Tekutina v pleurem (Pleurální výpotek)

Co je pleurální výpotek?

Pleurální výpotek, také nazývaná "voda na plicích", je nadměrné nahromadění tekutiny v prostoru mezi plicemi a hrudní dutinou. Tenké membrány, nazvané pleura, pokrývají vnější část plic a vnitřní stranu hrudní dutiny. V této podšívce je vždy malé množství kapaliny, které pomáhá mazat plíce při roztažení do hrudníku během dýchání.

Některé zdravotní stavy mohou způsobit pleurální výpotek.

Pleurální výpotky jsou běžné, s přibližně 1,5 miliony případů diagnostikovaných ve Spojených státech každý rok, podle americké Thoracic společnosti. Je to vážný stav spojený se zvýšeným rizikem úmrtí. Jedna studie ukázala, že 15 procent hospitalizovaných pacientů s diagnózou pleurální výpotek zemře během 30 dnů.

ReklamaZveřejnění

Příčiny

Jak se vyvine pleurální výpotek?

Pleura vytváří příliš mnoho tekutin, když je podrážděná nebo infikovaná. Tato tekutina se hromadí v hrudní dutině vně plic, což způsobuje to, co je známo jako pleurální výpotek.

Některé typy rakoviny mohou způsobit pleurální výpotky. Nejčastějšími příčinami jsou rakovina plic a prsu.

Jiné příčiny pleurálních výpotků zahrnují:

• městnavé srdeční selhání
• cirhóza nebo špatná jaterní funkce
• plicní embolie, která je způsobena krevní sraženinou a je blokací plicních tepen
• komplikace srdeční chirurgie
• pneumonie
• těžké onemocnění ledvin

Typy

Typy pleurálních výpotků

Existuje několik druhů pleurálních výpotek s různými příčinami a možnostmi léčby. První klasifikací pleurálních výpotků jsou transudivní pleurální výpotky a vylučovací pleurální výpotky.

Transudační pleurální výpotky

Tento typ je způsoben únikem tekutiny do pleurálního prostoru v důsledku buď nízkého počtu bílkovin v krvi nebo zvýšeného tlaku v cévách. Jeho nejčastější příčinou je městnavé srdeční selhání.

Exudační výpotky

Tento typ je způsoben:

• blokovaným lymfatickým nebo krevními cévami
• záněty
• nádory
• poranění plic

Běžné stavy, plicní embolie, pneumonie a houbové infekce.

Komplikované a nekomplikované pleurální výpotky

Existují také komplikované a nekomplikované pleurální výpotky. Nekomplikované pleurální výpotky obsahují tekutinu bez příznaků infekce nebo zánětu. Je mnohem méně pravděpodobné, že způsobí trvalé plicní problémy.

Komplikované pleurální výpotky však obsahují tekutinu se signifikantní infekcí nebo zánětem. Vyžadují rychlou léčbu, která často zahrnuje odtok hrudníku.

ReklamaZnakový inzerát

Příznaky

Příznaky a příznaky pleurálního výpotku

Někteří lidé nevykazují žádné příznaky pleurálního výpotku.Tito lidé obvykle zjišťují, že mají tento stav rentgenovým zářením na hrudníku nebo fyzikální vyšetření z jiného důvodu.

Časté příznaky pleurálního výpotku zahrnují:

• bolest na hrudi
• suchý kašel
• horečka
• dýchací potíže při ležení
• dýchavičnost
• Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud máte příznaky pleurálního výpotku.

Diagnóza

Diagnostika pleurálního výpotku

Lékař provede fyzickou prohlídku a poslouchá vaše plicy stetoskopem. On nebo ona může také nařídit RTG hrudníku, který pomůže diagnostikovat pleurální výpotek. Další možné testy zahrnují:

CT scan

• ultrazvuk na hrudníku
• Analýza pleurální tekutiny
• Při analýze pleurální tekutiny odstraní Váš lékař tekutinu z oblasti pleurální membrány vložením jehly do hrudní dutiny a nasávání tekutinu do injekční stříkačky. Postup se nazývá hrudník. Tekutina se pak testuje, aby se zjistila příčina.

Lékař může naplánovat thorakoskopii, pokud zjistí, že máte pleurální výpotek, ale nedokáže diagnostikovat, který typ. Torakoskopie je chirurgický zákrok, který umožňuje lékaři vidět uvnitř hrudní dutiny pomocí optické kamery.

Lékař provede několik malých řezů v oblasti hrudníku, zatímco jste pod celkovou anestezií. Pak vloží kameru skrz jeden řez a chirurgický nástroj přes druhý řez extrahovat malé množství tekutiny nebo tkáně pro analýzu.

ReklamaZveřejněná inzerce

Léčba Léčba pleurálního výpotku

Základní příčina onemocnění a závažnost výpotku určuje léčbu.

Odtoková kapalina

Léčba obvykle zahrnuje vypouštění tekutiny z dutiny hrudníku buď pomocí jehly nebo malé trubičky vložené do hrudníku. Před tímto postupem obdržíte lokální anestetikum, což usnadní léčbu. Po odstranění anestetika může dojít k pocitu bolesti nebo nepohodlí v místě incize. Většina lékařů předepíše léky, které pomohou zmírnit bolest. Tuto léčbu možná budete potřebovat víc než jednou, pokud se tekutina opět shromažďuje.

Jsou-li rakovina příčinou vzniku pleurálního výpotku, mohou být potřebné další léčebné postupy.

Pleurodéza

Pleurodéza je léčba, která vytváří mírný zánět mezi plicní a pleurální dutinou pleury. Po vytažení přebytečné tekutiny z hrudní dutiny injekčně podává lékař drogu do oblasti. Droga je často mastek. Toto léčení způsobuje, že obě vrstvy pleury se drží spolu a brání nahromadění tekutiny mezi oběma vrstvami tím, že se zbaví prostoru mezi nimi.

Operace

V závažnějších případech lékař chirurgicky vloží zkrat nebo malou trubici do hrudní dutiny. To pomáhá přesměrovat tekutinu z hrudníku do břicha, kde ji lze snadno odstranit. Pleurektomie, u které je chirurgicky odstraněna část pleurální vložky, je také ve velmi těžkých případech.

Reklama

Komplikace léčby

Rizika léčby pleurální výpotek

Léčba malých případů pleurálního výpotku je minimálně invazivní. Většina lidí se zotaví během několika dní. Drobné komplikace z léčby zahrnují slabé bolest a nepohodlí, které často časem uniknou. Některé případy pleurálního výpotku mohou mít vážnější komplikace v závislosti na závažnosti stavu a použité léčbě.

Vážné komplikace zahrnují:

plicní edém nebo tekutinu v plicích, což může vést k příliš rychlé drenážní tekutině během torakentézy

• infekce nebo krvácení
• velmi vzácné. Váš lékař pomůže určit nejúčinnější léčbu a bude diskutovat o přínosech a rizicích každého postupu.
• ReklamaZveřejňovat

Rakovina

Pleurální výpotky a rakovina Pleurální výpotky mohou být výsledkem rakovinových buněk šířících se do pleury. Mohou také být výsledkem rakovinných buněk, které blokují tok normální tekutiny v pleury. Kapalina může také vzniknout v důsledku některých léčení rakoviny, jako je radiační terapie nebo chemoterapie.

Některé druhy rakoviny pravděpodobně způsobují pleurální výpotky než jiné, včetně:

rakovina plic

rakovina prsu

• rakovina vaječníků
• leukémie
• melanom
• rakovina děložního čípku <
• Příznaky a příznaky zahrnují:
• dušnost
• kašel

bolest na hrudi

• Pleurodéza se často používá jako léčba maligních pleurálních výpotků způsobených rakovinou. Antibiotika mohou být také používána, pokud máte nebo jste náchylní k infekci. Steroidy nebo jiné protizánětlivé léky mohou být použity ke snížení bolesti a zánětu.
• Kromě léčení pleurálního výpotku bude váš lékař léčit rakovinu, která ji způsobila. Pleurální výpotky jsou obvykle výsledkem metastatické rakoviny.
• Lidé, kteří podstupují léčbu rakoviny, mohou také ohrozit imunitní systém, což je činí náchylnější k infekcím nebo dalším komplikacím.

Outlook

Jaký je výhled pleurálního výpotku?

Pleurální výpotky mohou být vážné a život ohrožující. Mnoho lidí vyžaduje hospitalizaci a některé vyžadují operaci. Doba, kterou je třeba zotavit z pleurálních výpotků, závisí na příčině, velikosti a závažnosti výpotku, stejně jako na celkovém zdravotním stavu.

Začnete své zotavení v nemocnici, kde obdržíte potřebné léky a péči, které vám pomohou začít se zotavit. Mnoho lidí má pocit únavy a slabosti v prvním týdnu poté, co byli propuštěni z nemocnice. V průměru uvidíte vaše řezná místa z chirurgického zákroku během dvou až čtyř týdnů.