmatoidní artritida (RA) je autoimunitní onemocnění. To znamená, že imunitní systém napadá část svého těla. U pacientů s RA je imunitní systém napadán podšívkou kloubů, obvykle v rukou a nohou. Příznaky zahrnují tuhé, otoky a bolestivé klouby.

RA je progresivní porucha, takže se může zhoršit a rozšířit do dalších oblastí těla, včetně dalších kloubů a hlavních orgánů. V současné době neexistuje léčba RA, ale existuje několik účinných možností léčby.

Možnosti léčby

Tři primární možnosti léčby těžkých a pokročilých RA zahrnují NSAIDS, kortikosteroidy nebo antireumatické léky modifikující nemoci. Tyto léky mohou pomoci změnit stav imunitního systému, což má za následek pomalejší růst buněk kůže a snížené záněty.

Antireumatické léky modifikující onemocnění zahrnují nebiologické nebo biologické látky.

Nonbiologika zahrnují methotrexát, cyklosporin, hydroxychlorochin, sulfasalazin a leflunomid.

Biologické látky, které jsou v současné době k dispozici, zahrnují:

• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab pegol
• anakinra (Kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tofacitinib (Xeljanz)

Antireumatické léky modifikující onemocnění, známé jako DMARD, jsou obvykle léčba první linky v kombinaci s NSAID nebo steroidem pro RA. Tyto léky jsou účinné při zpomalení progrese onemocnění, takže jsou často předepsány, jakmile se diagnostikuje. Někdy jsou dokonce zahájeny před potvrzením diagnózy. Ačkoli DMARDs jsou velmi účinné, může to trvat několik týdnů nebo dokonce měsíce, než začnou působit. Lékaři je tak také zahajují v kombinaci s NSAID nebo steroidem pro rozlišení příznaků.

DMARDs působí tím, že potlačují imunitní odpověď, která pomáhá omezovat záněty. Vzhledem k tomu, jak mění průběh onemocnění, pomáhají předcházet trvalému poškození kloubů a dalším komplikacím RA.

Tato třída tvoří několik různých léků a každý má svou vlastní úroveň účinnosti a vedlejších účinků. Nejčastěji používaným léčivem je methotrexát (Trexall), ale zjištění, který z nich je pro vás nejúčinnější, může skončit případem pokusů a omylů.

Léky podávané nadměrně

Nesteroidní protizánětlivé léky, běžně nazývané NSAID, mohou být doporučovány spolu s léky na předpis. Patří mezi ně léky, které pravděpodobně máte doma, jako je ibuprofen (Motrin a Advil) a naproxen (Aleve).Tyto léky dobře fungují pro zmírnění akutní bolesti a zánětu. Neovlivňují průběh RA nebo nezpůsobují dlouhodobé poškození kloubů nebo jiné komplikace.

Biologics

Biologické terapie nebo biologové jsou nový typ DMARD, ale jsou dost odlišné, aby byly zařazeny do třídy samy o sobě. Na rozdíl od tradičních DMARDs, které ovlivňují celý imunitní systém, biologové zaměřují specifické proteiny, které ovlivňují imunitní odpověď. Jeden typ je geneticky upraven tak, aby zablokoval protein nazývaný cytokin, což je druh posla, který říká, že imunitní systém reaguje. Jiný typ je zaměřen na protein nazývaný faktor nekrózy nádorů (TNF), který zvyšuje zánět.

Biologové se mohou zdát méně vhodní než jiné DMARDy, protože je třeba injekčně aplikovat v léčebném prostředí po dobu několika hodin. To by však mohlo být výhodnější, protože dávky jsou obvykle podávány pouze jednou měsíčně.

Obecně se biologové doporučují pouze těm, kteří nereagovali dobře na nebiologické DMARD nebo pro ty, kteří nemohou užívat nebiologické DMARD. V mnoha případech jsou biologické i tradiční DMARDy podávány v kombinaci, často spolu s NSAID.

Nežádoucí účinky

Tradiční DMARD a biologové mohou mít seznam pracích vedlejších účinků, přesto většina lidí dobře léčí léky. Ale kvůli způsobu, jak potlačují imunitní systém, vykazují oba druhy drog zvýšené riziko infekce. Poraďte se svým lékařem o očkování, abyste zabránili vzniku šindelů, pneumonie a dalších nemocí.

Každá DMARD má různé nežádoucí účinky, takže budete chtít diskutovat o profilech vedlejších účinků u každého léku, který jste předepsali u svého lékaře. Některé časté reakce zahrnují:

závratě

• zhoršený žaludek
• vyrážka
• bolesti hlavy
• Biologics bude mít obecně stejné vedlejší účinky spolu s několika dalšími příznaky, jako jsou

kožní reakce v místě vpichu

• bolesti v krku
• pískání
• vysoký krevní tlak během infuze
• bolesti, kdy byl podán výstřel
• Některé léky mohou také mít závažnější nežádoucí účinky. Váš lékař může chtít sledovat funkci jater a ledvin, krevní tlak a vaše srdce a plíce. Je velmi důležité, abyste nepřestali užívat léky, aniž byste o tom mluvili s lékařem. Proveďte schůzku, abyste mohli diskutovat o jakýchkoli obavách ohledně vaší léčby. Výhody DMARD a biologických přípravků obvykle převažují nad jakýmikoli riziky a většina vedlejších účinků může být léčena nebo ustupována sama o sobě.