Rektovaginální píštěl: Příznaky, léčba, příčiny a další

Přehled

Přípravek je abnormální spojení mezi dvěma orgány. V případě rektovaginální píštěle je spojení mezi konečníkem ženy a vaginou. Otvor umožňuje, aby stolice a plyn unikly z střev do vagíny.

Zranění během porodu nebo operace může způsobit tento stav.

Rektovaginální píštěl může být nepohodlný, ale může být léčen chirurgicky.

reklamaZveřejnění

Příznaky

Jaké jsou příznaky?

Rectovaginální píštělky mohou způsobit různé příznaky:

• procházejí stolicí nebo plynem z vagíny
• potíže kontrolují střevní pohyby
• páchnoucí výtok z pochvy
• opakované vaginální infekce
• nebo oblast mezi vaší vaginou a konečníku (perineum)
• bolesti během sexu

Pokud trpíte některým z těchto příznaků, navštivte svého lékaře.

Příčiny

Co to způsobuje?

Mezi nejčastější příčiny rektovaginální píštěle patří:

• Komplikace během porodu. Během dlouhého nebo obtížného podávání může perineum trhnout, nebo by vám lékař mohl provést řez v perineu (epiziotomii), aby dítě doručil.
• Zánětlivá onemocnění střev (IBD). Crohnova choroba a ulcerózní kolitida jsou typy IBD. Způsobují zánět v zažívacím traktu. Ve vzácných případech mohou tyto stavy zvýšit riziko vývoje fistuly.
• Rakovina nebo záření v pánvi. Rakovina vaječníku, děložního čípku, konečníku, dělohy nebo konečníku může způsobit rektovaginální píštěl. Radiace pro léčbu těchto nádorů mohou také vytvořit píštěl.
• Chirurgie. Po operaci na vaší vagině, konečníku, perineu nebo řiti může způsobit zranění nebo infekci, která vede k abnormálnímu otevírání.

infekce ve vašem konečníku nebo konečníku

• infikované vaky ve střevě (divertikulitida)
• stolice uvízlé ve vašem konečníku (fekální impakce)
• infekce kvůli HIV
• sexuální napadení
• ReklamaZveřejňovat inzerát

Rizikové faktory

Kdo je vystaven zvýšenému riziku?

Je pravděpodobné, že dostanete rektovaginální píštěl jestliže:

jste měli dlouhou a těžkou porodnici

• trpěli jste perineum nebo vagínu nebo jste byli poraženi epiziotomií během porodu
• máte Crohnovou nemoc nebo ulcerózní kolitidu
• máte infekci, jako je absces nebo divertikulitida
• jste měli rakovinu vagíny, děložního čípku, konečníku, dělohy nebo konečníku nebo záření pro léčbu těchto nádorů
• jste měli hysterektomii nebo jinou operaci do oblasti panvy
• Okolo 0,5 procent žen, které mají vaginální dodávky po celém světě, dostává tuto podmínku. V rozvinutých zemích, jako jsou Spojené státy, je však mnohem méně obvyklé. Až 10 procent lidí s Crohnovou chorobou vyvíjí rektovaginální píštěl.

Diagnostika

Jak je diagnostikována?

Rektovaginální píštěl může být obtížné mluvit. Přesto je důležité informovat lékaře o vašich příznacích, abyste mohli léčit.

Váš lékař se nejdříve zeptá na vaše příznaky a provede fyzickou prohlídku. Ruka v rukavici kontroluje váš vagin, konečník a perineum. Zařízení, které se nazývá spekulum, může být vloženo do vaší vagíny, aby se otevřelo, takže lékař dokáže tuto oblast lépe vidět. Proktoskop může pomoci lékaři vidět v konečníku a konečníku.

Testy, které může váš lékař použít k diagnostice rektovaginální píštěle, zahrnují:

Anorektální nebo transvaginální ultrazvuk.

• Během této zkoušky je do vašeho konečníku a konečníku nebo do vagíny vložen prstencový nástroj. Ultrazvuk používá zvukové vlny k vytvoření obrazu ze své pánve. Methylenová klišé.
• Do vagíny je vložen tampon. Poté se modré barvivo injektuje do konečníku. Po 15 až 20 minutách, pokud se tampon změní na modrou, máte píštěl. Baryo klystýr.
• Získáte kontrastní barvivo, které pomáhá lékaři vidět píštěl na rentgenovém paprsku. Skenování počítačové tomografie (CT).
• Tento test využívá výkonné rentgenové záření k vytváření detailních snímků uvnitř pánve. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
• Tento test využívá silné magnety a rádiové vlny pro vytváření snímků ze své pánve. Může ukázat píštěl nebo jiné problémy s vašimi orgány, jako je například nádor. ReklamaZveřejnost

Léčba Jak se léčí?

Hlavní léčbou píštěle je chirurgický zákrok k ukončení abnormálního otevření. Nicméně, pokud máte infekci nebo zánět, nemůžete mít operaci. Tkáně kolem píštělky se musí nejdříve léčit.

Lékař vám může doporučit, abyste počkali tři až šest měsíců, než se infekce uzdraví a zda se píštělka uzavře sama. Budete mít antibiotika k léčbě infekce nebo infliximabu (Remicade), abyste snížili zánět, pokud máte Crohnovu chorobu.

Rectovaginální fistula může být provedena přes břicho, vagínu nebo perineum. Během zákroku vám lékař odebere nějaký kus tkáně odkudkoli jinde ve vašem těle a vytvoří záklopku nebo zástrčku, aby zavřel otvor. Chirurg také opraví svaly análního svěrače, pokud jsou poškozeny.

Některé ženy budou potřebovat kolostomii. Tato operace vytvoří otvor ve vaší břišní stěně nazvaný stoma. Konec vašeho tlustého střeva se projde otvorem. Taška sbírá odpad, dokud se píštěl léčí.

Možná budete moci jít domů ve stejný den jako vaše operace. U některých typů operací budete muset zůstat v nemocnici přes noc.

Možná rizika operace zahrnují:

krvácení

• infekce
• poškození močového měchýře, močovodů nebo střeva
• krevní sraženina v nohách nebo plicích
• jizvy
• Reklama
• Komplikace

Jaké komplikace mohou způsobit?

Rektovaginální píštěl může ovlivnit váš sexuální život. Mezi další komplikace patří:

potíže s kontrolou průchodu stolice (fekální inkontinence)

opakované močové cesty nebo vaginální infekce

• zánět vaší vagíny nebo perinea
• 999> jiná píštělka po léčbě první
• ReklamaZveřejněte
• Management
• Jak zvládnout tento stav

Zatímco čekáte na operaci, postupujte podle těchto tipů, abyste se cítili lépe:

antibiotika nebo jiné léky, které Vám lékař předepsal.

Udržujte oblast čistou. Umyte si pochvy mírně teplou vodou, pokud projdete stolicí nebo špinavým výbojem. Používejte pouze jemné, nezředěné mýdlo. Zastavte oblast suchou.

Při použití koupelny používejte nečisté utěrky namísto toaletního papíru.

• Použijte mastencový prášek nebo krém proti vlhkosti, abyste zabránili podráždění v pochvě a konečníku.
• Používejte volné, prodyšné oblečení vyrobené z bavlny nebo jiných přírodních tkanin.
• Pokud máte netěsnost stolice, noste jednorázové spodní prádlo nebo pleny pro dospělé, abyste udrželi výkaly mimo pokožku.
• Outlook
• Outlook
• Někdy se rektovaginální píšťalka uzavírá sama. Většinu času je potřeba provést operaci, aby se problém vyřešil.

Šance na úspěch operace závisí na tom, jaký typ postupu máte. Operace břicha má nejvyšší míru úspěchu 95%. Operace vagíny nebo konečníku má 55% úspěšnost. Pokud první operace nefunguje, budete potřebovat další postup.