Neuroma mortonu: příčiny, léčba a další

Přehled

Klíčové body

1. Mortonova neuroma je stav, který ovlivňuje míč nohy.
2. Může způsobit bolest nebo nepohodlí, i když někdy nezpůsobuje žádné příznaky.
3. S léčbou se většina lidí zotavuje.

Mortonova neuroma je benigní, ale bolestivý stav, který ovlivňuje míč nohy. To je také nazýváno intermetatarsal neuroma, protože se nachází v míči nohy mezi vašimi metatarzálními kosti.

Stává se to, když tkáň kolem nervu, který vede k prstu, se zeslabuje z podráždění nebo stlačení. Nejčastěji se vyskytuje mezi třetím a čtvrtým prsty, ale také může nastat mezi druhým a třetím prsty. Nejčastěji se vyskytuje u lidí středního věku, zejména u žen středního věku.

ReklamaZboží

Příznaky

Jaké jsou příznaky?

Bolest, často přerušovaná, je hlavním příznakem Mortonovy neuromy. Může se cítit jako pálení bolesti v míči nebo na noze, nebo jako byste stál na mramoru nebo oblázku ve své botě nebo ponořené ponožky.

Když se bolest vyzařuje, vaše prsty se mohou cítit necitlivě nebo mravenčí. Možná máte problémy s chůzí obvykle kvůli bolesti. Na nohu však nebudete mít žádné znatelné otoky.

Někdy může být Mortonova neuroma bez příznaků. Malá studie z roku 2000 přezkoumala lékařské záznamy od 85 lidí, kteří měli nohy zobrazené magnetickým rezonančním zobrazením (MRI). Studie zjistila, že 33 procent účastníků mělo Mortonovu neuromu, ale ne bolest.

Příčiny

Co způsobuje Mortonovu neuromu?

Zvolte správné boty Dámy, které nosí boty s vysokým podpatkem, mají větší pravděpodobnost, že vyvinou Mortonovu neuromu, protože vysoké podpatky vyvíjejí tlak na prsty. Obuv, které jsou špičaté nebo příliš úzké, také zvyšují tlak na vaše prsty nebo omezují jejich pohyb.

Mortonova neuroma je často způsobena botami, které jsou příliš těsné nebo mají vysoké podpatky. Tyto boty mohou způsobit, že nervy v nohou se stanou stlačené nebo podrážděné. Podrážděný nerv se ztuhne a postupně se stává bolestivější v důsledku tlaku na něj.

Další možnou příčinou je abnormalita nohou nebo chůze, která může vést k nestabilitě a také může způsobit tlak na nervy v nohou.

Mortonova neuroma je často spojena s:

• plochými nohami
• vysokými oblouky
• bunky
• kladivy

Je také spojena s aktivitami, jako jsou: nebo raketové sporty, které zvyšují tlak na míč nohy

• sporty, které vyžadují těsné boty, jako je lyžování nebo balet
• Někdy je neuroma výsledkem zranění chodidla.

ReklamaZveřejňovat inzerát

Podívejte se na lékaře

Kdy byste měli vidět lékaře?

MRI vs. ultrazvuk MRI je nákladný test.Pro diagnostiku Mortonovy neuromy ukázaly lékařské studie, že ultrazvuk je stejně účinný a méně nákladný.

Pokud máte bolesti nohou, která nezmizí ani po výměně obuvi nebo za zastavení činnosti, která by mohla být zodpovědná, navštivte svého lékaře. Mortonova neuroma je léčitelná, ale pokud není léčena okamžitě, může to vést k trvalému poškození nervu.

Váš lékař se vás zeptá, jak začala bolest a fyzicky prozkoumala nohu. Budou tlačit na míč nohy a pohybují prsty, aby zjistili, kde máte bolesti. Lékař bude obvykle schopen diagnostikovat Mortonovu neuromu jen z fyzikálního vyšetření a diskusí o vašich příznacích.

Chcete-li vyloučit další možné příčiny bolesti, jako je artritida nebo zlomenina stresu, může lékař někdy nařídit zobrazovací testy. Tyto mohou zahrnovat:

rentgenové záření k vyloučení artritidy nebo zlomenin

• ultrazvukové snímky pro identifikaci abnormalit měkkých tkání
• MRI pro identifikaci abnormalit měkkých tkání
• Pokud váš lékař má podezření na jiný nervový stav, také provádět elektromyografii. Tento test měří elektrickou aktivitu vašich svalů, což může pomoci lékaři lépe pochopit, jak dobře fungují vaše nervy.

Léčba

Jak se léčí Mortonova neuroma?

Léčba závisí na závažnosti příznaků. Lékař obvykle používá odstupňovaný plán. To znamená, že začnete s konzervativní léčbou a budete pokračovat v agresivnější léčbě, pokud vaše bolest přetrvává.

Konzervativní a domácí ošetření

Konzervativní léčba začíná použitím obloukových podložek nebo nožních podložek pro boty. Pomáhají zmírnit tlak na postižený nerv. Mohou to být volně prodejné (OTC) vložky nebo na zakázku vyrobené na předpis, aby se vešly do nohy. Váš lékař může také doporučit OTC proti bolesti nebo nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil, Motrin) nebo aspirin.

Jiné konzervativní léčby zahrnují:

fyzikální terapie

• cvičení pro uvolnění šlach a vazů
• masáž míče nohy
• cvičení pro posílení vašich kotníků a prstů
• > aplikovat led na bolavé oblasti
• Inzerce
• Injekce

Injekce

Pokud vaše bolest přetrvává, může se Váš lékař pokusit injekci kortikosteroidů nebo protizánětlivých léků do oblasti bolesti. Lokální anestetická injekce může být také použita k otlačení postiženého nervu. To může pomoci dočasně zmírnit bolest.

Injekce z injekčních injekcí s alkoholem jsou další nápravou, která může poskytnout krátkodobou úlevu od bolesti. Dlouhodobá studie zjistila, že pouze 29% lidí, kteří užívali alkoholové injekce, zůstalo bez symptomů.

Chirurgie

Pokud jiné léčení neuspěly, lékař vám může navrhnout chirurgický zákrok. Chirurgické možnosti mohou zahrnovat:

neurektomii, kde je část nervové tkáně odstraněna

kryogenní chirurgie, také známá jako kryogenetická neuroablace, kde jsou nervy a myelinová plástová krycí vrstva zabíjena použitím extrémně nízké teploty dekompresní chirurgie, kde je tlak na nervy ulehčen řezáním vazů a dalších struktur kolem nervu

• Reklama
• Zotavení
• Co můžete očekávat?

Doba zotavení bude záviset na závažnosti neuromé Mortonu a druhu léčby, které obdržíte. Pro některé lidi, změna širší boty nebo boty vložky dává rychlé úlevy. Jiní mohou vyžadovat injekce a léky proti bolesti, aby se časem ulevily.

Chirurgická doba obnovy se liší. Zotavení z nervové dekompresní chirurgie je rychlé. Budete schopni nést váhu na noze a používat polstrovanou botu hned po operaci.

Zotavení je delší dobu u neurektomie v rozmezí od 1 do 6 týdnů, v závislosti na tom, kde je proveden chirurgický řez. Pokud je řez ve spodní části nohy, možná budete muset být na berlích po dobu tří týdnů a mít delší čas na zotavení. Pokud je řez v horní části nohy, můžete okamžitě uložit váhu na nohu a nosit speciální botu.

V obou případech budete muset omezit své aktivity a sedět s nohou nad úrovní vašeho srdce tak často, jak jen můžete. Budete také muset nechat suchou nohu, dokud se řez nezahojí. Váš lékař změní chirurgický obvaz během 10 až 14 dnů. Jakmile se můžete vrátit zpět do práce, bude záviset na tom, kolik vaší práce vyžaduje, abyste byli na nohou.

V malém počtu případů se Mortonova neuroma může objevit po počáteční léčbě.

ReklamaZveřejněte

Outlook

Jaký je výhled?

Konzervativní léčba přináší lidem s neuromou reliéfou Mortona 80% času. Existuje několik málo dlouhodobých studií o výsledcích chirurgické léčby, ale Clevelandská klinika uvádí, že operace účinně zmírňuje nebo snižuje příznaky v 75 až 85% případů.

Statistiky porovnávající výsledky různých léčby jsou omezené. Malá studie z roku 2011 zjistila, že 41 procent lidí, kteří si vyměnili obuv, nevyžadovalo další léčbu. Z lidí, kteří dostali injekci, bylo 47% zlepšení a nepotřebovalo další léčbu. Pro lidi, kteří potřebovali operaci, se 96 procent zlepšilo.

Prevence

Co můžete udělat, abyste předešli opakování?

Jedním z nejjednodušších způsobů, jak předejít recidivě Mortonovy neuromy, je nosit správné boty.

Nepoužívejte dlouhou dobu těsné boty nebo boty s vysokými podpatky.

Vyberte si boty, které mají široký toe box s dostatkem prostoru, aby se otřely prsty.

Pokud to doporučí lékař, noste ortopedickou vložku, aby se vystrčil tlak na míč nohy.

• Používejte polstrované ponožky, které mohou chránit vaše nohy, když stojíte nebo chodíte hodně.
• Pokud se podílíte na atletice, oblékněte obuv, která je chráněna proti vašim nohám.
• Pokud stojíte dlouho v kuchyni, v pokladně nebo u stolu, dostanete protiúnavovou podložku. Tyto polstrované rohože vám pomohou poskytnout úlevu vašim nohám.
• Můžete také chtít vidět fyzikálního terapeuta pro rutinu úseků a cvičení k posílení nohou a kotníků.