Odstranění žlučníku: Účel, rizika a postup

Odstranění otevřeného žlučníku

Odstranění odstranění žlučníku je chirurgický zákrok k odstranění žlučníku prostřednictvím jediného, velkého otevřeného řezu v břiše. Také se nazývá otevřená cholecystektomie. Lékaři postupují tak, aby pacientovi poskytli trvalou úlevu s žlučovými kameny a dalšími problémy spojenými s žlučníkem.

Žlučník je malý orgán, který se nachází na spodní straně jater. Jeho primárním účelem je skladování žluči. Játra tvoří žluč, látku, která pomáhá tělu rozbít a absorbovat tuky. Žlučník pak ukládá extra žluči játra dělá. Uvolňuje žluč, jestliže jíte jídlo s tuky, které je třeba vyžít.

Normální trávení je možné bez žlučníku. Žluč se bude i nadále dostávat do tenkého střeva, ale prostě nebude uchovávána po cestě v žlučníku.

Podle Mayo Clinic je laparoskopická cholecystektomie nejčastějším typem chirurgického zákroku při odstranění žlučníku. Je to minimálně invazivní chirurgie. Nicméně, otevřené operace žlučníku jsou stále používány pro celou řadu lidí, zejména těch, kteří mají tkáň jizev nebo jiné anatomické komplikace z předchozích břišních operací.

reklamaZveřejnění

Účel

Proč je odstranění žlučníku provedeno

Bohužel žlučník není vždy nejúčinnějším orgánem. Žluč může být tlustý a vytváří blokování po cestě, kde se obvykle vyprázdní. Žlučník je také náchylný k vývoji žlučových kamenů u některých lidí.

Žlučové kameny jsou tvrdé usazeniny látek v žluči, které se mohou přilepit uvnitř žlučníku a žlučových cest. Mohou být stejně malé jako zrno písku nebo tak velké jako golfová míč. Žlučové kameny mohou také vést k akutnímu nebo chronickému zánětu žlučníku, někdy se spojenou infekcí, která může způsobit:

nadýmání
nevolnost
zvracení
další bolest

Lékař odstraní Váš žlučník, významná bolest a další komplikace.

Další stavy, které by mohly způsobit, že jste kandidátem na odstranění žlučníku, patří:

Biliární dyskineze. K tomu dochází tehdy, když žlučník správně nevyprázdní žluči kvůli poruše svého pohybu.
Choledocholitiáza. K tomu dochází, když se žlučové kameny přesunou do společného žlučovodu, kde mohou být přilepené, což způsobí zablokování, které neumožňuje odtok žlučníku ani zbytek biliárního stromu.
Cholecystitida. Toto je zánět žlučníku.
Pankreatitida. Jedná se o zánět pankreatu.

Lékař vám doporučí odstranění žlučníku, pokud váš žlučník způsobuje vážný, akutní problém nebo se stává chronickým problémem. Některé příznaky, které mohou naznačovat potřebu odstranění žlučníku, zahrnují:

ostrou bolest v pravé horní části břicha, která může vyzařovat do středu břicha, pravého ramena nebo zpět
horečka
nauzea <999 > nadýmání
žloutenka nebo žloutnutí pokožky, což obvykle naznačuje zablokování žlučovodů v důsledku onemocnění žlučových cest
Někdy lékař doporučí bdělý čekat, zda se symptomy žlučníku snižují.Změny stravy, jako je snížení celkového příjmu tuku, mohou také pomoci. Pokud příznaky přetrvávají, může lékař doporučit operaci.

Rizikové faktory

Rizika odstranění otevřeného žlučníku

Otevření odstranění žlučníku je považováno za bezpečné. Komplikace jsou vzácné. Každé chirurgické řízení však nese určitá rizika. Před zahájením léčby lékař provede kompletní fyzikální vyšetření a anamnézu, aby minimalizoval tato rizika.

Rizika otevření žlučníku zahrnují:

alergická reakce na anestezie nebo jiné léky

nadměrné krvácení
krevní sraženiny
poškození krevních cév
srdeční problémy, infekce
infekce
poškození žlučovodů nebo tenkého střeva
pankreatitida
Váš chirurg vám tyto rizika vysvětlí a dá vám před zahájením léčby možnost klást otázky.

ReklamaZveřejnostZveřejnění

Příprava Jak se připravit na odstranění otevřeného žlučníku

Před operací budete podrobeni několika testům, abyste se ujistili, že jste dostatečně zdraví pro tento postup. Patří sem krevní testy a zobrazovací testy žlučníku.

V závislosti na anamnéze může být nutné mít k dispozici další studie zobrazování, například rentgenové vyšetření hrudníku nebo EKG. Rovněž bude zapotřebí úplné fyzické vyšetření a zaznamenání anamnézy.

Během těchto schůzek informujte svého lékaře, pokud užíváte jakákoliv léčiva, včetně léků na předpis nebo doplňků výživy. Některé léky mohou interferovat s tímto postupem. Možná budete muset přestat užívat před operací. Informujte také svého lékaře, pokud jste těhotná nebo může být těhotná.

Lékař vám poskytne kompletní pokyny o tom, jak se nejlépe připravit na operaci.

Tyto pokyny mohou obsahovat:

Zajistěte, aby někdo zůstal u vás okamžitě po operaci a odvezl domů.

Rychle (bez jídla nebo pití) po dobu nejméně čtyř hodin nebo více před operací.
Plán na pobyt v nemocnici v případě komplikací.
Sprcha pomocí speciálního antibakteriálního mýdla.
Postup

Jak se provádí odstranění otevřeného žlučníku

Typy chirurgie

Kdykoli je to možné, laparoskopická chirurgie je upřednostňována oproti tradiční otevřené chirurgii. Je to proto, že je méně invazivní a obvykle má kratší čas na obnovu.

Některé komplikace však mohou lépe volit otevřenou operaci, například když je žlučník vážně nemocen. Silně nemocný žlučník může být obtížněji odstranitelný, protože může mít vliv na okolní oblasti, což způsobuje, že laparoskopický postup je obtížnější.

Pokud někdo má předcházející břišní operace, které způsobily zánětlivé změny v okolí oblasti žlučníku, jako jsou například sraženiny jizvy, může to také způsobit laparoskopickou cholecystektomii méně možnou.

Někdy chirurg začne používat laparoskopickou metodu, ale nebude schopen bezpečně odstranit žlučník. V takovém případě dokončíte postup otevřeným způsobem.Podle americké akademie lékařů (ACS) chirurg začíná laparoskopickou metodou a v případě potřeby převádí na otevřenou metodu. Pravděpodobnost otevřené metody je

méně než 1 procenta u mladých zdravých jedinců.

1. 3 až 7. 4% případů, kdy jsou žlučové kameny přítomny ve společném žlučovodu
až 30%, pokud jste starší než 50 let, máte komplikační rizikové faktory, jako je akutní zánět žlučníku, předchozí břišní vysoká horečka, vysoká hladina bilirubinu nebo časté záchvaty žlučníku v anamnéze
Chirurgie krok za krokem

V nemocnici nebo v operačním středisku se změníte na nemocniční šaty. Intravenózní (IV) linie se vloží do žíly v ruce nebo ruce pro účely anestézie. Postup otevřeného žlučníku se obvykle provádí pod celkovou anestezií, takže budete před bezchybným, hlubokým spánkem před zahájením operace.

Vaše břicho bude nejprve očistěno antiseptickým roztokem pro snížení rizika infekce. Váš chirurg pak provede řez v břiše. Existují dva typy řezů, které může váš chirurg zvolit. Chirurg by mohl vytvořit šikmý řez těsně pod žebry na pravé straně břicha. Nebo by mohli vytvořit horní a dolní řez v pravé horní části břicha. To je méně obvyklé.

Kůže, svaly a další tkáně se stáhnou zpátky a vystaví váš žlučník. Váš chirurg pak odstraní váš žlučník, zavře ranu stehy a pak obvazuje oblast.

Podle metody ACS trvá laparoskopické odstranění žlučníku přibližně jednu až dvě hodiny. Otevřená procedura může trvat déle, ale doba trvání závisí na závažnosti onemocnění žlučníku.

Po operaci se dostanete do oblasti pooperační regenerace a pak zpět do nemocničního pokoje. Vaše vitální známky, hladina bolesti, příjem a výdej a místo incize budou i nadále sledovány, dokud nebudete propuštěni domů.

ReklamaZkraje

Zotavení

Po odstranění otevřeného žlučníku

Lékař vás vyvede z nemocnice, jakmile se vaše vitální znaky stabilizují a projevíte klinické příznaky zotavení bez komplikací.

Nemocniční pobyty jsou zpravidla delší po otevřené proceduře. Je to proto, že otevřené procedury jsou invazívnější než laparoskopické postupy. Váš lékař se bude chtít ujistit, že nemáte nadměrné krvácení, nevolnost nebo bolest. Lékařský personál vás také sleduje na příznaky infekce, jako je horečka nebo hnis obsahující drenáž v místě chirurgického zákroku.

Podle Mayo Clinic obvykle strávíte až tři dny v nemocnici, zatímco se začnete zotavovat. Úplné zotavení z operace otevřeného žlučníku může trvat asi čtyři až šest týdnů.

Některé způsoby, jak můžete zabránit komplikacím po operaci, zahrnují následující:

Procházka často, aby se zabránilo vzniku krevních sraženin.

Používejte spousty tekutin, aby nedošlo k dehydrataci.
Nezvedejte více než 10 liber za čtyři až šest týdnů.
Umyjte si ruce před a po dotyku oblasti kolem místa řezu.
Změňte obvazy podle pokynů.
Vyvarujte se nošení těsného oděvu, který by se mohl protáhnout na řez.
Reklama

Outlook

Jaký je výhled?

Zatímco po operaci můžete očekávat mírnou až středně těžkou bolest, neměl by být závažný. Některé léky proti bolesti po chirurgickém zákroku mohou způsobit zácpu. Lékař může předepsat změkčovadlo stolice nebo projímadlo ke snížení namáhání. Můžete také chtít jíst stravu s vysokým obsahem vlákniny, která zahrnuje ovoce a zeleninu. To vám pomůže unést vaše stolice jednodušší.

Riziko komplikací po chirurgickém zákroku s odstraněním žlučníku je nízké. Některé příznaky však mohou naznačovat infekci. Zavolejte svého lékaře, pokud se u Vás vyskytne některou z následujících příznaků:

bolest, která se zhoršuje, ne lepší