Hydronefróza: příčiny, příznaky a diagnóza

Co je hydronefróza?

Hydronefróza je stav, který se obvykle vyskytuje, když se ledviny zvětšují v důsledku selhání normálního odtoku moči z ledviny do močového měchýře. Tento otok nejčastěji postihuje pouze jednu ledvinu, ale může zahrnovat obě ledviny. Hydronefróza není primární onemocnění. Je to sekundární stav, který vyplývá z nějaké jiné základní nemoci. Je to strukturální stav, který je důsledkem zablokování nebo obstrukce močových cest. Podle Bostonské dětské nemocnice se hydronefróza vyskytuje u jednoho ze 100 dětí.

inzerceZveřejnění

Příznaky

Jaké jsou příznaky hydronefrózy?

Normálně moč protéká močovým traktorem s minimálním tlakem. Tlak může vzrůst, pokud je v močovém traktu překážka. Po prodloužení moči se může zvětšit ledvina. Vaše ledvina může být tak zaujatá močí, že začne tlačit na blízké orgány. Pokud je tento přípravek ponechán příliš dlouho, tento tlak může způsobit, že vaše ledviny ztratí funkci trvale.

Doba, po kterou máte obstrukci, ovlivňuje vaše příznaky. Mírné příznaky hydronefrózy zahrnují močení častěji a zvyšující se nutkání močit. Další potenciálně závažné příznaky, které můžete zaznamenat, jsou:

• bolest břicha nebo boku
• nausea
• zvracení
• bolest při močení
• neúplné vyprázdnění
• horečka

přerušení toku moči zvyšuje pravděpodobnost infekce močových cest (UTI). Proto jsou UTIs jednou z nejčastějších komplikací hydronefrózy. Některé známky UTI zahrnují:

->

• zakalený moč
• bolestivé močení
• hoření močením
• slabý močový proud
• bolest zad
• bolest močového měchýře
• > Pokud zaznamenáte příznaky hydronefrózy, naplánujte schůzku se svým lékařem, abyste mluvili o vašich příznacích. Neošetřené UTI mohou vést k závažnějším stavům, jako je pyelonefritida nebo infekce ledvin, a sepse, což je infekce v krvi nebo otravy krve.
• Reklama

Příčiny

Co způsobuje hydronefrózu?

Hydronefróza není onemocnění. Místo toho to může být způsobeno vnitřními a vnějšími podmínkami, které ovlivňují ledviny a močový systém.

Jednou z nejčastějších příčin hydronefrózy je akutní jednostranná obstrukční uropatie.

Toto je náhlý vývoj obstrukce v jednom z vašich močovodů, což jsou trubice, které spojují vaše ledviny s močovým měchýřem. Nejčastější příčinou této blokády je ledvinový kámen, ale jizvení a krevní sraženiny mohou rovněž způsobit akutní jednostrannou obstrukční uropatii. Zablokovaný močovod může způsobit, že moč se vrátí zpět do ledviny, což způsobuje otoky.Tento zpětný tok moči je znám jako vesikoureterický reflux (VUR).

Další příčiny zablokování mohou zahrnovat:kloub v ureteropelvickém křižovatku, kde močový měchýř splňuje panvici ledvin

zvětšenou prostatickou žlázu u mužů, což může být způsobeno BPH nebo prostatitis < 999> těhotenství, které způsobuje stres způsobený rostoucím plodem

• nádory v močovodu nebo v jeho blízkosti
• zúžení močovodu z poranění nebo vrozené vady
• ReklamaZveřejňovat
• Diagnóza
• Jak je hydronefróza diagnostikován?

Je co nejdříve diagnóza extrémně důležitá. Vaše ledviny by mohly být trvale poškozeny, pokud váš stav zůstane příliš nezpracovaný příliš dlouho. Váš lékař pravděpodobně začne tím, že získá celkové posouzení vašeho zdravotního stavu a pak se zaměří na případné močové příznaky. Váš lékař může být schopen cítit vaši rozšířenou ledvinu tím, že jemně masíruje břicho a bok.

Lékař může použít katétr na odčerpání moči z močového měchýře. Pokud nebudou schopni uvolnit velké množství moči tímto způsobem, může to znamenat, že vaše obstrukce je ve vašem močovém měchýři nebo v močové trubici. Urethra je trubice, která nese moč z močového měchýře na vnější straně těla. Lékař může také chtít provést renální ultrazvuk nebo CT vyšetření, abyste se podrobněji zaměřili na rozsah otoků a případně lokalizovali oblast blokády. Oba tyto postupy umožňují lékaři zobrazit obraz vnitřku vašeho těla, ale ultrazvuk renální je obecně považován za zlatý standard pro diagnostiku hydronefrózy. Umožňuje lékaři bližší pohled na ledvinu.

Reklama

Léčba

Jaké jsou možnosti léčby hydronefrózy?

Léčba hydronefrózy se primárně zaměřuje na odstranění toho, co blokuje proudění moči. Možnost léčby, kterou vám lékař zvolí, bude záviset na příčině vaší obstrukce.

Jestliže blokuje ureter způsobuje váš stav, může váš lékař udělat některou z následujících akcí:

vložte ureterální stent, což je trubice, která umožňuje močovodu odtéct do močového měchýře

vložit nefrostomii trubice, která umožňuje zablokování moče přes záda

předepisování antibiotik k řízení infekce

• Váš lékař by mohl odstranit překážku operací. Pokud je něco jako jizva nebo krvácení způsobuje zablokování, může lékař zcela odstranit postiženou oblast. Mohou pak znovu připojit zdravé konce močového měchýře k obnovení normálního toku moči.
• Pokud je příčinou hydronefrózy ledvinový kámen, možná budete potřebovat operaci k jejímu odstranění. K tomu může lékař provést endoskopickou operaci, která zahrnuje použití drobných nástrojů k provedení procedury. To umožňuje lékaři dělat menší řezy, což drasticky snižuje váš čas hojení a zotavení. Lékař vám může také předepsat antibiotika. To vám pomůže zajistit, že nedojde k infekci ledvin.
• ReklamaZveřejnění

Outlook

Jaký je dlouhodobý výhled?

Pokud dostanete léčbu brzy, váš výhled je dobrý. Odstranění obstrukce je zásadní pro obnovení normální funkce ledvin. Pokud vaše hydronefróza vyžaduje operaci, máte 95% pravděpodobnost úplného zotavení podle Bostonské dětské nemocnice.

Kdo je ohrožen hydronefrózou?

Existuje několik demografických skupin, u kterých se předpokládá zvýšené riziko hydronefrózy. Tyto skupiny zahrnují těhotné ženy (kvůli zvětšujícímu se děloze, které může komprimovat močovody); muži starší 50 let (kvůli zvětšení prostaty nebo rakoviny prostaty); sexuálně aktivní ženy (kvůli riziku opakovaných infekcí močových cest); a ti, kteří jsou náchylní na rekurentní ledvinové kameny.

- MUDr. Steve Kim