Hepatitida C a HIV: Existuje riziko vzniku koinfekce?

Co je koinfekce?

Coinfekce nastane, když máte dvě infekce najednou. Když někdo má virus viru lidské imunodeficience (HIV), imunitní systém jeho těla je slabší, což usnadňuje kontrakci jiných infekcí, jako je pneumonie a onemocnění jater. Onemocnění jater představuje 14 až 18 procent úmrtí u lidí s HIV. Z těch onemocnění jater je hepatitida C jednou z nejběžnějších.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) přibližně 25 procent lidí s HIV ve Spojených státech také trpí hepatitidou C. Obě viry jsou život ohrožující, zvláště když jsou neopracovány. Přečtěte si další informace o rizicích těchto virů a co dělat.

ReklamaZveřejnost

Hepatitida C

Jak se s hepatitidou C střetáváte?

Coinfekce HIV a hepatitidy C (koinfekce HIV / HCV) je relativně častá. U osob, které trpěly infekcí HIV při intravenózním užívání drog, je míra koinfekce 50 až 90 procent. S největší pravděpodobností ji uzavřete z krve, která obsahuje virus. Například jehly, sdílení jehel a získávání tetování vás vystavují riziku kontracepce hepatitidy C.

Můžete také kontrahovat tím, že máte nechráněný sex s někým, kdo má infekci hepatitidou C. Pokud jste před transplantací krve před transplantací krve před rokem 1992 nebo před transplantací koagulačního faktoru před rokem 1987, jste také v ohrožení. Na rozdíl od hepatitidy A a B neexistuje žádná vakcína pro hepatitidu C.

Přečtěte si více: Jaké jsou příznaky a příznaky hepatitidy C? »

Reklama Rizika

Jaké jsou rizika koinfekce?

Vzhledem k tomu, že HIV postihuje váš imunitní systém, infekce hepatitidy C může postupovat rychleji k poškození jater. Je také méně pravděpodobné, že akutní infekce hepatitidy C se sama vymaže. Lidé s koinfekcí HIV / HCV mají vyšší riziko:

komplikace související s játry
jaterní fibróza a cirhóza nebo nadměrná tvorba pojivové tkáně v játrech
selhání jater
mortalita

Pokud jste diagnostikováni HIV, může Vám lékař předepsat vysoce aktivní antiretrovirovou terapii (HAART). HAART může pomoci udržet vaši infekci HIV pod kontrolou, ale některé z těchto léků mohou způsobit problémy s játry, zvláště u pacientů koinfekovaných s hepatitidou C.

To neznamená, že byste měli zastavit léčbu HIV. Ve skutečnosti se ukázalo, že přínos HAART u pacientů s koinfekcí převáží rizika. Váš lékař bude sledovat funkci jater, pokud jste na HAART.

Jedna studie ukázala, že lidé s koinfekcí HIV / HCV a nedetekovatelnou virovou zátěží HIV měli pomalejší progresi fibrózy. Další studie z roku 2016 zjistila, že lidé s koinfekcí HIV / HCV, kteří užívali kombinovanou antiretrovirovou terapii (cART), měli v průběhu času sníženou hladinu viru hepatitidy C.

ReklamaZveřejnost

Testování

Význam testování

Testování hepatitidy C

Pokud máte HIV, je dobré podstoupit pravidelné testování na hepatitidu C. Odborníci doporučují každému, pro hepatitidu C. Je obzvláště důležité zjistit, zda se rozvinula cirhóza nebo jizva jater. Váš lékař by měl také přejít na rizikové faktory spojené s hepatitidou C. To může pomoci určit, jak často je třeba testovat.

Pokud máte podezření, že jste byli vystaveni hepatitidě C, možná budete potřebovat několik testů, abyste zjistili, jestli máte infekci. Virus hepatitidy C se nemusí objevit ve vašich krevních testů po dobu několika měsíců.

Symptomy hepatitidy C se často neobjevují, dokud virus již nepoškodil játra. To způsobuje, že HCV infekce je těžko rozpoznatelná v raných fázích. Když někdo má HIV, hepatitida C je obzvláště život ohrožující, protože HIV oslabí váš imunitní systém. Tím se vaše tělo snáze bojí infekce.

HIV virové zatížení a počet CD4

Některé léky proti hepatitidě C mohou interferovat s vaší léčbou HIV. Jedna studie zjistila, že akutní léčba hepatitidou C dočasně snižuje počet CD4 a zvyšuje virovou zátěž osob s HIV / HCV infekcemi. Tato změna úrovní může zvýšit riziko přenosu HIV.

Reklama Léčba

Individualizovaná léčba

Coinfekce HIV / HCV může také zasahovat do léčby HIV. Každá osoba bude mít jiný režim k léčbě HIV / HCV koinfekce. Váš lékař bude pracovat s vámi, abyste zjistili individuální léčebný plán založený na:

kolik poškození jater je
typ poškození jater, pro který jste ohroženi
Vaše reakce na léky
celkové zdraví
jestli jste těhotná

Standardní léčba hepatitidy C je méně účinná pro osoby s HIV a některé léky mohou zvýšit riziko selhání jater. Váš lékař také doporučuje omezit konzumaci alkoholu, jelikož alkohol může urychlit vývoj poškození jater.

Spolupracujte s odborníkem na HIV k úpravě léků. Vaše léčba hepatitidou C by neměla být kratší než 12 týdnů. Existují některé léky nebo terapie, které by neměly být užívány společně, jako jsou:

elbasvir / grazoprevir s inhibitory HIV proteázy jako je cobicistat, efavirenz
režimy založené na sofosbuviru s tipranavirem
sofosbuvirem / velpatasvirem s efavirenzem, etravirinem, nebo nevirapin
ribavirin s didanosinem, stavudinem nebo zidovudinem
stavudin

Některé z těchto kombinací léků mohou zvýšit riziko vzniku anémie, jaterní toxicity a selhání jater. Více informací o aktuálních doporučených dávkováních naleznete na stránkách HCV.

ReklamaZveřejňovat

Prevence

Jak snížit rizika pro infekci HCV

Je důležité podniknout kroky k zamezení infekcí, zejména pokud máte HIV. HIV oslabí váš imunitní systém a ztěžuje zotavení.

Nejlepší způsob, jak zabránit koinfekci HIV / HCV je:

vyhnout se nechráněnému sexu
vyhnout se sdílení jehel
vyhnout se užívání rekreačních drog
používat vlastní kartáček a holicí strojky
testujete a léčíte sexuálně přenosné infekce, pokud jste ve vysoce rizikové sexuální skupině

Přijetí preventivních opatření může pomoci prodloužit a zlepšit kvalitu života.Poraďte se svým lékařem, pokud máte obavy ohledně infekce HIV / HCV. Včasná léčba akutní hepatitidy C je spojena se zlepšenou mírou odpovědí. Zatímco coinfekce HIV / HCV vyžaduje větší pozornost, je to přežívací stav.