Druhý trimestr těhotenství: Kontroly a testy

Přehled

Většina těhotných žen každý měsíc navštěvuje své lékaře, aby si prohlédli. Ženy se zdravotními problémy nebo těhotenstvím s vysokým rizikem mohou častěji vidět své lékaře. Pravidelné kontroly jsou důležité během prvního trimestru těhotenství. Jsou také důležité během druhého trimestru. Musíte pokračovat v sledování vývoje a zdraví vašeho dítěte.

Během druhého trimestru bude mnoho žen provádět různé testy. Většina žen bude mít ultrazvuk. Dostanou také krevní práci, močové testy a test glukózové tolerance.

Některé ženy se mohou rozhodnout pro testování komplikací ve vývoji svých dětí. Jiné testy mohou být doporučeny v závislosti na zdravotním stavu a anamnéze ženy.

Ujistěte se, že jste od poslední návštěvy udělali nějakou změnu ve své stravě, životním stylu nebo zdraví. Neváhejte kontaktovat svého lékaře s otázkami nebo obavami mezi návštěvami.

reklamaZveřejnění

Kontrola

Při kontrole

Během kontroly lékař provede krátkou fyzickou prohlídku. Zdravotní sestra nebo asistentka zkontroluje váhu a učiní krevní tlak. Lékař se rozhodne, zda jsou potřebné další testy po získání anamnézy a provádění fyzické prohlídky.

Lékař může také chtít vědět vaši rodinnou anamnézu a všechny léky nebo doplňky, které užíváte. Váš lékař se vás také bude ptát na:

• pohyb plodu
• režimy spánku
• výživa a prenatální užívání vitaminu
• příznaky předčasného porodu
• příznaky preeklampsie, jako je otok

v druhém trimestru obvykle vyžadují následující kontroly:

• výška pozadí nebo velikost břicha a růst plodu
• plodový tep
• edém nebo otok
• zvýšení hmotnosti
• krevní tlak
• 999> hladiny glukózy v moči
• Budete chtít sestavit seznam otázek před návštěvou svého lékaře. Také ujistěte se, že se okamžitě setkáte s lékařem, pokud se objeví příznaky, které zahrnují:

vaginální krvácení

• závažné nebo nepřetržité bolesti hlavy
• ztmavnutí nebo rozmazání vidění
• bolest břicha
• trvalé zvracení < nebo horečka
• bolesti nebo spálení během močení
• únik tekutiny z pochvy
• otok nebo bolest v dolním končetin
• Výška pozadí
• Váš lékař bude měřit výšku vaší dělohy, výška, měřící od vrcholu pánevní kosti až po vrchol dělohy. Obvykle existuje vztah mezi výškou pozadí a délkou těhotenství. Například po 20 týdnech by výška vašeho pozadí měla být 20 centimetrů, plus nebo minus 2 cm. U 30 týdnů, 30 cm., plus nebo minus 2 cm., a tak dále.

Toto měření není vždy přesné, neboť výška pozadí může být nespolehlivá u žen, které jsou obézní, mají fibromy, nesou dvojčata nebo násobky nebo mají nadbytečnou plodovou tekutinu.

Lékař použije zvýšení velikosti dělohy jako ukazatele růstu plodu. Měření se může lišit. A 2 nebo 3 cm. rozdíl není obecně důvod k obavám. Pokud výška vašeho pozadí nezvýší nebo se zvyšuje pomaleji nebo rychleji, než je očekáváno, může lékař nakoupit ultrazvuku, aby zkontroloval plod a plodovou tekutinu.

Fetální srdeční tep

Lékař se ujistí, zda je srdeční frekvence vašeho dítěte příliš rychlá nebo příliš pomalá pomocí Dopplerovského ultrazvuku. Dopplerovská technologie využívá zvukových vln k měření srdečního tepu. To je pro vás a vaše dítě bezpečné. Fetální srdeční frekvence je zpravidla rychlejší v ranném těhotenství. Může se pohybovat od 120 do 160 úderů za minutu.

Edém

Váš lékař také zkontroluje nohy, kotníky a nohy pro otoky nebo otoky. Otok v nohou je běžné v těhotenství a obecně se zvyšuje ve třetím trimestru. Abnormální otok může znamenat problém, jako je preeklampsie, gestační diabetes nebo krevní sraženina.

Zvýšení tělesné hmotnosti

Váš lékař si uvědomí, jakou váhu jste získali ve srovnání s vaší váhou před těhotenstvím. Váš lékař také zaznamená, jakou váhu jste získali od poslední návštěvy.

Množství váhy, které potřebujete získat během druhého trimestru, bude záviset na vaší hmotnosti před zahájením těhotenství, na počtu plodů, které nosíte, a na tom, jakou váhu jste již získali.

Pokud získáváte větší váhu, než jste očekávali, možná budete muset omezit příjem ovoce a sladkostí. Pokud to neovlivní přírůstek hmotnosti, můžete si zapsat, co jíte, aby pomohl Vašemu lékaři zhodnotit stravu. Některé ženy, které získávají příliš velkou váhu, nemusí být přejíždějící, ale získávají hmotnost vody, která se po porodu ztrácí.

Pokud nedostáváte dostatečnou váhu, musíte doplnit stravu. Lékař může doporučit konzumovat dva nebo tři zdravé občerstvení denně kromě toho, co jste jedli. Psaní toho, co jíte a kolik, pomůže vašemu lékaři přijít s plánem, aby vás a vaše dítě živil. Pokud stále nedostáváte dostatečnou váhu, můžete se poradit s dietetikem.

Krevní tlak

Krevní tlak obvykle klesá během těhotenství v důsledku nových hormonů v těhotenství a změn ve vašem objemu krve. Krevní tlak zpravidla dosáhne nejnižší hodnoty ve 24 až 26 týdnech těhotenství. Některé ženy budou mít ve druhém trimestru nízký krevní tlak, například 80/40. Dokud se cítíte dobře, není to důvod k obavám.

Vysoký krevní tlak může být během těhotenství nebezpečný. Pokud je Vaše vysoká nebo rostoucí, lékař vás může zkontrolovat pro další příznaky gestační hypertenze nebo preeklampsie. Mnoho žen má během těhotenství zdravé děti, a to i přes vysoký krevní tlak, ale jiné mohou být nemocné nebo předčasně porodit.

Analýza moči

Pokaždé, když se dostanete ke kontrole, lékař zkontroluje moč pro přítomnost bílkovin a cukrů. Největším problémem s proteinem v moči je vývoj preeklampsie. Jedná se o vysoký krevní tlak s otokem a vysokým obsahem bílkovin v moči.

Pokud máte vysoké hladiny glukózy, může váš lékař provést jiné vyšetření. To může zahrnovat test gestačního diabetu. Tento stav může vést k problémům se zdravím vašeho dítěte během těhotenství.

Pokud máte příznaky jako bolestivé močení, může váš lékař vyšetřit moč pro bakterie. Infekce močových cest, močového měchýře a ledvin mohou způsobit, že se bakterie objeví ve vašem moči. Pokud k tomu dojde, může vám být předepsáno antibiotikum, které je možné užívat během těhotenství.

Léky a doplňky

Pokračujte v užívání multivitaminu a pilulky ze železa. Pokud máte zánět pálení žáhy, můžete užívat antacids (OTC). Máte-li dotazy ohledně nových léků nebo OTC léků, jako jsou léky proti bolesti nebo léky proti kašli, poraďte se s nimi a případnými novými doplňky nebo léky u svého lékaře.

Reklama

Další testy

Další testy během druhého trimestru

Kromě pravidelných kontrol se během druhého trimestru provedete další testy v závislosti na zdravotních rizicích nebo komplikacích, které se vyvíjejí. Některé testy zahrnují:

Ultrazvuk

Ultrazvuk je pro vás a vaše dítě bezpečné. Ultrazvuk se stal základním nástrojem hodnocení vašeho dítěte během těhotenství. Potřeba jednoho závisí na tom, do jaké míry jste do těhotenství, a zda jsou nějaké komplikace.

Mnoho žen má v prvním trimestru ultrazvuk k potvrzení těhotenství. Někteří budou čekat až do druhého trimestru, pokud budou mít malé riziko komplikací. Také, pokud se v prvním trimestru vyšetřuje pánevní vyšetření s datem menstruace, v době vašeho posledního menstruačního období, může ultrazvuk počkat až do druhého trimestru.

Ultrazvuk v druhém trimestru může potvrdit nebo měnit datum menstruace a fázi těhotenství do 10 až 14 dnů. Mezi 13 a 27 týdny těhotenství bude ultrazvuk také schopen zkontrolovat anatomii plodu, placentu a plodovou tekutinu.

Je důležité si uvědomit, že existují omezení diagnózy ultrazvukem plodu. Některé anatomické problémy se dají lépe vidět než jiné a některé nemohou být diagnostikovány před porodem. Například nadměrná tvorba tekutin v mozku (hydrocefalus) může být obvykle diagnostikována ultrazvukem, ale malé vady v srdci často nezjištěné před narozením. Lékař vám sdělí informace o všech zjištěných abnormalitách.

Test s trojitou obrazovkou

Ve druhém trimestru by měly být všem ženám mladším 35 let nabídnuty test s trojitou obrazovkou. Toto je také někdy nazýváno "multiple screening screening" a "AFP plus. "Během testu je krev matky testována na tři látky. Jedná se o:

AFP, což je protein produkovaný plodem

hCG, což je hormon produkovaný v placentě

• estriol, což je typ estrogenu produkovaného jak placentou, tak plodem
• Screeningové testy hledají abnormální hladiny těchto látek. Jsou zvažovány spolu s faktory, jako je věk matky, historie zdraví a etnika. Test se obvykle podává mezi 15 a 22 týdny těhotenství.Nejlepší čas pro test je mezi 16 a 18 týdny.
• Triple screen testy mohou detekovat abnormality plodu jako Downův syndrom, syndrom trisomie 18 a spina bifida.

Abnormální triple screen testy neznamenají abnormalitu plodu. Místo toho by to mohlo znamenat riziko komplikací a je třeba provést další testování.

U vysoce rizikových těhotenství, pokud se objeví test s trojitou obrazovkou s abnormálními výsledky, může lékař doporučit další vyšetření. V některých případech se může provést vzorek amniocentézy nebo choriového vilu. Tyto testy jsou přesnější než triple screen test, ale mají zvýšené riziko komplikací. Ultrazvuk je také někdy používán hledat podmínky, které by mohly způsobit abnormální výsledky.

Zkouška fetální DNA bez buněk

Pro stanovení rizika plodu na chromozomální poruchu může být použit test bezbuněčné fetální DNA (cffDNA). Toto je novější test, ale American College of Obstetrics and Gynecologists doporučuje, aby test byl nabízen ženám s těhotenstvím se zvýšeným rizikem trisomie 13, 18 nebo 21. Tento test, stejně jako trojitý screen test, se používá jako screening a ne jako diagnostický nástroj.

Bezbuněčná fetální DNA je genetický materiál uvolněný placentou. Může být zjištěna v matčině krvi. Ukazuje genetickou strukturu plodu a může detekovat chromozomální poruchy.

Zatímco test cffDNA je přesnější při testování chromozomálních abnormalit, je stále doporučeno, aby těhotné ženy dostaly trojitý screen test. Test trojitého screenu kontroluje krev matky jak pro chromozomální abnormality, tak pro defekty neurální trubice.

Amniocentéza

Na rozdíl od testů s trojitou obrazovkou může amniocentéza poskytnout určitou diagnózu. Během tohoto postupu si lékař odebere vzorek plodové vody tím, že vloží malou jehlou přes kůži a do vašeho amniotického vaku. Váš lékař zkontroluje vaši plodovou buňku kvůli chromozomálním a genetickým abnormalitám plodu.

Amniocentéza je invazivní procedura, která nese malé riziko ztráty těhotenství. Rozhodnutí získat jeden je osobní volbou. Používá se pouze tehdy, když přínos výsledků testu převažuje nad rizikem provedení testu.

Test vám může poskytnout informace, které pouze vy můžete použít pro rozhodování nebo změnu průběhu těhotenství. Například, pokud věděli, že váš plod má Downovu syndrom, nemění to průběh těhotenství, amniocentéza nemusí těžit.

Také, pokud váš lékař zjistí, že ultrazvuk již indikuje poruchu, můžete se rozhodnout proti amniocentéze. Je důležité si uvědomit, že výsledky ultrazvuku nebudou vždy přesné, protože nebudou analyzovat fetální chromozom. Amniocentéza je pro lidi, kteří chtějí určitou diagnózu.

Jednorázový test tolerance glukózy (Glucola)

Americký kongres gynekologů (ACOG) doporučuje, aby všechny těhotné ženy byly vyšetřovány na gestační diabetes pomocí jednorozměrného testu tolerance glukózy.Pro tento test budete muset vypít cukrový roztok, který obvykle obsahuje 50 gramů cukru. Po jedné hodině budete mít krev, abyste zkontrolovali hladinu cukru.

Pokud je váš test na glukózu abnormální, lékař Vám doporučuje tříhodinový test tolerance glukózy. Toto je podobné hodinovému testu. Vaše krev bude čerpána po třech hodinách.

Pokud máte gestační diabetes, vaše tělo má potíže s kontrolou množství cukru v krvi. Řízení hladiny cukru v krvi je důležité pro zdravé doručení.

Pokud máte gestační diabetes, možná budete muset provést změny ve stravě a cvičebních zvyklostech nebo léky. Gestační diabetes normálně zmizí poté, co máte dítě.

Další testy

V závislosti na Vaší porodnické historii a vašem současném zdravotním stavu může Váš lékař provést další testy na:

krevní obraz

počet krevních destiček

• RPR, > infekce pohlavně přenosné (STI)
• bakteriální vaginóza
• Některé z těchto testů vyžadují krevní oběh a jiné vyžadují vzorek moči. Lékař může také potřebovat vyčistit tvář, pochvu nebo děložní čípku k vyšetření infekcí.
• Testy krve a trombocytů mohou identifikovat slabý imunitní systém nebo problémy s srážením krve, což může komplikovat těhotenství a porod. STI a další bakteriální infekce mohou také způsobit problémy pro vás a vaše dítě. Pokud jsou zjištěny dříve, můžete s nimi léčit předtím, než se dítě narodí.
• ReklamaZveřejnění

Mluvení se svým lékařem

Mluvení se svým lékařem

Je-li diagnostikována abnormalita plodu, měli byste o tom s vaším lékařem diskutovat. Váš lékař může navrhnout, abyste mluvili s genetickým poradcem, abyste se seznámili s příčinou, léčbou, rizikem recidivy, výhledem a prevencí.

Váš lékař bude diskutovat o možnostech řízení těhotenství. Pokud je ukončení těhotenství možností, lékař vám neřekne, jaké rozhodnutí je třeba učinit. Pokud ukončení není volbou kvůli vašim osobním přesvědčením, informace, které lékař s vámi sdílí, vám mohou pomoci spravovat těhotenství. V některých případech, například u defektů neurální trubice, se výsledek může zlepšit císařským porodem. Váš lékař vás také může spojit se zdroji komunity, které vám pomohou připravit se na dítě se speciálními potřebami.

Je-li diagnostikován zdravotní problém u matky, budete muset spolupracovat se svým lékařem na léčbě nebo sledování problému. Infekce mohou být obvykle léčeny antibiotiky nebo správným odpočinkem a dietou. Závažnější komplikace, jako je hypertenze nebo gestační diabetes, vyžadují časté návštěvy lékaře. Možná budete muset provést změny ve vašem stravování nebo životním stylu. V některých případech může lékař nařídit odpočinek na lůžku nebo nouzové léky.

Bez ohledu na Vaši diagnózu byste se měl cítit dobře, poraďte se s lékařem o všech obavách. Využijte kontroly jako příležitosti k položení otázek a dozvědět se o jakýchkoli problémech v těhotenství. Pokud se necítíte dobře, poraďte se s lékařem, zvažte nalezení nového poskytovatele.

Reklama

Outlook

Outlook

Je důležité, abyste během těhotenství prováděli rutinní prohlídky, zejména během druhého trimestru. Mnoho testů vám může pomoci identifikovat a diagnostikovat potenciální zdravotní problémy pro vás a vaše vyvíjející se dítě.

Diagnostika určitých stavů vám může pomoci při zvládání komplikací a zdravotních problémů během těhotenství. Ujistěte se, že máte nějaké dotazy nebo obavy u svého lékaře, a neváhejte a kontaktujte je mimo kancelářskou návštěvu.