Diabetická nefropatie

Co je diabetická nefropatie?

Diabetická nefropatie je druh progresivního onemocnění ledvin, který se může vyskytnout u lidí s diabetem. To postihuje osoby s diabetem typu 1 a typu 2 a riziko se zvyšuje s trváním onemocnění a dalšími rizikovými faktory, jako je vysoký krevní tlak a rodinná anamnéza onemocnění ledvin.

Více než 40 procent případů selhání ledvin způsobuje diabetes a odhaduje se, že přibližně 180 000 lidí žije s selháním ledvin způsobeným komplikací diabetu. Diabetes je také nejčastější příčinou end-stage renálního onemocnění (ESRD). ESRD je pátým a posledním stupněm diabetické nefropatie.

Diabetická nefropatie postupuje pomalu. Při rané léčbě můžete zpomalit nebo dokonce zastavit progresi onemocnění. Ne každý, kdo vyvine diabetickou nefropatii, bude postupovat k selhání ledvin nebo ESRD a mít cukrovku neznamená, že se u Vás vyvinou diabetická nefropatie.

ReklamaZboží

Příznaky

Jaké jsou příznaky diabetické nefropatie?

Včasné stavy poškození ledvin často nezpůsobují znatelné příznaky. Nesmíte zaznamenat žádné příznaky, dokud se nenacházíte v pozdních stadiích chronického onemocnění ledvin.

Symptomy ESRD mohou zahrnovat:

• únava
• celkový pocit nevolnosti
• ztráta chuti k jídlu
• bolesti hlavy
• svědění a zvracení
• a nohy

Příčiny

Co způsobuje diabetickou nefropatii?

Každá vaše ledvina má asi jeden milión nefronů. Nefrony jsou malé struktury, které filtrují odpad z krve. Cukrovka může způsobit zesílení a poškrábání nefronů, což z nich činí méně schopností odfiltrovat odpad a odstranit tekutinu z těla. To vede k tomu, že do vašeho moče uniknou typ bílkoviny nazývané albumin. Albumin může být měřen, aby pomohl diagnostikovat a určit progresi diabetické nefropatie.

Přesný důvod, proč k tomu dochází u lidí s diabetem, není známo, ale vysoká hladina cukru v krvi a vysoký krevní tlak přispívají k diabetické nefropatii. Trvalá vysoká hladina cukru v krvi nebo hladina krevního tlaku jsou dvě věci, které mohou poškodit vaše ledviny, což jim nedokáže odfiltrovat odpad a odstranit vodu z těla.

Bylo prokázáno, že další faktory zvyšují riziko vzniku diabetické nefropatie, například:

jsou afroameričtí, hispánští nebo indiánští

• s rodinnou anamnézou onemocnění ledvin
• než jste ve věku 20 let
• kouření
• je nadváhou nebo obézní
• s jinými diabetickými komplikacemi, jako je oční onemocnění nebo poškození nervů
• AdvertisementZveřejnitseznam

Diagnóza Jak diagnostikována diabetická nefropatie?

Pokud máte cukrovku, Váš lékař bude většinou pravděpodobně provádět každoroční vyšetření krve a moči, abyste zkontrolovali počáteční známky poškození ledvin. To je proto, že diabetes je rizikovým faktorem poškození ledvin. Mezi běžné testy patří:

Test moče mikroalbuminurie

Test mikroalbuminurie v moči kontroluje albumin v moči. Normální moč neobsahuje albumin, takže přítomnost bílkoviny ve vašem moči je známkou poškození ledvin.

BUN krevní test

BUN vyšetření krve kontroluje přítomnost močovinového dusíku v krvi. Močovinový dusík se tvoří při rozpadu bílkovin. Vyšší než normální hladina močovinového dusíku v krvi může být známkou selhání ledvin

Kreatininový krevní test v séru

Sérové ​​kreatininové krevní testy měří hladiny kreatininu v krvi. Vaše ledviny odstraňují kreatinin z vašeho těla tím, že do močového měchýře posílá kreatinin, kde se uvolňuje močí. Pokud jsou vaše ledviny poškozené, nemohou správně odstranit kreatinin z krve.

Vysoká hladina kreatininu v krvi může znamenat, že vaše ledviny nefungují správně. Váš lékař bude užívat hladinu kreatininu k určení míry glomerulární filtrace (eGFR), což pomáhá určit, jak dobře fungují vaše ledviny.

Biopsie ledvin

Pokud váš lékař má podezření, že máte diabetickou nefropatii, může si objednat biopsii ledvin. Biopsie ledvin je chirurgický zákrok, ve kterém je odebrán malý vzorek jedné nebo obou ledvin, takže je možné je prohlížet pod mikroskopem.

Stages

Stages of kidney disease

Včasná léčba může zpomalit progresi onemocnění ledvin. Existuje pět stadií onemocnění ledvin. Stupeň 1 je nejslabší a funkce ledvin se může obnovit léčbou. Stupeň 5 je nejzávažnější formou selhání ledvin. V 5. etapě nefunguje ledvina a budete potřebovat dialýzu nebo transplantaci ledvin.

Vaše rychlost glomerulární filtrace (GFR) může pomoci lékaři určit fázi vašeho onemocnění ledvin. Znalost vaší fáze je důležitá, protože to ovlivní váš léčebný plán. Chcete-li vypočítat GFR, bude Váš lékař používat výsledky kreatininového krevního testu spolu s vaším věkem, pohlavím a postavením.

Stage

GFR	Poškození a funkčnost	Stupeň 1
90+	nejslabší stupeň; ledviny mají nějaké poškození, ale stále fungují na normální úrovni	2. stupeň
89-60	ledviny jsou poškozené a mají určitou ztrátu funkčnosti	3. stupeň
59-30	ledviny ztratila až polovinu své funkčnosti; může také vést k problémům s kostí	stupeň 4
29-15	závažné poškození ledvin	stupeň 5
<15	selhání ledvin; budete potřebovat dialýzu nebo transplantaci ledvin	ReklamaZveřejňovat

Léčba Jak se léčí diabetická nefropatie?

Neexistuje lék na diabetickou nefropatii, ale léčba může zpomalit nebo zastavit progresi onemocnění. Léčba spočívá v udržení hladiny cukru v krvi pod kontrolou a hladiny krevního tlaku v rámci cílového rozsahu pomocí léků a změn životního stylu.Váš lékař také doporučuje speciální úpravy stravy. Pokud vaše onemocnění ledvin postupuje k ESRD, budete potřebovat více invazivní léčby.

Léky

Pravidelné sledování hladiny cukru v krvi, správné dávky inzulínu a užívání léků podle pokynů lékaře může udržet hladinu cukru v krvi pod kontrolou. Lékař může předepisovat ACE inhibitory, blokátory angiotenzinového receptoru (ARB) nebo jiné léky krevního tlaku, které udržují hladiny krevního tlaku dolů.

Změny týkající se stravy a jiných změn v životním stylu

Váš lékař nebo dietetik vám pomůže naplánovat speciální stravu, která je snadná pro vaše ledviny. Tyto diety jsou pro občany s diabetem omezenější než standardní strava. Váš lékař může doporučit:

omezující příjem bílkovin

• konzumace zdravých tuků, ale omezení spotřeby olejů a nasycených mastných kyselin
• snížení příjmu sodíku na 1, 500 až 2 000 mg / dL nebo méně
• která by mohla zahrnovat snížení nebo omezení příjmu vysoko draselných potravin, jako jsou banány, avokádo a špenát
• omezující konzumaci potravin s vysokým obsahem fosforu, jako je jogurt, mléko a zpracované maso
• Váš lékař vám může pomoci vyvinout vlastní plán stravy. Můžete také pracovat s dieta, abyste lépe porozuměli, jak nejlépe vyvažovat potraviny, které jíte.

Další informace: Jak zvládnout cukrovku se stravou, která vyhovuje sacharidům »

Lékař může také doporučit plán cvičení, který vám pomůže udržet váš krevní tlak nízkou a vaše ledviny zdravá.

Léčba ESRD

Pokud máte ESRD, budete pravděpodobně potřebovat dialýzu nebo transplantaci ledvin, kromě léčby starších stadií onemocnění ledvin.

Dialýza je postup, který pomáhá filtrování odpadu z krve. Existují dva hlavní typy dialýzy: hemodialýza a peritoneální dialýza. Váš lékař vám pomůže rozhodnout, co je pro vás nejlepší.

Druhou možností léčby je transplantace ledvin. U transplantace ledvin se do těla umístí ledvina od dárce. Úspěch transplantací dialýzy a ledvin se liší od každé osoby.

Reklama

Outlook

Jaký je výhled na diabetickou nefropatii?

Progrese nemoci závisí na mnoha faktorech. Po léčbě a provedení doporučených změn v životním stylu může zpomalení progrese onemocnění a udržení ledvin zdravějších.

ReklamaZveřejňovat

Prevence

Tipy pro zdravé ledviny

Pokud jste byli diagnostikováni s diabetem, můžete podniknout kroky k udržení zdravých ledvin a snížení rizika diabetické nefropatie.

Udržujte hladinu cukru v krvi v cílovém rozsahu.

• Spravujte svůj krevní tlak a obraťte se na léčbu vysokého krevního tlaku.
• Pokud kouříte, ukončete. Spolupracujte se svým lékařem, pokud potřebujete pomoc při hledání a dodržování plánu odvykání kouření.
• Ztrátate váhu, pokud máte nadváhu nebo obézní.
• Udržujte zdravou stravu s nízkým obsahem sodíku. Zaměřte se na konzumaci čerstvého nebo zmrazeného produktu, chudého masa, celozrnných a zdravých tuků.Omezte svůj příjem zpracovaných potravin, které mohou být naplněny solí a prázdnými kalorií.
• Zajistěte si cvičení pravidelnou součástí vaší rutiny. Začněte pomalu a nezapomeňte spolupracovat se svým lékařem, abyste mohli pro vás určit nejlepší cvičební program. Cvičení vám pomůže udržet zdravou váhu a snížit krevní tlak.