Porod a epizootomie

Co je epiziotomie?

Výraz epiziotomie se týká úmyslného řezání vaginálního otvoru pro zrychlení podání nebo pro zamezení nebo snížení potenciálního trhání. Epizootomie je nejběžnějším postupem prováděným v moderním porodnictví. Někteří autoři odhadují, že až 50 až 60% pacientů, kteří na vaginální aplikaci dodávají vavříni, má epiziotomii. Sazby epiziotomie se mohou lišit ve zbytku světa a v některých evropských zemích mohou být až 30%.

Epizootomický postup byl poprvé popsán v roce 1742; následně získala rozšířené přijetí, vrcholila ve 20. letech 20. století. Mezi jeho přínosy patří zachování integrity pánevního dna a prevence prolapsu dělohy a jiných vaginálních traumat. Od dvacátých let 20. století se počet žen, které dostávají epizootomii během jejich porodu, stále klesá. V moderním porodnictví není epizootomie rutinně prováděna. Nicméně, za určitých okolností a pokud je prováděn kvalifikovaným lékařem, může být epiziotomie přínosná.

Běžné důvody pro provedení epiziotomie:

• Prodloužení druhé fáze práce;
• plodová strach;
• Vaginální podání vyžaduje pomoc s použitím kleští nebo vakuového extraktoru;
• Baby v závěrečném závěru;
• Dvojité nebo vícenásobné dodávky;
• Velké dítě;
• Abnormální poloha hlavy dítěte; a
• Když matka má v minulosti panvovou operaci.

Péče o epiziotomickou ránu začíná bezprostředně po porodu a měla by zahrnovat kombinaci lokální péče o rány a léčbu bolesti. Během prvních 12 hodin po porodu může být ledový obal užitečný při prevenci bolesti i otoku místa epizootomie. Incize by měla být udržována čistá a suchá, aby nedošlo k infekci. Časté sitzové koupele (namáčení oblasti rány v malém množství teplé vody asi 20 minut několikrát denně), může pomoci udržet oblast čistá. Místo epizootomie by mělo být také vyčištěno po pohybu střev nebo po močení; to může být dosaženo použitím sprejové láhve a teplé vody. Při močení může být také použita sprejová láhev ke snížení bolesti, ke které dochází, když moč přichází do kontaktu s rány. Po rozstřiku nebo nasáknutí místa by měla být oblast vysušena jemným potřísněním papírovým papírem (nebo sušič vlasů může být použit k sušení oblasti bez podráždění abrazivního papíru).

Závažnost vaginální epiziotomie nebo slz je často označována ve stupních, v závislosti na rozsahu řezu a / nebo roztržení. Episiotomie třetího a čtvrtého stupně zahrnují řezání análního sfinkteru nebo rektální sliznice.V těchto případech mohou být použity změkčovače stolice, aby se zabránilo dalšímu zranění nebo opětovnému zranění místa epizootomie. Pro usnadnění hojení větší rány může být pacient držen na změkčovacích stolicích více než týden.

Několik studií zhodnotilo použití různých léků proti bolesti při léčbě bolesti spojené s epiziotomií. Nesteroidní, protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Motrin), se neustále objevují jako nejlepší lék proti bolesti. Nicméně acetaminofen (Tylenol) byl také používán s povzbudivými výsledky. Když byla provedena velká epiziotomie, lékař může předepsat narkotické léky, které pomohou zmírnit bolest.

Pacienti by se měli vyvarovat použití tamponů nebo doupů v poporodním období, aby se zajistilo správné uzdravení a aby se zamezilo opětnému zranění oblasti. Pacienti by měli být poučeni, aby se zdrželi pohlavního styku, dokud epizootomie nebyla znovu hodnocena a zcela se uzdraví. To může trvat až čtyři až šest týdnů po porodu.

Reklama

Shrnutí

Promluvte se svým lékařem

Existuje jen málo důvodů epizootomie. Lékař nebo porodní asistentka musí v okamžiku podání rozhodnout o potřebě epiziotomie. Otevřený dialog mezi poskytovatelem a pacientem během návštěvy před prenatální péčí a v době porodu je rozhodující součástí rozhodovacího procesu. Existují okolnosti, kdy může být epiziotomie velmi přínosná a může zabránit potřebě císařského řezu nebo pomoci při vaginálním podání (pomocí kleští nebo vakuového extraktoru).