Léčba předčasné práce: NSAID Indomethacin

Indomethacin pro předčasnou práci

Nejdůležitější skutečnosti

1. Předčasné porodení nastává, když kontrakce dělohy začínají otvírat děložní krk před 37. týdnem těhotenství. Předčasná práce může vést k předčasnému porodu, což pro dítě představuje mnoho rizik. Lékaři se často pokoušejí zpozdit předčasnou práci s léky zvané tokolytiku.
2. Indomethacin je typ tokolytik používaný k zastavení kontrakcí a zpoždění pracovního procesu. Je to nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
3. Indomethacin je obvykle účinný při zpoždění pracovního procesu po dobu 48 hodin až sedm dní. To může velmi prospět zdraví dítěte, ale užívání indomethacin také přichází s některými riziky.

Normální těhotenství trvá přibližně 40 týdnů. Zatímco většina těhotných žen chodí do práce na 40-ti týdenní značce, některé ženy jdou do práce o něco dříve. Předčasná práce je charakterizována kontrakcemi, které začínají otvírat těhotenský krček před 37-týdenním bodem.

Pokud nedojde k předčasnému porodu, dítě se narodí brzy nebo předčasně. Předčasné děti často potřebují další péči po narození a někdy mají dlouhodobé zdravotní problémy, které mohou ovlivnit celý jejich život. Čím dříve se v těhotenství narodí dítě, tím pravděpodobnější bude mít dítě tělesné nebo mentální postižení.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou typ tokolytiky. Mezi NSAID patří ibuprofen (Motrin) a indomethacin (Indocin). Indomethacin je nejčastěji používaným NSAID pro předčasnou porodu. Může být podáván ústy nebo podán žilou (intravenózně). Může být použit samostatně nebo v kombinaci s jinými tokolytikami, jako je síran hořečnatý.

Indomethacin je zvláště účinný v druhém a raném třetím trimestru. To může dokonce být užitečné iu žen, které po nadávkování síranu hořečnatého mají stále kontrakce. Ve většině případů by však indometacin neměl být užíván více než dva až tři dny najednou.

ReklamaZveřejnost

Jak to funguje

Jak funguje Indomethacin?

Účinky práce na těle jsou podobné účinkům zánětu. Práce má účinky na tělo, které jsou podobné účinkům zánětu. Když těhotné ženy začnou pociťovat kontrakce dělohy, tělo začne uvolňovat zvýšená množství prostaglandinů a cytokinů. Prostaglandiny jsou tuky produkované na místech poškození tkání a cytokiny jsou proteiny spojené se zánětem. NSAID mohou zabránit tělu uvolnit prostaglandiny a cytokiny a v důsledku toho zpomalit předčasné podávání, pokud je podáváno na počátku předčasného porodu.

Reklama

Účinnost

Jak efektivní je indomethacin?

Indomethacin může snížit počet a frekvenci kontrakcí, ale tento účinek a doba trvání se liší od ženy k ženě. Stejně jako všechny tokolytické léky, indometacin nepřetržitě zabraňuje nebo zpozdí předčasné doručení po významnou dobu.

Studie však ukázaly, že indomethacin může zpomalit dodávku po dobu 48 hodin až sedm dní, v závislosti na tom, jak rychle je lék přijat. To nemusí vypadat jako spousta času, ale když je indometacin podáván společně s steroidy, může výrazně snížit riziko vzniku zdravotních problémů u dítěte. Po 48 hodinách mohou steroidy zlepšit funkčnost plíce dítěte a zvýšit šance žít o 40 procent.

Indomethacin může být také použit k prodloužení porodu u žen s krátkými cervikami nebo nadměrnou plodovou tekutinou. V obou těchto případech je obvykle užívání indometacinu jako tokolytického činidla úspěšné. Nicméně, to přichází s některými riziky pro matku a dítě.

ReklamaZveřejnost

Nežádoucí účinky

Jaké jsou možné vedlejší účinky přípravku Indomethacin?

Pro matku

indomethacin způsobuje zažívací potíže u mnoha žen. Tento účinek může být snížen užíváním indometacínu s jídlem nebo užíváním antacida.

Další potenciální nežádoucí účinky zahrnují:

závrat

• pálení žáhy
• nevolnost
• zvracení
• vaginální krvácení
• nadměrná plodová voda
• zánět žaludku
• > Indomethacin má dvě potenciálně závažné nežádoucí účinky pro plod. Může způsobit snížení moče, které plod produkuje, a může změnit způsob, jakým krev cirkuluje v těle plodu.

Pokud plod produkuje snížené množství moči, množství plodové vody v děloze může také být sníženo. Amniotická tekutina je tekutina, která obklopuje plod. Je velmi důležité pro vývoj plodu. Zdá se, že redukce amniotickej tekutiny se vyskytuje nejčastěji u matek, kteří užívají indomethacin více než dva dny. Během této doby by měly být pravidelně kontrolovány hladiny plodové vody pomocí ultrazvuku, což je stroj, který používá zvukové vlny pro vytváření obrazů uvnitř těla. Množství plodové vody téměř vždy po návratu indometacínu do normálu.

Indomethacin může také způsobit, že ductus arteriosus, hlavní krevní céva, se uzavře před narozením dítěte. To může způsobit závažné zdravotní problémy dítěte po narození. Ductus se však obvykle předčasně nezavírá, pokud je indometacin podáván méně než 48 hodin. Je také méně pravděpodobné, že to bude problém před 32 týdny těhotenství. Pokud matka užívá indometacin více než dva dny, je důležité zkontrolovat ultrazvuk srdce dítěte, aby se ujistil, že krev nebyla ovlivněna.

Další nežádoucí účinky, ke kterým může dojít u dítěte, patří:

krvácení v srdci

vysoký krevní tlak

• potíže s ledvinami
• žloutenka nebo žloutnutí kůže a bělma očí <999 > Užívání indomethacinu může rovněž zvýšit riziko výskytu závažných onemocnění dítěte, jako je:
• nekrotizující enterokolitida, která je závažným střevním onemocněním
• intraventrikulární krvácení nebo krvácení do mozku

periventrikulární leukomalacia, která je typ zranění mozku

• Reklama
• Úvahy
• Existují ženy, které by neměly užívat indomethacin?

Ženy, které jsou těhotné více než 32 týdnů, by neměly užívat indomethacin vzhledem k možnému srdečnímu poškození dítěte. Ženy s vředy v anamnéze, s poruchami krvácení nebo s onemocněním ledvin nebo jater by se také měly vyvarovat užívání indomethacinu.

Vzhledem k tomu, že indomethacin je NSAID, musí těhotné ženy mluvit se svými lékaři o dalších rizicích spojených s jeho použitím. Ti, kteří často užívají nesteroidní protizánětlivé léky, zejména po delší dobu, jsou vystaveni vyššímu riziku srdečního záchvatu nebo mrtvice. Ujistěte se, že jste o tom informoval svého lékaře, pokud jste vy nebo někdo ve vaší rodině někdy měl:

infarkt

mrtvice

srdeční choroba

• vysoký cholesterol
• vysoký krevní tlak
• > Je také důležité informovat svého lékaře, pokud kouříte, protože kouření může zvýšit vaše riziko určitých zdravotních stavů.
• Jak můžu zabránit předčasnému porodu?
• Předčasnou práci nelze zabránit ve všech případech. Některé zákroky byly studovány v klinických studiích, aby pomohly ženám plnit svůj termín. Některé tipy obsahují:
• Vždy jděte na své prenatální schůzky, aby váš lékař mohl měřit vaše děložní čípky.

Jezte zdravou stravu a vypijte hodně vody.

• Cvičení, pokud to doktor říká, že je to v pořádku.

• Snížit stres.

  • Před 18 měsíci zvažte, že čekáte na otěhotnění.
  • Vyhýbejte se spouštěčům, které podporují předčasnou práci, jako jsou některé drogy.
  • Zabraňte infekcím.
  • Léčte zdravotní stavy, jako je cukrovka a problémy se štítnou žlázou.
  • - Janine Kelbach RNC-OB