ECMO (extracorporeální membránová oxygenace)

Co je mimotělní membránová okysličení (ECMO)?

Klíčové body

Extrokororální okysličování membrán (ECMO) je způsob, jak poskytnout dýchání a podporu srdce. ECMO přebírá činnost srdce a plíce.
Lékaři vás umístí na ECMO, protože máte vážné, ale reverzibilní problémy se srdcem nebo plicemi. Používá se pouze v extrémních situacích.
Bez ECMO je míra přežití v takových situacích kolem 20 procent nebo méně. Při ECMO může přežít míra přežití až na 60 procent.

Extrorporpální membránová oxygenace (ECMO) je způsob, jak poskytnout dýchání a podporu srdce. Obvykle se používá u kriticky nemocných dětí se srdečními nebo plicními poruchami. ECMO může poskytnout potřebné okysličení dítěti, zatímco lékaři léčí základní stav. Starší děti a dospělí mohou za určitých okolností využívat systém ECMO.

ECMO používá typ umělého plic, který se nazývá membránový okysličovač k okysličování krve. Kombinuje s ohřívačem a filtrem, který přivádí kyslík k krvi a vrací jej do těla.

reklamaZveřejnění

Použití

Kdo potřebuje ECMO?

Lékaři vás umístí na ECMO, protože máte vážné, ale reverzibilní problémy se srdcem nebo plicemi. ECMO přebírá činnost srdce a plíce. To vám dává možnost se zotavit.

ECMO může dát malým srdcím a plicím novorozenců více času na rozvoj. ECMO může být také "můstkem" před a po léčbě, jako je operace srdce.

Podle Detské nemocnice v Cincinnati je ECMO nutná pouze v extrémních situacích. Obecně platí, že je to po neúspěšných dalších podpůrných opatřeních. Bez ECMO je míra přežití v takových situacích kolem 20 procent nebo méně. Při ECMO může přežít míra přežití až na 60 procent.

Kojenci

U kojenců mohou stavy, které mohou vyžadovat ECMO:

syndrom respirační tísně (dýchací potíže)
vrozená diafragmatická kýla (otvor v membráně)
plicní hypertenze (vysoký krevní tlak v plicní tepně)
těžká pneumonie
respirační selhání
srdeční zástava
srdeční chirurgie
sepse

potřeba ECMO, pokud se u nich objeví:

pneumonie

závažné infekce
vrozené srdeční vady
srdeční chirurgie
trauma a další mimořádné události
aspirace toxických látek do plic < Dospělí
U dospělých mohou podmínky vyžadující ECMO zahrnovat:
pneumonie

trauma a další mimořádné situace

podpora srdce po srdečním selhání

závažné infekce
Typy
ECMO?
ECMO se skládá z několika částí, včetně:

kanyly

: velké katetry (trubice) vložené do krevních cév k odstranění a návratu krve

membránový oxygenátor

: umělá plíce, ohřívač a filtr
: stroje, které ohřívají a filtrují krev předtím, než se kanyly vrátí do těla Během ECMO kanyly čerpají krev, která je zbavena kyslíku.Okysličovadlo membrány pak přivádí kyslík do krve. Poté vysílá okysličenou krev do ohřívače a filtruje a vrací jej do těla.
Existují dva typy ECMO: veno-venózní (VV) ECMO

: VV ECMO odebírá krev z žíly a vrací ji do žíly. Tento typ zařízení ECMO podporuje funkce plic.

veno-arteriální (VA) ECMO

: VA ECMO odebírá krev z žíly a vrací ji do tepny. VA ECMO podporuje srdce a plíce. Je to více invazivní než VV ECMO. Někdy může být nutné, aby karotidová tepna (hlavní tepna ze srdce do mozku) byla poté uzavřena. ReklamaZveřejnostZveřejnění
Příprava Jak se mohu připravit na ECMO?

Lékař před ECMO zkontroluje osobu. Kraniální ultrazvuk zajistí, že v mozku nebude krvácení. Kardiální ultrazvuk určí, zda srdce funguje. Také na ECMO budete mít denní RTG hrudníku.

Po zjištění, že ECMO je nutné, připraví lékaři zařízení. Odborný tým ECMO, včetně lekára s certifikátem na palubě s výcvikem a zkušenostmi v ECMO, udělá ECMO. Tým také zahrnuje:

registrované zdravotní sestry

respirační terapeuti

perfuziáři (odborníci na použití strojů srdce a plic)

podpůrný personál a konzultanti
specialisté na rehabilitaci
Postup
Co se děje během ECMO?
V závislosti na vašem věku, chirurgové umístí a zajistí kanyly na krku, slabinách nebo hrudníku, když jste pod celkovou anestezií. Zůstanete většinou sedat, když jste na ECMO.
ECMO přebírá funkci srdce nebo plíce. Lékaři budou během ECMO pečlivě monitorovat pomocí rentgenového záření a sledování:

srdeční frekvence

respirační frekvence

hladiny kyslíku

krevní tlak

Dýchací trubice a ventilátor udržují plíce v práci a pomáhají odstraňte sekreci.
Léky budou nepřetržitě přenášet intravenózní katetry. Jedním z důležitých léků je heparin. Tento ředidlo krev zabraňuje srážení krve, jelikož krev prochází v rámci ECMO.
Můžete zůstat v ECMO kdekoli od tří dnů do jednoho měsíce. Čím déle zůstanete na ECMO, tím vyšší je riziko komplikací.
ReklamaZveřejnost

Komplikace

Jaké jsou komplikace spojené s ECMO?

Největší riziko ECMO je krvácení. Heparin thins krve, aby se zabránilo srážení. Také zvyšuje riziko krvácení v těle a mozku. Pacienti ECMO musí pravidelně kontrolovat problémy s krvácením.

Existuje také riziko infekce z vložení kanyly. Lidé na ECMO budou pravděpodobně častým transfuzi krve. Ty také nesou malé riziko infekce.

Porucha nebo porucha zařízení ECMO je dalším rizikem. Tým ECMO ví, jak jednat v nouzových situacích, jako je selhání ECMO.

Reklama

Zotavení

Co se stane po ECMO?

Jak se člověk zlepšuje, lékaři je vyřadí z ECMO tím, že postupně snižuje množství kyslíku v krvi ECMO.Jakmile jednotlivec vyjde z ECMO, zůstane na ventilátoru po určitou dobu.

Ti, kteří byli na ECMO, budou nadále potřebovat pečlivé sledování jejich základních stavů.