Přímá vs. nepřímá hernie: Jaký je rozdíl?

Přehled

Klíčové body

Každý může vyvinout kýlu. Vidí je u mužů, žen, dětí a dokonce i dětí.
Nepřímé kýly jsou vrozené, což znamená, že se narodíte s tímto onemocněním.
Přímé kýly jsou obvykle pozorovány u starších dospělých. Rychlý nárůst tělesné hmotnosti, včetně těhotenství, jsou také rizikovými faktory.

Věděli jste to? Vaše břišní stěna se skládá z:

podšívka nazývaná peritoneum
tlustá tkáň zvaná fascia
svaly
tuk
kůže

Kýla nastává, když orgán nebo vnitřní část těla vytáhne tkáň, která ji obvykle obklopuje a chrání. Kýla se může rozvíjet na různých místech břicha.

Inguinální kýly jsou nejčastějším typem kýly. Formují se, když je na břišní stěně tenké místo.

Další informace: Hernia »

Inguinální kýla může být označena jako" přímá "nebo" nepřímá "v závislosti na tom, jak a kdy se tvoří. Je pravděpodobné, že věk a pohlaví osoby s kýlou bude mít spoustu společného s typem, který je.

reklamaZveřejnění

Příznaky

Oba nepřímé a přímé inguinální kýly mohou způsobit vyklenutí na obou stranách podbřišku, pokud je kýla dostatečně velká. Vykloubení je většinou zjevně viditelné při stojícím a při namáhání nebo kašli. V mnoha případech kýly nezpůsobí žádnou bolest, dokud se nezvětší. U mužů může dojít k pocitu bolesti v šourku, pokud se střeva tlačí dolů do této oblasti.

Nepřímé kýly se nejprve vyskytují v dětství. To je proto, že je to často vrozený stav. Nepřímá kýla u dítěte může být nejvýraznější, když dítě pláče.

Přímá kýla se téměř vždy vyvine v dospělosti, obvykle později v životě, pokud problém není výsledkem konkrétního zranění.

Příčiny

Přímá kýla je obvykle způsobena, když stěna břišních svalů je slabá. To umožňuje, aby část střeva prošla břišní stěnou. Toto oslabení se může časem vyvíjet díky každodenním aktivitám a stárnutí. V některých případech může nesprávné zvedání něčeho těžkého vyvíjet další tlak na tyto svaly, což jim umožní oslabit a roztrhat.

Nepřímé kýly nejsou způsobeny oslabenými nebo zraněnými břišními svaly. Místo toho se vyskytuje, když oblast břišní svalové tkáně, nazývaná inguinální kroužek, se neztratí, zatímco dítě je v matčině lůně. U chlapců kroužek dovoluje, aby se varlata upustila do šourku a obvykle se zavře. Když zůstane otevřená, může do ní proniknout i část střeva.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro přímé kýly zahrnují:

jsou muži, i když ženy mohou také rozvinout kýly

s rodinnou anamnézou kýly
kouření
se stavem, který vede k chronickému kašli, jako je cystická fibróza
s malým indexem tělesné hmotnosti
s vaskulárním onemocněním kolagenu
Není jasné, zda těžké zvedání zvyšuje pravděpodobnost, dostat hernií.

Neexistují žádné skutečné rizikové faktory pro rozvoj nepřímé kýly, jiné než pro člověka. Muži jsou 9krát častěji než ženy k rozvoji nepřímé kýly.

Diagnóza

Kýla je obvykle diagnostikována fyzickou prohlídkou. Váš lékař může být schopen identifikovat vyklenutí ve svalech jako kýla. Může být obtížné rozlišit nepřímou kýlu od přímé kýly. Většina lidí ve věku 20 let nebo mladších, kteří mají kýlu, má nepřímou inguinální kýlu.

Pokud jste muž a váš lékař zjistí, že kýla se rozšířila do vašeho šourku, diagnóza je obvykle nepřímá kýla. Přímá kýla neprochází touto cestou přes inguinální kroužek do šourku. To znamená, že kýla, která tvoří jednu stranu slabin nebo druhou, je pravděpodobně přímá kýla.

Nepřímá kýla může také způsobit obstrukci střev, pokud se vloží do tlustého kruhu a stane se bobtnajícím otlakem. Tento stav se může zhoršit ve fázi známou jako "uškrcení", která může ovlivnit tok krve ve střevech. Přímá kýla je méně pravděpodobné, že způsobí uškrcení střeva.

ReklamaZveřejněná inzerce

Léčba Léčba

Pokud je kýla mírná a neobsahuje žádné příznaky, možná nebudete muset dělat nic jinýho, než přijmout "pozorné čekání". Kýly se nehřejí samy o sobě, takže v budoucnu možná budete potřebovat operaci, ať už jde o přímou nebo nepřímou kýlu.

Chirurgie pro nepřímé kýly u dětí a dětí je obvykle zcela bezpečná. Obvykle je to ambulantní procedura. Kýlový vak se pohybuje pryč od šourku a dalších citlivých oblastí a uzavírá se stehy.

Malé procento dětí s nepřímou kýlou na jedné straně také rozvíjí jednu na druhé straně. V lékařské komunitě existuje nějaká debata o nutnosti vyšetřit možnou druhou kýlu. Máte-li otázky týkající se rizik a přínosů tohoto postupu jako součást operace, promluvte si s chirurgem předem.

U dospělých se často provádí otevřená operace k opravě přímé kýly. Rozsáhlý řez se provede a kýla se posune zpět na místo. Břišní stěna je opravena, někdy s malým síťovým zařízením, které poskytuje dodatečnou sílu postižené stěně.

Laparoskopická chirurgie je rostoucí možností pro mnoho druhů operací břicha, včetně operací kýly. Lékař používá speciální nástroje, které lze vložit do několika malých řezů. Jedním z nástrojů je malý fotoaparát, který umožňuje chirurgovi vidět kýlu a zacházet s ní.

Laparoskopická chirurgie zahrnuje méně jizev větších břišních svalů, takže je dobrou volbou pro opakující se kýly.

Reklama

Outlook

Pokud jste měli buď nepřímou nebo přímou kýlu, máte zvýšené riziko vzniku další kýly.

Léčba kardiovaskulárních operací je častá a má vysokou úspěšnost, takže byste měli očekávat úplné zotavení. Může to být několik týdnů předtím, než se znovu vrátíte do obvyklých činností.A také vám může být doporučeno, abyste na chvíli nezvedali něco těžkého. Měli byste se poradit se svým lékařem, fyzickým terapeutem nebo terapeutem v oblasti pracovních úkonů, abyste se mohli v budoucnu poradit o zdvihání.

ReklamaZveřejňovat

Prevence

Nemůžete zabránit vrozenému problému, jako je nepřímá inguinální kýla. Existují však některé kroky, které můžete učinit, abyste snížili riziko přímých kýly.

Ztráta hmotnosti

, pokud máte nadváhu nebo obezitu. Ztráta tělesné hmotnosti nevylučuje vaše riziko kýly, ale snižuje zátěž vašich břišních svalů. Ukončete kouření
částečně kvůli poškození, které způsobuje všechny tkáně ve vašem těle, a částečně proto, že kašel velmi zvyšuje vaše riziko vzniku přímé kýly. Buďte opatrní při zvedání těžkých předmětů
a vždy se zvedněte z nohou, nikoli z dolní části zad. Chcete-li to provést, ohýbejte se na kolena, abyste si vybrali věci, a pak narovnejte nohy, aby se postavily. Tím se sníží napětí na dolní části zad a břicho.