Parkinsonova a halucinace: Příčiny a léčba

Halucinace a bludy jsou možná komplikace Parkinsonovy nemoci (PD). Oni jsou často označováni jako PD psychosis. Halucinace jsou, když někdo zažije něco, co tam není. Halucinace mohou být:

• viděno (vizuálně)
• slyšeno (sluchové)
• voní (čichová)
• plstěná (hmatová)
• v realitě. Jedním z příkladů je paranoia, která přetrvává i tehdy, když se osobě předkládají opačné důkazy.

inzerceZveřejnění

Halucinace během PD mohou být děsivé a oslabující. Existuje mnoho faktorů, které mohou přispět k halucinace u lidí s PD. Většina případů se však vyskytuje jako vedlejší účinky PD léků.

Spojení mezi Parkinsonovou chorobou a halucinacemi

Halucinace a bludy u lidí s PD se často označují jako psychózou Parkinsonovy nemoci. Psychóza je poměrně častá u lidí s PD, zejména těch, které jsou v pozdějších stádiích onemocnění. Odhaduje se, že se vyskytuje až u 50 procent lidí s PD.

Reklama Co způsobuje halucinace a bludy?

Existuje několik důvodů, proč někdo s PD může mít halucinace nebo halucinace.

Léky

Lidé s Parkinsonovou chorobou často musí užívat několik různých léků. Tyto léky pomáhají léčit PD a další nemoci související se stářím. Nicméně, tyto léky mají mnoho vedlejších účinků.

ReklamaZveřejňovat

Užívání léků ovlivňujících dopaminergní receptory je významným rizikovým faktorem. Je to proto, že některé léky proti PD zvyšují hladiny dopaminu. Vysoká hladina dopaminu způsobuje halucinace a jiné emoční symptomy u lidí s PD.

Léky, které mohou přispívat k halucinacím nebo bludům u osob s PD, zahrnují:

agonisty dopaminu včetně rotigotinu (NeuPro), pramipexolu (Mirapex), ropinirolu (Requip), pergolidu (Permax) a bromokriptinu 999> karbidopa / levodopa (Sinemet)

inhibitory MAO-B, jako jsou inhibitory selegilinu (Eldepryl, Carbex) a rasagilin (Azilect)

• COMT, jako entakapon (Comtan) a tolkapon (Tasmar) Symmetrel)
• anticholinergikum, jako je trihexyphenidyl (Artane) a benzotropin mesylate (Cogentin)
• narkotika obsahující kodein nebo morfin
• NSAIDs jako ibuprofen (999> léky proti záchvatům
• Demence
• Chemické a fyzické změny v mozku mohou přispívat k halucinace a bludy.To se často projevuje v případech demencí s těly Lewise. Lewy těla jsou abnormální depozity bílkoviny nazývané alfa-synuclein.
• Tento protein se vytváří v oblastech mozku, které kontrolují:
• chování
• kognitivní
• pohyb
• Jeden symptom má složité a podrobné vizuální halucinace.

ReklamaZveřejnost

Delirium

Změna koncentrace nebo povědomí osoby způsobuje delirium. Existuje mnoho situací, které mohou vyvolat dočasnou epizodu deliria. Lidé s PD jsou citliví na tyto změny. Tyto mohou zahrnovat:

• změnu prostředí nebo neznámé místo
• infekce
• elektrolytová nerovnováha

horečka

nedostatek vitaminu

999> porucha sluchu

Deprese

• Deprese u lidí s Parkinsonovou nemocí je docela běžná. Více než 50 procent lidí s PD bude mít depresi. Trauma PD diagnózy může mít dopad na duševní a emocionální zdraví člověka. Lidé s významnou depresí mohou také mít příznaky psychózy, včetně halucinací. Toto se nazývá psychotická deprese.
• Lidé s PD, kteří jsou depresivní, mohou zneužívat alkohol nebo nelegální drogy. Mohlo by to také vyvolat epizody psychózy.
• Reklama
• Jaké léčby jsou dostupné pro Parkinsonovu psychózu?
• Lékař může nejprve snížit nebo změnit léčbu PD, který užíváte, abyste zjistili, zda to snižuje psychotické příznaky. Jedná se o nalezení rovnováhy. Lidé s PD potřebují vyšší hladiny dopaminu, aby pomohly kontrolovat motorické příznaky. Ale hladiny dopaminu nemohou být tak vysoké, že způsobují halucinace a bludy.
• Váš lékař by mohl zvážit předepisování antipsychotického léku, pokud snižování léků na PD nepomůže.
• ReklamaZveřejňovat
• Antipsychotika by měla být užívána s extrémní opatrností u lidí s PD. Mohou způsobit vážné nežádoucí účinky a dokonce mohou zhoršit halucinace a bludy.
• Časté antipsychotika, jako je olanzapin (Zyprexa), mohou zlepšit halucinace, ale často vedou ke zhoršení příznaků PD motoru. Clozapin (Clozaril) a quetiapin (Seroquel) jsou dvě další antipsychotika, která jsou často předepisována v nízké dávce k léčbě PD psychózy. Stále však existují obavy o jejich bezpečnosti a účinnosti u pacientů s PD.

V roce 2016 schválila Úřad pro potraviny a léčiva Spojených států amerických (FDA) první léčbu - pimavanserin (NuPlazid) - specificky pro použití při PD psychóze. V klinických studiích bylo prokázáno, že pimavanserin snižuje frekvenci a závažnost halucinací a bludů bez zhoršení primárních motorických symptomů PD. Lék by neměl být používán u lidí s psychózou spojenou s demencí kvůli zvýšenému riziku úmrtí.

Reklama

Antidepresiva mohou být užívána k léčbě deprese u lidí s PD. Nejčastěji používané antidepresiva jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin (Prozac).

Psychotické příznaky způsobené deliriem se mohou zlepšit po léčbě základního onemocnění.

ReklamaProdej

Co dělat, když někdo má halucinace nebo bludy

Argumentovat s někým, kdo zažívá halucinace nebo bludy, je zřídka užitečný. Nejlepší, co můžete udělat, je snažit se zůstat klidní a uznávat myšlenky člověka. Cílem je snížit jejich stres a nechat je, aby se zuřivě.

Psychóza je vážný stav a může vést člověka k ublížení sebe nebo ostatním. Většina halucinací u lidí s PD je vizuální a obvykle nejsou život ohrožující.

Dalším způsobem, jak pomoci, je učinit poznámky o příznaky osoby, jako to, co dělají předtím, než začaly halucinace nebo bludy, a jaké typy obrazů prohlašovali za zkušenosti. Pak můžete tyto informace předat spolu s lékařem. Lidé s psychózou PD mají tendenci mlčet o podobných zážitcích, ale je důležité, aby jejich ošetřovatelský tým chápal celou škálu symptomů.

Je důležité vědět, že prožívání halucinací nebo bludů způsobených Parkinsonovou chorobou neznamená, že osoba má psychiatrické onemocnění, jako je schizofrenie. Většinou je PD psychóza vedlejším účinkem některých léků na PD.

Pokud máte halucinace, mluvte s lékařem. Pokud se psychotické příznaky nezmění nebo nezmizí se změnou léků, může vám lékař předepsat antipsychotikum, jako je nově schválený pimavanserin.