Jaké testy jsou k diagnostice MS?

Co je roztroušená skleróza?

Roztroušená skleróza (MS) je chronická, progresivní autoimunitní onemocnění, která postihuje centrální nervový systém. MS se vyskytuje, když imunitní systém napadá myelin, který chrání nervová vlákna míchy a mozku. Toto je známé jako demyelinizace a způsobuje komunikační potíže mezi nervy a mozkem. Nakonec může dojít k poškození nervů.

Příčina roztroušené sklerózy je v současné době neznámá. Předpokládá se, že mohou hrát roli genetické a environmentální faktory. V současné době neexistuje lék na MS, i když existují léčebné postupy, které mohou snižovat příznaky.

Roztroušená skleróza může být obtížně diagnostikována; neexistuje jediný test, který by ho mohl diagnostikovat. Místo toho diagnóza obvykle vyžaduje několik testů, které vylučují další podmínky s podobnými příznaky. Poté, co lékař provede fyzické vyšetření, pravděpodobně objednají několik různých testů, pokud mají podezření, že byste mohli mít MS.

inzerceZveřejnění

Krevní testy

Krevní testy jsou pravděpodobně prvním testem, který si lékař poradí. Krevní testy v současné době nevedou k pevné diagnóze MS, ale mohou vyloučit další podmínky. Tyto stavy zahrnují:

Lyme nemoc
vzácné dědičné poruchy
syfilis
HIV / AIDS

Všechny tyto poruchy lze diagnostikovat pouze s krevními orgány. Krevní testy mohou také odhalit abnormální výsledky. To může vést k diagnóze, jako je rakovina nebo nedostatek vitaminu B-12.

MRI

Magnetická rezonance

Magnetická rezonance (MRI) je jedním z nejpoužívanějších nástrojů, pokud jde o diagnostiku MS. MRI používají rádiové vlny a magnetické pole k vyhodnocení relativního obsahu vody v tkáních těla. Mohou detekovat normální a abnormální tkáně a mohou zaznamenávat nesrovnalosti.

MRI nabízí detailní a citlivé obrazy mozku a míchy. Je mnohem méně invazivní než rentgenové nebo CT snímky, které oba využívají záření.

Lékaři budou hledat dvě věci, když si objednají MRI s podezřením na diagnózu MS. Prvním je, že budou kontrolovat jakékoliv jiné abnormality, které by mohly vyloučit MS a poukázat na jinou diagnózu, jako je nádor na mozku. Budou také hledat důkaz demyelinizace.

Vrstva myelinu, která chrání nervová vlákna, je mastná a odpuzuje vodu, když je nepoškozená. Je-li však myelin poškozen, tento obsah tuku je úplně snížen nebo zcela odňat a už ne odpuzuje vodu. Tato oblast bude mít za následek větší množství vody, které mohou být detekovány pomocí MRI.

Pro diagnostiku MS musí lékaři nalézt důkaz demyelinizace. Kromě vyloučení dalších možných stavů může MRI poskytnout pevné důkazy, že došlo k demyelinizaci.

Předtím, než půjdete do vašeho MRI, odstraňte všechny šperky. Pokud máte nějaké kovové oblečení (včetně zipů nebo podprsenky), budete vyzváni, abyste se změnili na nemocniční šaty. Budete ležet uvnitř stroje MRI (který je otevřený na obou koncích) po dobu trvání procedury, která trvá 45 minut až 1 hodinu. Nechte svého lékaře a techniky předem vědět, pokud máte:

kovové implantáty
kardiostimulátor
tetování
implantované infuze
umělé srdeční chlopně
, které si myslíte, že by mohly být relevantní
ReklamaZveřejňovat inzerát

Lumbální punkce

Při diagnostice MS je někdy používána bederní punkce. Tímto postupem se pro testování odebere vzorek mozkomíšního moku (CSF). Lumbální punkce jsou považovány za invazivní. Během postupu je jehla vložena do dolní části zad, mezi obratli a do páteřního kanálu. Tato dutá jehla shromáždí vzorek CSF pro testování.

Páteřní kohout obvykle trvá asi 30 minut a dostanete místní anestetikum. Pacient je typicky požádán, aby ležel na své straně s páteřní křivkou. Po vyčištění oblasti a podání lokálního anestetika bude lékař vtlačit dutou jehlu do páteřního kanálu a stáhne jednu až dvě lžíce CSF. Obvykle neexistuje žádná zvláštní příprava. Možná vás bude požádáno, abyste přestali užívat přípravky k ředění krve.

Lékaři, kteří objednávají bederní punkce během diagnostiky MS, použijí tento test k vyloučení stavů s podobnými příznaky. Budou také hledat příznaky MS, zejména:

zvýšené hladiny protilátek nazývané IgG protilátky

bílkoviny nazývané oligoklonální pásy
neobvykle vysoké množství bílých krvinek
Počet bílých krvinek mozková tekutina lidí s MS může být až sedmkrát vyšší než normálně. Avšak tyto abnormální imunitní odpovědi mohou být také způsobeny jinými stavy.

Také se odhaduje, že 5 až 10 procent lidí s MS neukazuje žádné abnormality ve svém CSF.

EP testy

Evokovaný potenciální test

Testy Evoked Potential (EP) měří elektrickou aktivitu v mozku, která se vyskytuje v reakci na stimulaci, jako je zvuk, dotyk nebo zrak. Každý typ podnětů vyvolá minutové elektrické signály, které mohou být měřeny elektrodami umístěnými na pokožce hlavy, aby se sledovala činnost v určitých oblastech mozku. Existují tři typy testů EP. Vizuálně vyvolaná odezva (VER nebo VEP) je nejčastěji používaná pro diagnostiku MS.

Když si doktoři objednají EP test, budou hledat poruchu přenosu, která je přítomná podél dráh optického nervu. To se obvykle stává poměrně brzy u většiny pacientů s MS.

Pro provedení testu EP není nutná žádná příprava. Během testu budete sedět před obrazovkou, která má na sobě střídavý šachovnicový vzor. Možná budete požádáni o pokrytí jednoho oka najednou.To vyžaduje aktivní koncentraci, ale je to bezpečné a neinvazivní. Pokud nosíte brýle, zeptejte se svého lékaře dopředu, pokud byste je měli přivést.

ReklamaZveřejňovat

Nové testy

Nové testy ve vývoji

Lékařské znalosti stále rostou. Vzhledem k tomu, že technologie a naše znalosti o MS postupují vpřed, mohou lékaři nalézt nové testy, aby diagnostiku MS usnadnily.

V současné době se vyvíjí krevní test, který bude schopen rozpoznat biomarkery, které jsou spojeny s MS. Zatímco tento test pravděpodobně nebude schopen diagnostikovat MS sama o sobě, může pomoci lékařům vyhodnotit rizikové faktory a učinit diagnózu trochu jednodušší.

Reklama

Outlook

Jaký je výhled MS?

V současnosti je těžké diagnostikovat MS. Použití několika testů k vyloučení dalších podmínek je jediným způsobem, jak dosáhnout diagnózy. V některých případech mohou lékaři diagnostikovat osoby s fyzickým vyšetřením, prohlídku jejich anamnézy a MRI. Jiní lidé možná potřebují projít všechny výše uvedené testy, aby dospěli k diagnóze.

Pokud trpíte příznaky, které se podobají MS, uveďte schůzku se svým lékařem. Čím dříve se diagnostikujete, tím dříve můžete dostat léčbu, což může pomoci zmírnit nepříjemné příznaky.