Chirurgie bypassu srdce: postup, zotavení a rizika
Obsah:
- Co je srdeční bypass?
- Jaké jsou různé typy operací bypassu srdce?
- Proč může osoba potřebovat chirurgii bypassu srdce?
- Jak je určena potřeba chirurgie bypassu srdce?
- Jaká jsou rizika srdečního bypassu?
- Balonová angioplastika je nejběžnější lékařskou alternativou k chirurgickému bypassu. Během této léčby je trubka zašroubována přes vaši blokovanou tepnu. Pak se nafukuje malý balón, aby se rozšířila tepna.
- krevní vzorky
- Operace
- Specialisté na zobrazování snímků jsou také přítomni, aby získali rentgenové záření nebo pomohli zajistit, že tým může zobrazit místo operace a tkáně kolem ní.
- zmatenost
- Funkce
Co je srdeční bypass?
Operace bypassu srdce nebo operace bypassu koronární arterie slouží k náhradě poškozených tepen, které dodávají krev do vašeho srdečního svalu. Chirurg používá krevní cévy převzaté z jiné oblasti vašeho těla k opravě poškozených tepen. Lékaři v roce 2011 provedli ve Spojených státech 213 a 700 takových operací.
Tato operace se provádí, když se koronární tepny stanou blokovanými nebo poškozenými. Tyto tepny dodávají srdci okysličené krvi. Pokud jsou tyto tepny blokovány nebo průtok krve omezen, srdce nefunguje správně. To může vést k selhání srdce.
reklamaZveřejněníTypy
Jaké jsou různé typy operací bypassu srdce?
Lékař vám doporučí určitý typ operace bypassu v závislosti na počtu blokovaných tepen.
- Jednoduchý bypass. Je zablokována pouze jedna tepna.
- Dvojitý bypass. Dvě tepny jsou blokovány.
- Trojitý bypass. Tři tepny jsou blokovány.
- Čtyřkruhový bypass. Zablokují se čtyři tepny.
Vaše riziko srdečního záchvatu, srdečního selhání nebo jiného srdečního záchvatu závisí na počtu blokovaných tepen. Blokování více arterií také znamená, že operace může trvat déle nebo se stane složitějším.
Příčiny
Proč může osoba potřebovat chirurgii bypassu srdce?
Když materiál ve vaší krvi nazývá plaketa na vašich arteriálních stěnách, méně krev proudí do srdečního svalu. Sval se s větší pravděpodobností stane vyčerpaným a selže, pokud nedostane dostatek krve.
Jakékoli poškození, které toto vytváří, nejčastěji ovlivňuje levou komoru, primární pumpu srdce.
Lékař může doporučit operaci bypassu srdce, pokud se vaše koronární arterie ztuhne nebo zablokuje, takže máte vysoké riziko srdečního záchvatu.
Tento stav se nazývá onemocnění koronární arterie nebo ateroskleróza. Lékař Vám doporučí operaci bypassu, pokud je zablokování příliš těžké pro léčení nebo jiné léky.
ReklamaZveřejňovat inzerátDiagnóza
Jak je určena potřeba chirurgie bypassu srdce?
Tým lékařů, včetně kardiologa, zjistí, zda můžete podstoupit operaci otevřeného srdce. Některé zdravotní stavy mohou komplikovat operaci nebo ji eliminovat jako možnost.
Podmínky, které mohou způsobit komplikace:
- diabetes
- emfyzém
- onemocnění ledvin
- periferní arteriální onemocnění
Budete také chtít hovořit o rodinné anamnéze a jakýchkoli léky na předpis a on-counter (OTC), které užíváte. Plánované výsledky chirurgie jsou obvykle lepší než záchranné operace.
Rizika
Jaká jsou rizika srdečního bypassu?
Stejně jako u všech operací s otevřeným srdcem, operace bypassu srdce přináší rizika. Nedávný technologický pokrok zlepšil postup a zvýšil šance na úspěšnou operaci.
Po operaci je stále ještě riziko některých komplikací. Tyto komplikace mohou zahrnovat:
- krvácení
- arytmie
- krevní sraženiny
- bolest na hrudi
- infekce
- infarkt nebo mrtvice
- ReklamaZveřejnost
- Alternativy
- Jaké jsou alternativy k chirurgickému bypassu?
Balónová angioplastika
Balonová angioplastika je nejběžnější lékařskou alternativou k chirurgickému bypassu. Během této léčby je trubka zašroubována přes vaši blokovanou tepnu. Pak se nafukuje malý balón, aby se rozšířila tepna.
Lékař pak odstraní trubičku a balón. Malé kovové lešení nazvané stent bude ponecháno na místě. Stent uchovává tepnu z kontrastu zpět do původní velikosti.
Balonová angioplastika není tak účinná jako chirurgie bypassu srdce, ale je méně riskantní.
Zlepšená externí kontrapulzace (EECP)
EECP je ambulantní procedura. Bylo prokázáno, že je účinnou alternativou chirurgie bypassu. V roce 2002 byla schválena Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (US Food and Drug Administration, FDA) pro použití u lidí s městnavým srdečním selháním.
EECP zahrnuje kompresi krevních cév v dolních končetinách. To zvyšuje průtok krve do srdce. Extra průtok krve se dodává do srdce každým srdcem. Někdy se v některých krevních cévách mohou vyvinout další "větve", které dodávají krev do srdce a stávají se "přírodním bypassem". "
EHSP se podává denně po dobu jednoho až dvou hodin během sedmi týdnů.
Léky
Existují některé léky, které můžete vzít v úvahu dříve, než se uchýlíte k operaci bypassu srdce nebo jiným metodám. Beta-blokátory mohou uvolnit stabilní anginu pectoris. Léky snižující hladinu cholesterolu mohou zpomalit tvorbu plaků ve vašich tepnách.
Většina lékařů se také shoduje, že denní dávka aspirinu (nízkodávkovaného aspirinu) pomáhá předcházet infarktu u vysoce rizikových jedinců.
Změny týkající se výživy a životního stylu
Nejlepší preventivní opatření je "zdravé srdce" životní styl, jak to předepisuje American Heart Association (AHA). Jíst stravu s vysokým obsahem omega-3 mastných kyselin a vyhýbat se saturovaným a trans tukům pomáhá vašemu srdci zůstat zdravý.
Reklama
Příprava
Jak se připravím na operaci bypassu srdce?
Pokud lékař doporučuje operaci bypassu srdce, poskytne vám kompletní pokyny, jak se připravit. Pokud je operace naplánována předem a nejde o naléhavý postup, pravděpodobně budete mít několik předoperačních schůzek, kde budete dotázáni na zdravotní a rodinnou anamnézu.Budete také podrobeni několika testům, které pomohou lékaři získat přesný obrázek o vašem zdraví.Tyto testy mohou zahrnovat:
krevní vzorky
RTG hrudníku
elektrokardiogram (EKG nebo EKG)
- angiogram
- reklama
- Postup
Před operací se změníte na nemocniční šaty a dostanete léky, tekutiny a anestezii pomocí IV. Když anestezie začne pracovat, upadnete do hlubokého, bezbolestného spánku.
Operace
Váš chirurg začíná řezem uprostřed hrudníku. Vaše hrudní klece se pak rozptýlí a odhalí vaše srdce. Nebo váš chirurg se může rozhodnout pro minimálně invazivní chirurgii. Jedná se o menší řezy a speciální miniaturizované nástroje a robotické postupy.
Jste pak připojeni ke kardiopulmonálním bypassu. Také známý jako stroj srdce a plic, cirkuluje okysličená krev v těle, zatímco váš chirurg pracuje na vašem srdci.
Krev je odčerpána z vašeho srdce, aby se odstranil oxid uhličitý, a stroj je naplněn kyslíkem. Okysličená krev se čerpá zpět do vašeho těla, aniž by prošla srdcem a plícemi. Tím se udržuje okysličená krev v celém těle. Některé postupy se provádějí "mimo čerpadlo", což znamená, že připojení k zařízením srdce a plíce není nutné.
Váš chirurg bude také používat chladicí techniky, někdy nazývané extrémní chlazení, aby vaše tělesná teplota poklesla na přibližně 64 ° F (18 ° C). Tato technika pozastavuje procesy vašeho těla a umožňuje dlouhodobé operace srdce. Vaše srdce potřebuje méně kyslíku při snížení tělesné teploty. Váš lékař ochladí vaše srdce s pomocí stroje srdce-plíce nebo tím, že přitáhne vaše srdce do studené, slané vody.
Chladicí techniky umožňují Vašemu lékaři působit na srdeční tkáň po dobu několika hodin najednou. Tyto techniky snižují riziko poškození srdce nebo poškození mozku nedostatkem kyslíku.
Váš chirurg následně odstraní zdravou cévu z vnitřní strany hrudní stěny nebo nohy, aby nahradil zablokovanou nebo poškozenou část vaší tepny. Jeden konec štěpu je připevněn nad blokádou a druhý konec pod ním. Když je váš chirurg proveden, je stroj srdce a plic odstraněn a funkce bypassu je kontrolována. Jakmile obtok proběhne, budete sešité, bandážovány a převezeny na jednotku intenzivní péče (ICU) pro sledování.
Lékařský tým
Kdo pomůže provést operaci bypassu?
Během chirurgického zákroku zajistí několik typů odborníků správné provádění procedury. Technik perfuze (někdy nazývaný odborník na krevní oběh) pracuje se strojem srdce a plic.
Kardiolog (nebo několik) kontroluje postup. Lékař provádí tento postup a kardiologičtí anesteziologové zajistí, aby anestezie byla správně dodána vašemu tělu, aby vás během procedury nevedlo.
Specialisté na zobrazování snímků jsou také přítomni, aby získali rentgenové záření nebo pomohli zajistit, že tým může zobrazit místo operace a tkáně kolem ní.
ReklamaZkategorieReklama
Zotavení
Jak se má zotavit ze srdečního bypassu?
Když se probudíte ze zákroku bypassu srdce, budete mít trubku v ústech. Můžete také pocítit bolest nebo mít nežádoucí účinky, včetně:ztráta krátkodobé paměti
zmatenost
porucha sledování času
- Budete pravděpodobně na JIP jednu až dvě dní, takže vaše vitální znamení mohou být sledovány. Jakmile budeš stabilní, budeš přesunuta do jiné místnosti. Buďte připraveni zůstat v nemocnici po dobu sedmi dnů.
- Před tím, než opustíte nemocnici, vám lékařský tým poskytne pokyny, jak se starat o sebe, včetně:
- péče o zranění
dostat spoustu klidu
zdržet se fyzické aktivity
- Dokonce i bez komplikací může zotavení z operace bypassu srdce trvat 6 až 12 týdnů. To je nejméně času, který trvá, než se vaše hrudní kosti léčí. Během této doby byste se měli vyvarovat těžké námahy. Omezte fyzickou aktivitu co nejvíce a nezvedejte předměty nad 10 liber. Také byste neměli řídit, dokud nedostanete souhlas od svého lékaře.
- Váš lékař pravděpodobně doporučuje rehabilitaci srdce. Bude to zahrnovat režim pečlivě sledované fyzické aktivity a příležitostné zátěžové testy, abyste zjistili, jak vaše srdce léčí.
- Během následných schůzek informujte svého lékaře o jakékoli trvalé bolesti nebo nepohodlí. Pokud se u Vás vyskytne:
horečka vyšší než 100.
zvýšená bolest na hrudi
rychlá srdeční frekvence
- zarudnutí nebo výtok kolem řezu <999 > Léky
- Jaké léky užívám po operaci bypassu srdce?
- Lékař Vám dá léky na zvládnutí bolesti, jako je ibuprofen (Advil) nebo acetaminofen (Tylenol). Můžete také dostávat přípravek Percocet, který obsahuje jak acetaminofen, tak oxykodon. Lékař Vám také poskytne léky, které vám pomohou během celého procesu obnovy. Patří k nim antiagregační léčiva a inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE).
- Informujte svého lékaře o tom, jaké lékové plány jsou pro vás nejlepší. To je zvláště důležité, pokud máte stávající stavy, jako je cukrovka nebo stavy, které postihují žaludek nebo játra.
Typ léku
Funkce
Možné nežádoucí účinky
protititrombové léky jako aspirin
| pomáhají předcházet tvorbě krevních sraženin | • mrtvice způsobená spíše krvácením než srážení | žaludeční vředy |
| • závažné problémy s alergiemi, pokud jste alergičtí na aspirin | betablokátory | zabraňte tvorbě adrenalinu a snížíte krevní tlak
• abnormální zvýšení hmotnosti dýchání |
| • deprese | dusičnany | pomáhají snížit bolesti na hrudníku tím, že otevírají tepny a umožňují snadnější průchod krve
• bolesti hlavy • nevolnost |
| • abnormální srdeční rytmy | mdloby | inhibitory ACE
zabraňují tvorbě angiotenzinu II ve vašem těle, hormonu, který může zvýšit váš krevní tlak a způsobit zúžení vašich krevních cév • bolesti hlavy • ztráta chuti |
| léky na snížení hladiny lipidů, jako jsou statiny | , mohou přispět ke snížení LDL ("špatného") cholesterolu a pomáhají předcházet mrtvici nebo srdeční záchvat <99 9 • ztráta paměti
• poškození jater • myopatie (svalová bolest nebo slabost, která nemá specifickou příčinu) |
|
| Výsledky | Jaké jsou dlouhodobé účinky bypassu? | Po úspěšném chirurgickém bypassu srdce se pravděpodobně zlepší příznaky jako dýchavičnost, těsnost na hrudi a vysoký krevní tlak.
Bypass může zablokovat zablokovanou tepnu, ale možná budete muset změnit některé návyky, abyste zabránili budoucím srdečním onemocněním. Nejlepší výsledky v chirurgii jsou pozorovány u jedinců, kteří provádějí změny zdravého životního stylu. Poraďte se s lékařem o změnách stravy a jiných změnách životního stylu, které se provádějí po operaci. |
