Diabetes Insipidus | Definice a výchova pacienta

Co je diabetes insipidus?

Diabetes insipidus (DI) je vzácný stav, který se vyskytuje, když vaše ledviny nejsou schopné šetřit vodu. DI není spojena s diabetem mellitus, který se často označuje jako diabetes. To znamená, že máte DI bez diabetes. Ve skutečnosti se to může objevit u každého.

DI má za následek extrémní žízeň a časté močení zředěné a bez zápachu moči. Existuje několik typů DI a mohou být často úspěšně léčeni. Pokračujte v čtení a dozvíte se více o této podmínce.

reklamaZveřejnění

Příznaky

Jaké jsou příznaky diabetes insipidus?

Hlavní příznaky DI jsou nadměrné žízeň, které mohou způsobit nekontrolovatelnou touhu po vodě a nadměrný objem moči. Zdravý dospělý typicky močí méně než 3 litry moči denně. Lidé s DI mohou eliminovat až 16 kvartérních moč denně.

Během noci se možná budete muset často močit, nebo se může objevit smáčení.

Možné příznaky u malých dětí a kojenců zahrnují:

nevolnost a podrážděnost
neobvykle mokré plenky nebo zvlhčení lůžka nebo nadměrné množství moči
nadměrná žízeň
dehydratace
suchá kůže
opožděný růst
Dospělí mohou zaznamenat některé z výše uvedených příznaků, plus zmatek, závratě nebo pomalost. DI může také vést k těžké dehydrataci, která může vést k záchvatům, poškození mozku a dokonce ke smrti, pokud není léčena.

Měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře, pokud vy nebo Vaše dítě trpíte těmito příznaky.

Příčiny

Normální regulace tekutin

Pro pochopení diabetes insipidus pomáhá pochopit, jak vaše tělo normálně používá a reguluje tekutiny.

Tekutiny tvoří až 60 procent celkové tělesné hmotnosti. Udržování správného množství tekutiny v těle je klíčem k celkovému zdraví. Spotřeba vody a jídla po celý den napomáhá dodávání tekutin tělu. Močení, dýchání a pocení pomáhají odstranit tekutinu z těla.

Vaše tělo používá systém orgánů a hormonálních signálů k regulaci tělesných tekutin. Ledviny hrají důležitou roli při regulaci tekutin odstraněním extra tekutiny z krevního oběhu. Močový měchýř uchovává tento tekutý odpad, dokud ho nezmočíte. Vaše tělo reguluje hladinu tekutin tím, že méně moči, když potřebujete nahradit tekutiny ztracené k pocení, nebo tím, že více moči, když je ve vašem těle příliš mnoho tekutiny.

Váš mozek reguluje tento proces několika způsoby. Hypotalamus, součást mozku, upravuje váš pocit žízeň a potřebu pít vodu. Mozog také produkuje antidiuretický hormon (ADH), nazývaný také vazopresin, který je po výrobě skladován v hypofýze.

Když vaše tělo potřebuje zadržet vodu, hypofýza uvolní vazopresin do krevního oběhu. Když se potřebujete zbavit vody, hormon je buď uvolňován v menších množstvích, nebo vůbec není uvolněn a budete močit častěji.

Pokud se nějaká část tohoto regulačního systému rozpadne, může to vést k diabetes insipidus.

ReklamaČlánkuReklama

Typy

Čtyři typy diabetes insipidus

Existují čtyři typy DI:

Centrální diabetes insipidus

Toto je nejběžnější forma DI a je způsobena poškozením hypofýzy nebo hypotalamu. Toto poškození znamená, že ADH nelze normálně vyrábět, ukládat ani uvolňovat. Bez ADH se do moči uvolní velké množství tekutiny.

Tento typ DI je často výsledkem:

trauma hlavy

nemoci, které způsobují otok mozku
chirurgie
nádory
ztráta krevního zásobení hypofýzy < Podmínky
Nefrogenní diabetes insipidus
Některé genetické vady mohou poškodit ledviny, což jim nedokáže reagovat na ADH.

Nefrogenní diabetes insipidus může být také způsobeno:

léky, jako je lithium nebo tetracyklin

vysoká hladina vápníku v těle

nízké hladiny draslíku v těle
chronické onemocnění ledvin < zablokování močových cest
Dipsogenní diabetes insipidus
Tato forma onemocnění je způsobena dysfunkcí žíznivého mechanismu v hypotalamu. To může způsobit, že se cítíte nadměrně žíznivě a pijete příliš mnoho tekutiny. Stejné skutečnosti, které vedou k centrální DI, mohou vést k diabetes insipidus dipsogenní a také k určitým duševním chorobám a jiným lékům.
Gestační diabetes insipidus

Tento typ DI se vyskytuje pouze během těhotenství, kdy enzym vytvořený placentou ničí ADH matky. To může také být způsobeno zvýšenou hladinou hormonální chemie, která činí ledviny méně citlivou na ADH. Placenta hraje důležitou roli při výměně živin a odpadních produktů mezi plodem a matkou. Podmínka by se měla vyřešit po těhotenství.

Diagnóza

Jak diagnostikován diabetes insipidus?

Váš lékař s vámi promluví o vašich příznacích a určí, které testy jsou nezbytné. Váš lékař může použít několik testů na diagnostiku, mezi které patří:

Analýza moči

Lékař odebere vzorek moči za účelem testování koncentrací soli a jiných odpadů. Pokud máte DI, vaše močová analýza bude mít vysokou koncentraci vody a nízkou koncentraci jiného odpadu.

Test deprivace vody

Budete požádáni, abyste zastavili pitnou vodu před stanoveným časem. Dostanete vzorky krve a moči a lékař změří:

hladiny sodíku v krvi a úrovně osmolality

tělesná hmotnost

výkon moči

složení moči
hladiny ADH v krvi
se provádí pod pečlivým dohledem a může vyžadovat hospitalizaci u určitých lidí, aby se zajistilo, že je to provedeno bezpečně.
Magnetická rezonance (MRI)
Tento test používá stroj, který pořizuje obraz vaší mozkové tkáně pomocí magnetů a rádiových vln. Lékař se pak na tyto snímky podívá, aby zjistil, zda je poškozen mozek, který způsobuje vaše příznaky.

Lékař se také podrobně zamyslí na obrázky hypotalamu nebo hypofýzy pro jakékoli poškození nebo abnormality.

Genetické screening

Tento screening může být proveden tak, aby hledal dědičnou formu DI na základě vaší rodinné historie.

ReklamaZveřejněná inzerce

Léčba

Jak se léčí diabetes insipidus?

Léčba bude záviset na tom, který typ DI jste diagnostikováni a na závažnosti Vašeho stavu. U mírných případů DI může Váš lékař doporučit, abyste řídili příjem vody na určité množství za den.

Léčba hormonální léčbou

Nejčastější formou léčby pro všechny typy DI je desmopressin (DDAVP). Jedná se o umělý hormon, který lze užívat formou pilulky, nosního spreje nebo injekce. Je to syntetická forma hormonu vazopresinu. Při užívání tohoto léku je důležité regulovat příjem vody a pít pouze tehdy, když máte žízeň.

Desmopressin se používá k léčbě centrální DI a může být předepsán pro těžké gestační DI.

Léky a léky

U nefrogenních DI může léčba příčiny vyřešit problém. Jiné léčení zahrnují užívání vysokých dávek desmopressinu společně s jinými léčivy, jako jsou diuretika, buď samotné nebo s aspirinem nebo ibuprofenem, nebo jiné typy této lékové třídy, jako je indomethacin (TIVORBEX). Při užívání těchto léků je důležité pít vodu pouze tehdy, když máte žízeň.

Pokud je tento stav způsoben léky, které užíváte, lékař bude s vámi spolupracovat, aby nahradil nebo přestal užívat tyto léky. Ale nepřestávejte užívat žádné léky, aniž byste nejprve mluvili s lékařem.

Léčba základních onemocnění

Pokud je váš DI způsoben jiným onemocněním, jako je nádor nebo problém s hypofýzou, nejdříve Vám lékař poradí s tímto onemocněním a poté určí, zda je třeba ještě léčit DI.

Pro dipsogenní DI není specifická léčba, ale léčba příznaků nebo primární duševní onemocnění může zmírnit příznaky.

Modifikace životního stylu a dietní změny

Modifikace životního stylu jsou důležité při léčbě DI. Nejdůležitější je prevence dehydratace. Můžete to udělat tím, že s sebou přivedete vodu, kamkoli jdete, nebo nabízíte vodě každých pár hodin, pokud mají DI. Váš lékař vám pomůže určit, kolik tekutin byste měli denně pít.

Nainstalujte v peněžence lékařský výstražný štítek nebo noste lékařský náramek, aby ostatní věděli o vašem DI v případě nouze. Dehydratace se může stát rychle, takže ti kolem vás by měli vědět o svém stavu.